definicja
Zwane również zapaleniem naczyń i choledocytów, zapalenie dróg żółciowych definiuje się jako zapalenie dróg żółciowych i szlaków pozawątrobowych, których przyczyna leży najczęściej w urazie bakteryjnym. Gdy zapaleniu towarzyszy bliznowacenie i pogrubienie dróg żółciowych, bardziej precyzyjnie mówi się o pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych (w odniesieniu do przewlekłego zapalenia dróg żółciowych).
przyczyny
Większość zapalenia dróg żółciowych zależy od zakażeń bakteryjnych ( Escherichia coli, paciorkowców, salmonelli, Pseudomonas itp.) Lub infekcji pasożytniczych ( Ascaris lumbricoides lub Clonorchis sinensis ), z kolei wyrażenia obliczeń lub mechanicznych przeszkód na szlakach żółć. Rzadko zapalenie dróg żółciowych jest wynikiem patologii układu pokarmowego (zapalenie wyrostka robaczkowego, uchyłki dwunastnicy, przetoki w jelicie itp.). Zakażenie odpowiedzialne za zapalenie dróg żółciowych może być również konsekwencją urazów chirurgicznych. Rzadkie, choć możliwe, toksyczne zapalenie dróg żółciowych trzustki.
objawy
Nie jest możliwe dokładne opisanie objawów, które charakteryzują zapalenie dróg żółciowych, ponieważ są one pod wpływem czynnika sprawczego i ciężkości stanu. Na ogół najczęstsze objawy to: dreszcze, biegunka, trudności z trawieniem, bóle brzucha, przerywana gorączka, żółtaczka, ogólne złe samopoczucie, nudności, utrata masy ciała, wymioty.
Informacje na temat zapalenia dróg żółciowych - leki przeciw zapaleniu dróg żółciowych nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem zapalenia dróg żółciowych - leków na zapalenie dróg żółciowych.
narkotyki
Biorąc pod uwagę, że w większości przypadków zapalenie dróg żółciowych jest wynikiem ataku bakteryjnego, antybiotyki są z pewnością najbardziej odpowiednimi lekami: przez usunięcie patogenu znika zapalenie dróg żółciowych. Oczywiście, przeanalizowaliśmy, że zapalenie dróg żółciowych jest ściśle związane z niedrożnością dróg żółciowych (np. Obliczenia), dlatego leczenie również i przede wszystkim wiąże się z leczeniem przyczyny: tylko w ten sposób patologia może być całkowicie odwrócona, zapewniając zatem uzdrowienie pacjenta.
Pomimo faktu, że zapalenie dróg żółciowych można rozwiązać za pomocą raczej prostych strategii terapeutycznych, konieczne jest niezwłoczne podjęcie interwencji: w rzeczywistości, gdy nieleczona, choroba może przerodzić się w bardzo poważne powikłania, do tego stopnia, że zagrażają życiu samego pacjenta: ropień wątroby, wtórna marskość żółciowa, niewydolność nerek i wstrząs septyczny.
Leki antybiotykowe w leczeniu zapalenia dróg żółciowych : wybór antybiotyku zawsze zależy od patogenu, który wywołał zakażenie.
- Lewofloksacyna (np. Levofloxacin, Tavanic, Aranda, Fovex): należąca do klasy chinolonów, lewofloksacyna jest użyteczna w leczeniu zapalenia dróg żółciowych zależnego od zakażenia paciorkowcami. Orientacyjnie, wziąć 500 mg leku doustnie lub dożylnie, raz dziennie, przez tydzień, chyba że dalsze instrukcje od lekarza.
- Procaine + penicylina: jest to preparat farmakologiczny zawierający penicylinę związaną ze środkiem znieczulającym, który jest również wskazany w leczeniu zapalenia dróg żółciowych zależnego od zakażenia paciorkowcami: zaleca się przyjmowanie 600-1000 jednostek leku na dobę przez domięśniowo, przez co najmniej 10 dni. Z tym antybiotykiem może również wiązać się benzatyna (np. Fatromycyna).
- Cipro (np. Ciprofloxac, Samper, Periactin): lek należy do klasy fluorochinolonów i jest stosowany w leczeniu zapalenia dróg żółciowych w zależności od zakażenia E. coli . Zaleca się przyjmowanie 500 mg leku (tabletek) co 12 godzin; czas trwania terapii wynosi 5-7 dni. Skonsultuj się z lekarzem.
- Azytromycyna (np. Azytromycyna, Zitrobiotic, Rezan, Azitrocin): jest antybiotykiem makrolidowym, wskazanym w leczeniu zapalenia dróg żółciowych zależnego od zakażeń E. coli. W postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu zaleca się przyjmowanie 500 mg leku pierwszego dnia, a następnie 250 mg aktywnego leku w ciągu kolejnych 4 dni. Skonsultuj się z lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.
- Cefotaxima (np. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin, Lexor): w leczeniu zakażeń wywołanych przez Pseudomonas i salmonellę w kontekście zapalenia dróg żółciowych. Orientacyjnie, weź 1-2 g leku dożylnie lub domięśniowo co 8 godzin przez 14 dni.
- Gentamycyna (np. Gentamycyna, cyklozynil, genbrix, gentalyn): antybiotyk aminoglikozydowy. W leczeniu zapalenia dróg żółciowych Pseudomonas aeruginosa zaleca się podawanie 2 mg / kg leku (dawka nasycająca), a następnie 1, 7 mg / kg IV co 8 godzin; alternatywnie podawać 5 mg / kg (po dawce nasycającej) co 24 godziny. Kontynuuj dawkowanie przez 2 tygodnie.
