Środki zaradcze na ból brzucha

Pubalgia jest terminem ogólnym, używanym do wskazania zespołu bólowego, który wpływa na pachwinę, łono i udo (tylko jedno lub połączenie trzech miejsc).

Mniejszość jest spowodowana jednym bardzo intensywnym wydarzeniem.

Ogólnie rzecz biorąc, ostre upośledzenie ścięgien i mięśni nie wymaga dogłębnej analizy jakichkolwiek predysponujących przyczyn, jak to ma miejsce w przypadku prawidłowej bolesności. Z drugiej strony, jeśli nie będą traktowane z ostrożnością, nawet te przypadki mogą stać się przewlekłe i stać się bólem łonowym.

Struktury dotknięte pachwiną mogą być bardzo różne w zależności od przypadku, jak również przyczyny / okoliczności wywołujących.

W sumie możliwe przyczyny etiologiczne bóle łonowe są tak liczne, że nie można ich streścić w jednym akapicie.

Można je pogrupować w logiczny i zrozumiały sposób, dzieląc wydarzenia na trzy odrębne gałęzie:

• Tendinopatie (atakujące ścięgna).
• Zaburzenia stawów (obejmujące staw spojenia łonowego).
• Neuralgia (wpływająca na specyficzny splot nerwu).

Pubalgia dotyczy głównie sportowców, ale nie jest zaburzeniem związanym wyłącznie z aktywnością ruchową.

Co robić

• Pubalgia nie jest jedyną chorobą dotykającą obszar łonowy; dlatego, odczuwając co najmniej jeden z tych objawów, wskazane jest udanie się do lekarza:
• Ból w okolicy łonowej naświetlany z przodu, z boku i czasami z tyłu.
• Początkowo ból ogranicza się do momentu porannego przebudzenia i pierwszych etapów treningu. Wraz z pogorszeniem patologii staje się ona stała.
• Mięśnie przywodzicieli są napięte, skurczone i obolałe na omacywanie.
• Czasami uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza.
• Pierwsza wizyta u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej jest konieczna, aby wykluczyć inne choroby. Niektóre zaburzenia, które bardzo często są mylone z bólem łonowym, to:
• Ernie (pachwinowy, crural).
• Przykurcze i łzy mięśniowe.
• Patologie jąder lub otaczających struktur.
• Po ewentualnej pozytywnej diagnozie medycznej pachwina powinna być traktowana w następujący sposób:
• Ostra faza:
• Całkowity odpoczynek.
• Terapia medyczna.
• Fizjoterapia.
• Faza chroniczna:
• Wydłużenie mięśni przywodzących w udo.
• Rozciąganie tylnego łańcucha mięśni ud.
• Ćwiczenia proprioceptywne mono- i bi-podaliczne.
• Wzmocnienie mięśni wstecznych miednicy, zwłaszcza obręczy brzusznej.
• Rozwój siły.
• Stymulacja koordynacji międzymięśniowej i przeprogramowanie schematu ruchowego za pomocą złożonych ćwiczeń.
• Możliwe zastosowanie przeciwbólowych leków przeciwzapalnych.
• Podczas lub pod koniec leczenia ważne jest przeprowadzenie dodatkowych badań w celu zidentyfikowania podstawowych przyczyn pachwiny. Należy pamiętać, że początek tych chorób wynika głównie z:
• Ścięgna mikrourazy przywodziciela i / lub mięśni brzucha na poziomie wstawienia w spojeniu łonowym.
• Mikrotraumy w spojeniu łonowym spowodowane zdekompensowanym działaniem przywodzicieli (częstsze w wieku rozwoju).
• Upośledzenie stawu spojenia łonowego z powodu przyczyn hormonalnych i przy braku dyskomfortu anatomicznego lub funkcjonalnego.
• Rozciąganie i ściskanie nerwu perforacyjnego odbytnicy brzusznej. Występuje głównie podczas gestu „wapnia”, w którym mięśnie brzucha gwałtownie kurczą się tworząc pęknięcie w powięzi powierzchownej.
• Te mechanizmy patologiczne mogą przejawiać się ze względów biomechanicznych, para-fizjologicznych lub patologicznych. Niektóre z nich są przejściowe i wystarczy poczekać, aż skończą, inne mogą zostać wyleczone / skompensowane dzięki pewnym środkom ostrożności; niektóre rzadkie przypadki nie są uleczalne. Podsumowując:
• Asymetria kończyn: szczególnie u osób, które biegają w sporcie lub spędzają dużo czasu stojąc, jednostronne przeciążenie może powodować pachwinę. W takich przypadkach często jedyne zapobieganie bólowi publicznemu odpowiada przerwaniu aktywności.
• Wada podeszwowa i / lub niepoprawne lub zużyte obuwie: zarówno patologiczne wady strukturalne stóp, jak i nieprawidłowy wybór obuwia w stosunku do tendencji do podparcia (pronacja, supinacja, neutralność) mogą powodować nieprawidłowe ruchy i nieprawidłowe przenoszenie uderzeń. Czasami decydujące znaczenie ma konsultacja z podiatrą i recepta na ortezę i / lub odpowiednie obuwie.
• Bóle stawów lub mięśni: mogą zmieniać postawę i ruch, przeciążając inne stawy lub przeciwległą nogę. Konieczne jest całkowite wyleczenie i uniknięcie nawrotów chorób pierwotnych.
• Nieprawidłowe zamknięcie zębów: znacząco wpływa na kręgosłup, stąd postawa. Zastosowanie narzędzi ortodontycznych okazało się przydatne w zapobieganiu niektórym formom bólów łonowych.
• Ciąża: ten szczególny stan fizjologiczny powoduje rozluźnienie spojenia łonowego z powodu bardziej znaczącego uwalniania relaksyny. Kobieta w ciąży musi zapobiegać ostrym przypadkom, pozostając w spoczynku.
• Pubalgia może wystąpić u bardzo ciężkich osób, które zaczynają ćwiczyć aktywność ruchową (na przykład, aby schudnąć). W tym przypadku:
• Rozpocznij aktywność stopniowo.
• Zawsze dobrze się rozgrzewaj.
• Gdy nadwaga jest znaczna (otyłość), spróbuj przywrócić normalny lub „dopuszczalny” wskaźnik masy ciała (BMI). Jeśli aktywność NIE obejmuje zbiórek, skoków i podróży, może wystarczyć, że spadnie poniżej 30, 0.
• Na poziomie zapobiegawczym rozciągaj się z bardzo ciepłymi mięśniami: bardzo przydatne jest dedykowanie konkretnych sesji z dala od intensywnego treningu.

