ogólność
Niewydolność serca to niezdolność serca do dostarczenia odpowiedniej ilości krwi w porównaniu do normalnych potrzeb organizmu. W rzeczywistości z wielu przyczyn mięsień sercowy może osłabiać się i generować mniejszą siłę skurczową.
Do najczęstszych przyczyn niewydolności serca należą ciężkie stany zdrowotne, które uszkadzają serce, w tym zawał mięśnia sercowego i inne formy choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienie, choroby zastawek serca i kardiomiopatię. Niewydolność serca może obejmować lewą, prawą lub obie strony serca. Ogólnie, początek stanu wpływa na lewą stronę (w szczególności na lewą komorę), ale efekty mogą również wpływać na drugą stronę.
Stan diagnozuje się za pomocą badania fizykalnego pacjenta, popartego badaniami krwi i potwierdzonymi echokardiografią.
Często nie jest możliwe odwrócenie warunków, które wywołują niewydolność serca, ale można to leczyć z dobrymi wynikami. W zależności od etiologii i nasilenia obrazu klinicznego zaburzenie można leczyć za pomocą terapii lekowej, wszczepienia stymulatora serca, urządzeń wspomagających komorę lub, w najcięższych przypadkach, przeszczepu serca. Najlepszym sposobem zapobiegania niewydolności serca jest kontrola czynników ryzyka i warunków, które przyczyniają się do określenia jego początku, takich jak nadciśnienie, wysoki poziom cholesterolu, cukrzyca i otyłość.
przyczyny
W większości przypadków niewydolność serca nie jest konsekwencją jednej przyczyny, ale rozwija się z powodu nakładania się wielu predysponujących warunków. W obecności tych zaburzeń mięsień sercowy może stać się stopniowo zbyt słaby, aby funkcjonować prawidłowo, dopóki nie utraci zdolności do pompowania krwi pod odpowiednim ciśnieniem i skutecznie przez ciało. W podobnych okolicznościach niewydolność serca jest spowodowana przewlekłą zmianą kurczliwości komór (zdolność do generowania siły począwszy od danej objętości rozkurczowej). Również dysfunkcja zastawki przedsionkowo-komorowej może wywołać spowolnienie napełniania komór, a tym samym zmniejszenie objętości wyrzutowej podczas rozkurczu. Ponadto każdy z następujących stanów patologicznych może uszkodzić lub osłabić serce i przyczynić się do niewydolności serca:
- Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) : jeśli ciśnienie jest wysokie, mięsień sercowy musi zwiększyć swoją aktywność, aby krążyć krew w organizmie. Z czasem nadciśnienie może wywołać kompensacyjny wzrost grubości mięśnia sercowego (przerost). W rezultacie mięsień sercowy może zmniejszyć zdolność do rozluźnienia się podczas naprzemiennych skurczów i rozluźnień, a także zmniejszyć ilość krwi zawartej we wnękach (których ściany stają się grubsze). Wysokie ciśnienie krwi może zatem zakłócać zdolność serca do utrzymywania prawidłowej pojemności minutowej serca i z czasem powodować niewydolność serca;
- Choroba wieńcowa : tętnice, które dostarczają krew do mięśnia sercowego, mogą zmniejszać ich światło dzięki postępującej akumulacji złogów tłuszczu i tkanki bliznowatej (proces zwany miażdżycą tętnic wieńcowych). W rezultacie krew przemieszcza się powoli przez tętnice, pozostawiając niektóre obszary mięśnia sercowego słabe i chronicznie pozbawione krwi bogatej w tlen. Ta nierównowaga przyczynia się do wystąpienia dusznicy bolesnej lub innych zaburzeń serca;
- Choroba niedokrwienna serca: zakrzep krwi w jednej z tętnic wieńcowych może spowodować nieodwracalne uszkodzenie i uszkodzenie mięśnia sercowego, zwykle podczas ostrego ataku serca. Jednak niedrożność przepływu krwi może również występować stopniowo, stopniowo osłabiając zdolność do utrzymania odpowiedniej pojemności minutowej serca: jest to przypadek miażdżycy. Z tego powodu ważne jest zwrócenie uwagi na to zjawisko, ponieważ interwencja terapeutyczna na zablokowanych naczyniach krwionośnych może prowadzić do poprawy czynności serca.
