Przyspieszone uderzenia G.Bertelli

ogólność

Przyspieszone bicie serca to częsta, ale stosunkowo niespecyficzna manifestacja. W większości przypadków stanowią one łagodny objaw, tzn. Pojawiają się przy braku chorób serca lub innych chorób podstawowych. Czasami jednak przyspieszone bicie serca może ukryć stan zagrażający życiu .

Przyspieszone bicie serca można postrzegać jako uczucie pulsu serca, bicia serca, poczucia omdlenia lub „nurkowania” do serca. Dla niektórych pacjentów wzrost częstości akcji serca jest nieprzyjemny i alarmujący.

Kluczem do diagnozy jest elektrokardiogram ( EKG ), który umożliwia rejestrację impulsów elektrycznych serca i ich przewodzenie. Leczenie jest ukierunkowane na konkretną przyczynę przyspieszonych uderzeń.

Co to jest?

Przyspieszone bicie serca można rozumieć przede wszystkim jako:

Kołatanie serca lub bicie serca : jest to postrzeganie uderzeń serca, które są odczuwane na prekordium (część klatki piersiowej przed mostkiem), na gardle lub na szyi. Kołatanie serca może sprawiać wrażenie anomalii wpływającej na serce; jednak ta manifestacja jest często nieszkodliwa i przejściowa.
Tachykardia : jest to wzrost częstości tętna powyżej 100 uderzeń na minutę, w spoczynku lub bez jakiejkolwiek formy stresu psychofizycznego. Tachykardia może być wyrazem zaburzenia czynnościowego lub ciężkich zaburzeń czynności elektrycznej serca.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyspieszone uderzenia mogą odzwierciedlać zmiany częstotliwości (zaburzenia rytmu) lub rytmu serca (jak w przypadku skurczów dodatkowych). Jednak ta manifestacja może być odczuwalna nawet przy braku nieprawidłowej aktywności serca . Niektórzy ludzie odczuwają przyspieszenie tętna z powodu stresu, podniecenia, nadużywania alkoholu, tytoniu, nadmiernego spożycia kawy, choroby gorączkowej lub lęku. Również stosowanie niektórych leków (takich jak adrenalina i efedryna) i leków (np. Amfetaminy i kokaina) może wywołać ten sam efekt. Przyspieszone uderzenia mogą być również wytwarzane przez patologie sercowe i metaboliczne .

Przyspieszone uderzenia fizjologiczne lub funkcjonalne

Jeśli przyspieszone bicie serca jest postrzegane przez zdrową osobę, która nie cierpi na choroby serca, zwykle nie ma potrzeby się martwić. Jest to w rzeczywistości łagodny przejaw, który nie pociąga za sobą ryzyka dla zdrowia, zwłaszcza jeśli epizod jest izolowany lub rzadki.

W takich przypadkach bicie serca nie zależy od problemów z sercem, ale może być spowodowane zdarzeniami fizjologicznymi lub funkcjonalnymi, takimi jak:

Zbyt intensywny wysiłek fizyczny : zmusza serce do zwiększenia aktywności, powodując zwiększenie częstości akcji serca. Ten sam efekt wywołuje siedzący tryb życia, w którym przyspieszone uderzenia mogą być konsekwencją każdego małego wysiłku.
Silny stres emocjonalny : najintensywniejsza aktywność współczulnego układu nerwowego powoduje wzrost częstości akcji serca i produkcji adrenaliny, która jest również odpowiedzialna za przyspieszone bicie serca. Przemijające kołatanie serca może być również związane z silnymi emocjami, strachem, złością i niepokojem.
Nałóg palenia : zwiększa ciśnienie krwi i przyspiesza bicie serca, zmuszając go do wykonywania większej ilości pracy.
Posiłki trudne do strawienia : postrzeganie przyspieszonych uderzeń może zależeć od spożywania szczególnie „ciężkich” pokarmów, które wymagają trawienia przez wiele godzin i przyciągają dużą ilość krwi z układu pokarmowego. Oznacza to, że serce musi pracować więcej, zwiększając częstotliwość uderzeń. Mówiąc o nawykach żywieniowych, nawet spożycie dużych ilości napojów alkoholowych lub kofeinowych (takich jak spożycie ponad 4 filiżanek kawy dziennie) może spowodować przyspieszenie uderzeń.
Nadmierne ciepło: wilgotny i gorący klimat wywołuje rozszerzenie naczyń, będące reakcją na wzrost temperatury ciała; w praktyce ciało próbuje skierować więcej krwi na powierzchnię skóry, aby pomóc wyeliminować ciepło. Jednak wśród efektów rozszerzania naczyń występuje zmniejszenie ciśnienia tętniczego, które układ nerwowy stara się utrzymać stabilnie, również przez zwiększenie uderzeń serca.
Menopauza : zmiany hormonalne mogą powodować rozszerzenie naczyń i zwiększenie częstości akcji serca.
Zmniejszone stężenie potasu : przyspieszone uderzenia mogą być konsekwencją braku potasu, podstawowego minerału dla zdrowia serca.