Czego NIE robić

• Ignoruj ​​symptomy, nawet jeśli są łagodne i niezbyt wyniszczające. Nie możemy czekać, aż problem stanie się znaczący.
• Przyjmuj leki bez konsultacji z medytacją lub chodź do gabinetów masażu o wątpliwym profesjonalizmie.
• W przypadku pozytywnej diagnozy pominąć rehabilitację. Nawroty prawie zawsze wymagają więcej czasu na leczenie.
• Nie wchodź w diagnozę, szukając wyzwalaczy. Nawet jeśli patologia jest zadowalająco leczona, potencjał nawrotu drastycznie wzrasta, jeśli środek wyzwalający pozostaje.
• W przypadku wady podeszwowej i / lub użycia niewłaściwego lub zużytego obuwia, nie kupuj określonego materiału, kontynuując używanie starego.
• W przypadku innych stanów zapalnych stawów mięśniowych, które mogły spowodować wtórną bolesność łonową, zaniedbuj je, pozwalając im stać się przewlekłe lub wywołać inne zaburzenia równowagi.
• Zaniedbywanie problemów ortodontycznych.
• W przypadku ciąży nie należy zmniejszać poziomu aktywności fizycznej i przeciążać spojenia łonowego.
• Rozpocznij zajęcia sportowe:
• Z intensywnością, która nie jest odpowiednia dla poziomu przygotowania.
• Z nadmierną masą ciała (otyłość).
• Nie rozgrzewaj się przed jazdą.
• Rozciąganie niewłaściwie, gwałtownie, zimno lub z napiętymi mięśniami.