- Kardiomiopatia : uznawana jest za jedną z najczęstszych przyczyn niewydolności serca. Etiologia jest często niejasna, ale może obejmować czynniki genetyczne, infekcje, nadużywanie alkoholu i toksyczne działanie leków (takich jak kokaina) lub niektórych leków stosowanych w chemioterapii;
- Zaburzenia rytmu serca ( zaburzenia rytmu serca ): mogą pogorszyć niewydolność serca lub przyczynić się do stanu. Nieregularny rytm serca (migotanie przedsionków jest najczęstszą nieprawidłowością) zwiększa ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi (zakrzepicy), które mogą powodować udar. U niektórych osób zmiana ta może również powodować niewydolność serca, szczególnie w przypadku częstoskurczu (jeśli CF wynosi powyżej 140 uderzeń na minutę). Jeśli serce bije zbyt szybko, może nie mieć wystarczająco dużo czasu na prawidłowe wypełnienie i opróżnienie, az czasem mięsień sercowy może się osłabić. W takich przypadkach leczenie zaburzenia rytmu serca może odwrócić stan patologiczny. Nawet bardzo wolne bicie serca (mniej niż 40 uderzeń na minutę) może zmniejszyć wydajność serca i prowadzić do objawów niewydolności serca;
- Zaburzenia zastawek serca: serce zawiera cztery zawory jednokierunkowe, aby zapewnić przepływ krwi we właściwym kierunku. Uszkodzona zastawka, spowodowana wadą serca, chorobą wieńcową lub miejscową infekcją, zmusza serce do zwiększenia aktywności, aby utrzymać prawidłowy dopływ krwi do organizmu. Stopniowo ta dodatkowa praca może osłabić serce. Uszkodzone zastawki serca, jeśli zostaną wykryte na czas, mogą być skutecznie leczone przez naprawę lub wymianę.
- Zapalenie mięśnia sercowego: polega na zapaleniu mięśnia sercowego. Zapalenie mięśnia sercowego jest zwykle spowodowane infekcją wirusową i może wywołać niewydolność serca.
- Wrodzone choroby serca: niektóre osoby cierpiące na niewydolność serca mają od urodzenia strukturalne wady serca. Niektóre dzieci, na przykład, rodzą się z nieprawidłowym połączeniem między prawą i lewą stroną serca (owalna dziura Botallo), która umożliwia przepływ krwi z jednej strony na drugą (zwykle od lewej do prawej).
- Inne choroby: choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca, ciężka niedokrwistość, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, rozedma płuc, toczeń rumieniowaty układowy i nagromadzenie żelaza (hemochromatoza), białka ‹‹ (amyloidoza) lub komórki zapalne ( sarkoidoza) może pomóc zwiększyć ryzyko rozwoju niewydolności serca. Przyczyny ostrej niewydolności serca obejmują zawał mięśnia sercowego, zakażenia atakujące mięsień sercowy, reakcje alergiczne i przyjmowanie niektórych leków (chemioterapia lub leczenie cukrzycy).
objawy
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy niewydolności serca i objawy niewydolności serca
Głównymi objawami niewydolności serca są duszność, skrajne zmęczenie i obrzęk kostki, które mogą rozciągać się na nogi. Objawy te mogą jednak być również spowodowane innymi schorzeniami iz tego powodu lekarz może zasugerować niektóre badania w celu ustalenia niewydolności serca lub wykluczenia jej jako przyczyny objawów.
Inne objawy związane z niewydolnością serca obejmują:
- Trwały kaszel;
- Brak apetytu lub nudności;
- Utrata masy ciała;
- Tachykardia (szybkie tętno).
Objawy niewydolności serca mogą pojawić się szybko (ostra niewydolność serca), podczas gdy w innych przypadkach mogą rozwijać się stopniowo w długim okresie (przewlekła niewydolność serca).
Przewlekła niewydolność serca - objawy przedmiotowe i podmiotowe
- Skrócenie oddechu (duszność), podczas aktywności fizycznej lub jeśli pacjent przyjmuje pozycję leżącą;
- Zmęczenie i słabość;
- obrzęk nóg, kostek i stóp;
- Przyspieszone lub nieregularne bicie serca;
- Trwały kaszel lub duszność;
- Obrzęk brzucha (wodobrzusze);
- Nagły przyrost masy ciała z powodu zatrzymania płynów;
- Brak apetytu i nudności;
- Trudności z koncentracją lub zmniejszeniem czujności.
