Czym jest biopsja prostaty?
Biopsja prostaty jest testem diagnostycznym mającym na celu zebranie małych próbek tkanki gruczołu krokowego, a następnie obserwację za pomocą mikroskopu optycznego w celu potwierdzenia lub wykluczenia obecności raka prostaty.
Jak to zrobić? Możliwe komplikacje Przygotowanie
wskazania
Kiedy to konieczne?
Odnalezienie jednego lub więcej z następujących elementów jest częstym wskazaniem do biopsji gruczołu krokowego:
- wysokie poziomy PSA we krwi (antygen specyficzny dla prostaty);
- podejrzane zdjęcia pojawiły się podczas transrektalnego USG prostaty;
- postrzeganie nieprawidłowych formacji podczas eksploracji prostaty odbytu (lekarz wprowadza palec wskazujący do odbytu pacjenta i odczuwa gruczoł przez ścianę jelit).
Biopsja gruczołu krokowego jest zatem konieczna, gdy istnieje uzasadnione podejrzenie raka gruczołu krokowego, choroby, która reprezentuje - nawet jeśli tylko pod pewnymi względami - najczęstszy rodzaj raka wśród mężczyzn. Na szczęście wiele guzów gruczołu krokowego jest łagodnych lub powoli ewoluuje, pozostając w ograniczonym stanie przez długi czas w gruczole, nie powodując znaczących zaburzeń (częstość występowania tych guzów jest bardzo wysoka, podczas gdy śmiertelność jest bardzo niska, dlatego mówią „umierają mężczyźni z rakiem prostaty niż rak prostaty ”). Niestety, nie ma też zbyt częstych przypadków, w których choroba rozwija się szybko i tworzy przerzuty już na wczesnym etapie (częstość występowania tych nowotworów złośliwych jest stosunkowo niska, ale śmiertelność jest dość wysoka).
Rak prostaty występuje bardzo rzadko przed czterdziestym piątym rokiem życia i nawet jeśli pod tym względem nie ma dokładnych schematów badań przesiewowych, począwszy od tego wieku ważne jest regularne kontrolowanie gruczołu, szczególnie w obecności czynników ryzyka - takich jak znajomość choroby - lub podejrzenie objawów, takich jak trudności w oddawaniu moczu, ból i uczucie pieczenia podczas oddawania moczu, krwiomocz i poczucie niepełnego opróżnienia pęcherza (tenesmus pęcherza). Ponieważ przydatność tych „badań przesiewowych” u osób bezobjawowych jest przedmiotem dyskusji, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, aby ocenić, czy należy poddać się testom, takim jak dawkowanie PSA i cyfrowe badanie odbytnicy.
Jak to robisz?
Niestety, nieinwazyjne testy, takie jak TAC, magnetyczny rezonans jądrowy i PET, nie mogą dokładnie zidentyfikować tego typu nowotworu, który jest na ogół bardzo mały, dlatego konieczne jest pobranie próbki tkanki gruczołu krokowego, która ma zostać poddana badaniu histologicznemu.
Biopsja przezrektalna
Podczas biopsji prostaty pacjent leży zwykle na boku, z udami zgiętymi w kierunku klatki piersiowej lub alternatywnie w pozycji „ginekologicznej” (na wznak z rozłożonymi nogami).
Po przyjęciu postawy ciała sugerowanej przez lekarza urolog wykonuje prewencyjną cyfrową eksplorację odbytnicy i prostaty. W ten sposób ustalono brak przeciwwskazań, dobrze nasmarowaną sondę ultradźwiękową umieszcza się w odbycie, co umożliwia wizualizację prostaty na odpowiednim ekranie przechodzącym przez odbyt. W tym względzie instrument wykorzystuje wiązkę fal dźwiękowych, oceniając w konsekwencji stopień odbicia tkanek; nie ma więc niebezpieczeństwa związanego z promieniowaniem jonizującym.
Po drodze otwartej przez sondę, za pomocą obrazów ultradźwiękowych, lekarz wstrzykuje niewielką dawkę środka znieczulającego (lidokaina) w pobliżu prostaty, a następnie pozwala lekowi działać przez kilka minut. Korzystając ze specjalnej igły do biopsji i obrazów ultrasonograficznych, lekarz bierze średnio 8/16 fragmentów prostaty, w zależności od wielkości tego samego, wyników poprzednich biopsji i możliwego podejrzenia klinicznego wynikającego z eksploracji odbytnicy. Tymczasem sonda ultradźwiękowa pozwala urologowi na ciągłe monitorowanie obszarów prostaty osiąganych przez igłę.
Opisana właśnie technika jest nazywana transrektalną biopsją prostaty; wariant tej metody, nawet jeśli jest stosowany rzadziej, obejmuje dostęp do prostaty przez krocze.
Obie metody okazały się skuteczne i bezpieczne, dlatego wybór między nimi zależy zasadniczo od preferencji operatora. Techniki trans-perineal i trans-rectal pod kontrolą cyfrową, a więc bez pomocy ultradźwięków, przestały działać. Biopsja przezcewkowej prostaty jest również dość rzadka za pomocą cytoskopu.