Co jeść

Nie ma diety przeznaczonej do lepszego lub szybszego wyleczenia z pachwiny. Jednak niektóre środki ostrożności mogą być przydatne:

• W przypadku otyłości wskazane jest zmniejszenie masy ciała. Dotyczy to zwłaszcza osób, które mają nawroty na tym samym stawie. Aby schudnąć, wystarczy zmniejszyć spożycie kalorii o około 30%, pozostawiając (zrównoważoną) dystrybucję bez zmian.
• Zwiększ spożycie cząsteczek przeciwzapalnych:
• Omega 3: to kwas eikozapentaenowy (EPA), dokozaheksaenowy (DHA) i kwas alfa-linolenowy (ALA). Odgrywają rolę przeciwzapalną. Dwa pierwsze są bardzo aktywne biologicznie i są zawarte przede wszystkim w: sardyńskim, makreli, bonito, alaccia, śledziu, alletterato, ventresca z tuńczyka, igłowatych, algach, krylu itp. Trzeci jest mniej aktywny, ale jest prekursorem EPA; jest zawarty głównie we frakcji tłuszczowej niektórych produktów pochodzenia roślinnego lub w olejach: soi, siemienia lnianego, nasion kiwi, pestek winogron itp.
• przeciwutleniacze:
• Witaminy: witaminy antyoksydacyjne to karotenoidy (prowitamina A), witamina C i witamina E.

  Karotenoidy są zawarte w warzywach i owocach czerwonych lub pomarańczowych (morele, papryka, melony, brzoskwinie, marchew, squash, pomidory itp.); są również obecne w skorupiakach i mleku.

  Witamina C jest typowa dla owoców kwaśnych i niektórych warzyw (cytryny, pomarańcze, mandarynki, grejpfrut, kiwi, papryka, pietruszka, cykoria, sałata, pomidory, kapusta itp.).

  Witamina E jest dostępna w części lipidowej wielu nasion i pokrewnych olejów (kiełków pszenicy, kiełków kukurydzy, sezamu itp.).

• Minerały: cynk i selen. Pierwszy z nich zawarty jest głównie w: wątrobie, mięsie, mleku i pochodnych, niektórych małżach (zwłaszcza ostrygach). Drugi zawarty jest przede wszystkim w: mięsie, produktach rybołówstwa, żółtku jaja, mleku i produktach mlecznych, żywności wzbogaconej (ziemniaki itp.).
• Polifenole: proste fenole, flawonoidy, taniny. Są bardzo bogate: warzywa (cebula, czosnek, owoce cytrusowe, wiśnie itp.), Owoce i pokrewne nasiona (granat, winogrona, jagody itp.), Wino, nasiona oleiste, kawa, herbata, kakao, rośliny strączkowe i produkty pełnoziarniste itp.

Co NIE JEŚĆ

• Aby zapobiec otyłości lub ją leczyć, wskazane jest wyeliminowanie wszystkich śmieciowych produktów spożywczych i napojów, w szczególności fast foodów i słodkich lub słonych przekąsek. Konieczne jest również zmniejszenie częstotliwości konsumpcji i porcji: makaronu, chleba, pizzy, ziemniaków, pochodnych, serów tłuszczowych, mięsa i tłustych ryb, konserw mięsnych i rybnych, słodyczy itp.
• Jedyną grupą produktów spożywczych (lub raczej napojów), które nie są zalecane w przypadku pachwiny, jest alkohol. Alkohol etylowy ma działanie moczopędne i zakłóca metabolizm, zmniejszając skuteczność składników aktywnych.
• Ponadto przypominamy, że nadmiar kwasów tłuszczowych omega 6 „może” mieć wpływ diametralnie przeciwny przyjmowaniu kwasów omega 3 (co powoduje prozapalność).

  Gdyby nie zrekompensować to dietą bogatą w kwasy omega-3, dobrym pomysłem byłoby uniknięcie przekraczania wprowadzania produktów bogatych w kwas linolowy, gamma-linolenowy, diomo-gamma-linolenowy i arachidonowy, takich jak: olej z nasion (zwłaszcza orzeszki ziemne), większość suszonych owoców, niektórych roślin strączkowych itp.