Patologiczne przyspieszone rytmy

Przyspieszone bicie serca może zależeć od przyczyn bezpośrednio związanych z sercem, takich jak:

Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie);
miażdżyca;
nadciśnienie tętnicze;
choroba niedokrwienna serca;
Zawał mięśnia sercowego;
Niewydolność serca;
Wrodzona choroba serca (wady występujące przy urodzeniu);
Dysfunkcje zastawek serca (walwulopatie);
Zaburzenia rytmu serca i zaburzenia układu przewodzenia;
Zaburzenia mięśnia sercowego (kardiomiopatie);
Stany zapalne lub zwyrodnieniowe serca (w tym zakażenia i nowotwory);
Przewlekłe pneumopatie.

Do zaburzeń innych niż sercowe, które mogą wywoływać lub nasilać przyspieszone uderzenia, należą:

Guz chromochłonny (rzadki guz rdzenia nadnerczy, który powoduje epizody hipermetabolizmu);
Zaburzenia czynności tarczycy (nadczynność tarczycy, nadczynność tarczycy itp.);
Niedokrwistość (zwłaszcza po wysiłku fizycznym);
Atak paniki (ostry niepokój);
hipokalcemia;
Hipoglikemia.

Objawy i powikłania

Przyspieszone uderzenia są postrzegane jako anomalia w intensywności i regularności pulsu serca. Kołatanie serca może być regularne lub nieregularne, napadowe lub utrzymujące się.

Przyspieszone uderzenia w warunkach normalnych / fizjologicznych

Gdy występują u zdrowych ludzi i nie są związane z innymi chorobami, przyspieszone bicie serca zwykle nie powoduje szczególnych objawów, oprócz postrzegania zwiększonej częstości akcji serca. Tylko w niektórych przypadkach można odczuć ciepło lub nagłe pocenie się.

U ludzi, którzy nie cierpią na choroby serca lub inne choroby, przyspieszone bicie serca jest zazwyczaj zjawiskiem przejściowym i krótkotrwałym.

Patologiczne przyspieszone rytmy

Gdy zależą od choroby serca lub innej choroby, szybkie bicie serca pojawia się częściej i przez dłuższy czas. Ponadto, w zależności od przyczyny, która spowodowała początek, mogą być związane z innymi objawami, takimi jak:

Duszność : gdy świszczący oddech i głód powietrza towarzyszą przyspieszonym biciom serca, mogą wskazywać na poważny problem z sercem, taki jak niewydolność serca, który wymaga odpowiedniej opieki medycznej.
Nagłe osłabienie : uczucie zmęczenia, które może towarzyszyć przyspieszonym uderzeniom, może być objawem niedokrwistości lub nadciśnienia.
Zawroty głowy i zawroty głowy : jeśli wraz z przyspieszonymi uderzeniami, drżeniem, nagłymi potami, zawrotami głowy i omdleniami, może wystąpić kryzys hipoglikemiczny (tj. Poziom cukru we krwi spadł poniżej wartości normalnej).
Dreszcze : gdy przyspieszone bicie serca występuje w połączeniu z dreszczami i zimnem, może wystąpić spadek ciśnienia krwi lub epizod hipoglikemii. Połączenie tych objawów może przewidywać gorączkę.
Nudności i wymioty : uczucie nudności i epizodów wymiotów, związane z przyspieszonymi uderzeniami, może być spowodowane chorobami żołądkowo-jelitowymi.

diagnoza

Gdy przyspieszone uderzenia występują w sposób powtarzalny, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej lub kardiologiem referencyjnym w celu dogłębnego zbadania przyczyny, która powoduje ten objaw i ustalenia właściwej terapii w celu ograniczenia tego zaburzenia.