Ostra niewydolność serca - objawy przedmiotowe i podmiotowe
- Objawy podobne do objawów przewlekłej, ale poważniejszej niewydolności serca, początku lub nagłego pogorszenia;
- Zatrzymywanie płynów;
- Szybkie lub nieregularne bicie serca (kołatanie serca);
- Nagła i ciężka duszność;
- Ból w klatce piersiowej, jeśli niewydolność serca jest spowodowana atakiem serca.
Na początek objawów wpływa również dotknięta część serca.
Niewydolność lewego serca - objawy przedmiotowe i podmiotowe
Jeśli stan wpływa na lewe serce, objawy obejmują osłabienie nadgarstka, zmęczenie i sinicę (wskazuje na niedostateczne natlenienie). Innym objawem niewydolności lewej komory jest obrzęk płuc (nagromadzenie płynu w płucach), spowodowane zwiększonym ciśnieniem w okolicy żylnej krążenia płucnego. Niewydolność lewej komory powoduje wzrost ciśnienia w żyłach płucnych, które przenoszą natlenioną krew na lewą stronę serca.
Inne oznaki i objawy niewydolności lewego serca to:
- Skrócenie oddechu: jeśli występuje podczas odpoczynku, znacznie się pogarsza, zwłaszcza jeśli pacjent leży w łóżku podczas nocnego odpoczynku;
- W mniej ciężkich przypadkach problemy z oddychaniem zaczynają się dopiero pod wpływem stresu;
- Trwały suchy kaszel;
- Zmęczenie i osłabienie mięśni;
- Utrata masy ciała, zwykle tylko w zaawansowanych przypadkach.
Niewydolność prawego serca - objawy przedmiotowe i podmiotowe
- Jednak w przypadku niewydolności prawej komory ciśnienie w żyle głównej i w żyłach ogólnoustrojowych wzrasta. Powoduje to nadmierne gromadzenie się płynów w organizmie (zatrzymywanie wody), zwłaszcza w nogach i narządach jamy brzusznej, które są bardziej podatne na komplikacje.
Objawy niewydolności prawego serca (i niewydolności dwukomorowej ) to:
- Obrzęk nóg (obrzęk);
- Suchej skóry w dolnej części nóg, w wyniku obrzęku i ze względu na ciśnienie wewnątrz tkanki;
- Wypryskowa wysypka na nogach, która może być skomplikowana przez wrzody, które nie goją się (wrzody żylne);
- Możliwe nagromadzenie płynu w jamie brzusznej i na poziomie narządów, takich jak wątroba i nerki. Narządy pęcznieją i ściana brzucha może się rozszerzać.
Gdy diagnoza niewydolności serca jest jawna, konieczne jest dokładne monitorowanie objawów. Jeśli waga wzrasta o więcej niż 2 kg w ciągu kilku dni, może to być oznaką zatrzymania płynów; dowody te mogą zatem wskazywać na potrzebę zmniejszenia ilości soli wprowadzanej w diecie lub przyjmowania leków moczopędnych. Należy również poinformować lekarza, jeśli pojawią się nowe objawy kliniczne lub jeśli nagle wystąpią objawy.
komplikacje
Jeśli cierpisz na niewydolność serca, możliwość wystąpienia szeregu powikłań zależy od przyczyny i ciężkości zaburzenia, ogólnych warunków zdrowotnych i innych czynników, takich jak wiek.
Komplikacje mogą obejmować:
- Uszkodzenie lub niewydolność nerek. Niewydolność serca może zmniejszyć przepływ krwi do nerek i, jeśli zostanie zlekceważona, może spowodować niewydolność nerek. Uszkodzenia nerek wynikające z niewydolności serca mogą wymagać dializy do leczenia.
- Walwulopatie, atak serca i udar mózgu.
- Uszkodzenie wątroby. Niewydolność serca może prowadzić do nagromadzenia płynu , który, jeśli wywiera zbyt duży nacisk na wątrobę, utrudnia normalną czynność wątroby.
Objawy i czynność serca mogą ulec poprawie po odpowiednim leczeniu. Jednak niewydolność serca jest stanem zagrażającym życiu i może prowadzić do nagłej śmierci.
Kontynuuj: Niewydolność serca - diagnoza i leczenie »