Leki uśmierzające ból i przeciwskurczowe do kontroli bólu : zapaleniu dróg żółciowych zawsze towarzyszy ból, dlatego, gdy jest nadmierny, może wymagać podania relaksujących leków mięśniowych i przeciwzapalnych:
- Meperydyna lub Petidina (np. Demerol, Petid C): opioidowy lek przeciwbólowy do przyjmowania doustnego w dawce 50-100 mg co 4 godziny, w razie potrzeby. Lub domięśniowo / dożylnie lub podskórnie w dawce 25-100 mg co 4 godziny. Alternatywnie, w przypadku powolnego wlewu dożylnego, zaleca się podawanie leku w dawce 25-50 mg (powtórz po 4 godzinach). Dawki właśnie opisane są wskazane w celu zamaskowania bólu związanego z zapaleniem dróg żółciowych.
- Diklofenak (np. Fastum Painkiller, Dicloreum): lepiej niż petydyna. Weź 50 mg leku doustnie 3 razy dziennie (tabletki); u niektórych pacjentów wymagana jest dawka początkowa 100 mg, a następnie zmieniona na 50 mg. Po pierwszym dniu całkowita dawka dobowa nie powinna przekraczać 150 mg.
- Bromek butylu skopolaminy (np. Buscopan, Addofix, Erion): lek jest wskazany do rozluźnienia mięśni gładkich układu moczowo-płciowego. Zaleca się przyjmowanie 1-2 tabletek po 10 mg 3 razy dziennie dla dorosłych i dzieci w wieku powyżej 14 lat. Lek jest również wskazany do zmniejszenia wymiotów w kontekście zapalenia dróg żółciowych. W przypadku dzieci w wieku od 6 do 14 lat konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem przed przyjęciem leku.
- Belladonna i papaweryna (np. Antyspasmin z kolki): belladonna ma działanie antycholinergiczne, zmniejszając skurcz mięśni gładkich (znaczne zmniejszenie bólu). Weź 2-6 cukrowych migdałów - składających się z 10 mg papaweryny i 10 mg belladonny - dziennie na średni ból spowodowany zapaleniem dróg żółciowych. W przypadku ciężkości należy przyjmować 1-3 tabletki po 50 mg papaweryny i 10 mg belladonny dziennie.
Leki stosowane w leczeniu nudności i wymiotów w kontekście zapalenia dróg żółciowych : ból dotykający drogi żółciowe może objawiać się tak intensywnie, że wywołuje mdłości i wymioty; dlatego podawanie leków przeciwwymiotnych może pomóc złagodzić te wtórne objawy. Leki przeciwwymiotne nie pomagają w żaden sposób wyleczyć przyczyny wywołującej. W tej kategorii, oprócz wcześniej przeanalizowanej skopolaminy, pamiętamy:
- Metoklopramid (np. Plasil): należy do klasy blokerów receptorów dopaminowych. Jest lekiem przeciwwymiotnym i stymuluje motorykę jelit, wskazaną również w celu promowania perystaltyki jelit i trawienia. Pozajelitowo, weź 10 mg leku, trzy razy dziennie, najlepiej przed posiłkami. Dostępne również w tabletkach i syropie.
- Domperidon (np. Motilium, Peridon): lek jest stymulatorem motoryki jelit w leczeniu wymiotów. Zaleca się przyjmowanie leku w dawce 10-20 mg, 3-4 razy dziennie, doustnie. Nie przekraczać 80 mg. Lek jest również dostępny w postaci czopków 60 mg: stosuj 2 czopki dziennie, w razie potrzeby. Wskazany jest także w leczeniu wymiotów związanych z chemioterapią.
- Perfenazyna (np. Trilafon): w przypadku nudności i / lub wymiotów w kontekście zapalenia dróg żółciowych, zaleca się przyjmowanie leku w dawce 8-16 mg, frakcjonowanej w kilku dawkach w ciągu 24 godzin.
Więcej informacji: patrz artykuł o lekach do leczenia wymiotów
Inne leki stosowane w leczeniu objawów zapalenia dróg żółciowych : zapalenie dróg żółciowych często występuje ze zmianą koloru skóry, błon śluzowych i twardówki, które przybierają żółtawy kolor.
- Kwas ursodeoksycholowy lub ursodiol (np. Ursobil HT, Ursodes AGE kwas, Litursol): podawanie tych leków jest szczególnie wskazane do rozpuszczania kamieni cholesterolu woreczka żółciowego, zwłaszcza jeśli jest związane z żółtaczką i zapaleniem dróg żółciowych ( zapalenie dróg żółciowych). Zalecana dawka jest następująca: 8-12 mg / kg na os na dzień, w pojedynczej dawce, wieczorem lub w dwóch dawkach podzielonych; przedłużyć terapię do dwóch lat (leczenie podtrzymujące: 250 mg na dobę). Szacunek dla stosowania leku jest niezbędny do leczenia choroby (obliczenia) i do anulowania skutków ubocznych (w tym przypadku żółtaczka). Skonsultuj się z lekarzem.
- Kwas Chenodeoksycholowy: jest najważniejszym kwasem żółciowym wytwarzanym przez wątrobę. Składnik aktywny jest stosowany w terapii, aby pomóc w rozpuszczeniu kamieni w pęcherzyku żółciowym, nawet w kontekście żółtaczki i zapalenia dróg żółciowych; leczenie tym lekiem jest w stanie częściowo lub całkowicie rozpuścić kamienie woreczka żółciowego (składające się z cholesterolu), rozwiązując w ten sposób żółtaczkę zależną od kamieni woreczka żółciowego, a zatem od zapalenia dróg żółciowych (w tym konkretnym przypadku).