Wstępna ocena kliniczna - obejmująca wywiad lekarski i badanie fizykalne - ma na celu zrozumienie warunków, w których badana jest pełna symptomatologia (poprzez szukanie powiązanych objawów, takich jak osłabienie, osłabienie i ból dławicowy). Lekarz zbiera również informacje na temat stosowania leków i obecności chorób układu krążenia lub płuc, które mogą prowadzić do arytmii, nadciśnienia lub hipoglikemii. Osłuchiwanie pozwala nam podkreślić wszelkie zaciągnięcia, trzaski i inne anomalie związane z przyspieszonymi uderzeniami.

Pacjent jest następnie poddawany testom laboratoryjnym w celu zmierzenia stężenia cukru we krwi (glikemii), dawkowania poziomów hormonów tarczycy i sprawdzania jakichkolwiek zaburzeń równowagi elektrolitowej.

Na podstawie wyników tych analiz lekarz wskazuje wykonanie testów diagnostycznych, takich jak elektrokardiogram, monitorowanie zgodnie z metodą Holtera lub specjalistyczne badania przydatne do badania chorób serca, niezależnie od tego, czy są związane z obrazowaniem diagnostycznym.

leczenie

Leczenie przyspieszonych uderzeń, gdy jest to konieczne, jest ustalane przez lekarza rodzinnego i kardiologa referencyjnego w oparciu o konkretne przyczyny.

Przyspieszone uderzenia związane z bólem w nadbrzuszu (w górnej części żołądka) lub klatce piersiowej, które promieniują na lewe ramię i ramię, uczucie zawrotów głowy i nudności, mogą być objawem zawału mięśnia sercowego, dlatego konieczne jest udanie się natychmiast na pogotowie.

Przyspieszone, niepatologiczne uderzenia

Jeśli osoba jest zdrowa, niepatologiczne przyspieszone bity nie muszą być koniecznie leczone. Kiedy zjawisko jest rzadkie i nie zależy od patologii, nie ma powodów do obaw. W niektórych przypadkach, jeśli przyspieszone uderzenia są bardzo nieprzyjemne lub zakłócają normalne codzienne czynności, mogą być przepisywane leki antyarytmiczne (np. Flekainid, propafenon, sotalol i amiodaron). Leki te regulują bicie serca, ale należy je ostrożnie stosować zgodnie z zaleceniami lekarza.

W przypadku patologii

Leczenie przyspieszonych uderzeń jest ukierunkowane na przyczynę leżącą u podstaw tego problemu, biorąc pod uwagę ogólny stan pacjenta.

Jeśli zjawisko jest związane na przykład z gorączką, lekarz może wskazać na przyjmowanie leku przeciwgorączkowego; gdy przyspieszone uderzenia są spowodowane nadciśnieniem, leki mogą być przepisywane w celu uregulowania ciśnienia krwi i tak dalej.

Jeśli chodzi o choroby serca, nie zawsze łatwo jest ustalić lekarstwo na przyspieszone bicie serca. Stosowanie leków antyarytmicznych musi uwzględniać działania niepożądane, które mogą wystąpić w przypadku choroby serca. Dlatego specjaliści zalecają terapie, które mogą kontrolować ogólny stan zdrowia serca. Leki te obejmują beta-blokery i statyny. Pierwsza kategoria leków jest w stanie zmniejszyć pobudliwość, częstotliwość i siłę skurczu serca, regulując tętno i zużycie tlenu. Beta-adrenolityki są stosowane w leczeniu nadciśnienia, ale są również przydatne w zawałach serca, dusznicy bolesnej i niewydolności serca.

Zamiast tego statyny zmniejszają poziom złego cholesterolu we krwi, chroniąc w ten sposób serce.

Do zapamiętania

Przyspieszone bicie serca może wskazywać na zawał mięśnia sercowego lub stan wstrząsu, który wymaga natychmiastowej interwencji medycznej . Zazwyczaj jednak zdarzenia te są związane z innymi sygnałami alarmowymi, takimi jak: ból lub ucisk w klatce piersiowej, bladość twarzy, mrowienie w dłoniach, wymioty, trudności w oddychaniu i utrata przytomności. Dlatego ważne jest, aby przy przyspieszonym biciu serca zwracać uwagę na inne towarzyszące objawy i, jeśli to konieczne, udać się na pogotowie.