Naturalne leki i środki zaradcze

• Rozciąganie: rozciąganie może być statyczne lub dynamiczne. W bólach łonowych pełni rolę prewencyjną, ale także terapeutyczną w przewlekłej fazie leczenia. Niektóre typy to:
• Klasyczny.
• Rozciąganie PNF: Proprioceptywna facylitacja nerwowo-mięśniowa.
• Metoda Mezieres: jest uzupełnieniem osteopatii. Ma globalną wizję rehabilitacyjną i interweniuje w całym łańcuchu kinetycznym.
• Dekompensowane globalne rozciąganie Soucharda: reprezentuje ewolucję poprzedniego systemu.
• Rehabilitacja proprioceptywna: na różnych powierzchniach, w różnych obszarach odleżyn, z otwartymi i zamkniętymi oczami, wspinaczka ze skokiem itp.
• Ćwiczenia koncentryczne dla siły: użycie gumek.
• Ćwiczenia izometryczne dla siły: użycie gumek lub maszyn izokinetycznych. Aktywną fazę może wykonać terapeuta.
• Ćwiczenia na rzecz koordynacji i przywrócenia wzorców ruchowych:
• Oscylacje i impulsy kończyn dolnych.
• Różne rodzaje biegów: proste, zakrzywione, przyspieszające i zwalniające, ze zmianami kierunku, z różnymi rodzajami przystanków itp.
• Chody: przeskocz, kopnięcie z tyłu, krok boczny, wysokie kolana itp. W razie potrzeby wstaw także określone gesty.
• Krioterapia: terapia zimnem jest przydatna w zmniejszaniu bólu i stanów zapalnych. Powinien być wykonywany 2 lub 3 razy dziennie. Lodu nie należy stosować bezpośrednio; przeciwnie, należy go umieścić w torbie zawierającej wodę i nanieść, wkładając wełnianą tkaninę, aby chronić skórę.

Opieka farmakologiczna

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ):
• Do stosowania doustnego: na przykład Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® itp.). Są one stosowane częściej niż miejscowe, ponieważ struktury dotknięte stanem zapalnym są dość głębokie. Są silniejsze, nawet jeśli są generyczne, w porównaniu z maściami i żelami. Mogą wymagać użycia gastroprotektora. Ci, którzy cierpią na zaburzenia czynności wątroby lub nerek, nie zawsze są w stanie je przyjąć.
• Do stosowania miejscowego: są to głównie maści lub żele zawierające sól lizyny Ibuprofenu 10% lub Ketoprofen 2, 5% (na przykład Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® itp.). Mają tę zaletę, że działają lokalnie bez męczenia żołądka i wątroby.
• kortyzon:
• Wstrzykiwalny: stosuje się go tylko w przypadkach, gdy doustne NLPZ nie są tolerowane (alergia, wrzód żołądka itp.) Lub gdy ich zastosowanie nie okaże się przydatne w ciągu 60 dni. Są to infekcje, które mogą być używane tylko w przypadku rzeczywistej potrzeby. Mają bardzo silne działanie przeciwzapalne, ale w przedłużonej terapii mają tendencję do upośledzania zaatakowanych tkanek. Nie są zalecane w przypadku cukrzycy.

profilaktyka

• Leczenie chorób lub unikanie specyficznych sytuacji, które mogą predysponować do bolesnych bólów.
• W przypadku nadwagi schudnij.
• Rozgrzej się dokładnie przed intensywnym sportem.
• Rozciągaj się pod koniec każdej sesji, czekając, aż mięśnie się odprężą, lub angażuj w określone sesje.
• Rozpocznij nowe działania stopniowo.

Zabiegi medyczne

• Manipulacje Ciriax i mięśniowo-powięziowe: eliminują zwłóknienie, które może powstać podczas procesu gojenia w tkance mięśni brzusznych i pachwinowych. Oczywiście są one zalecane w przypadkach głównie bóle mięśniowe.
• Manipulacje osteopatyczne: ta terapia manualna może wyleczyć bóle łonowe poprzez rozluźnienie mięśni blokujących stawy miednicy i kości krzyżowej, które mogą wywierać negatywną trakcję.
• Fale uderzeniowe: mogą przyspieszyć gojenie, jeśli uszkodzenie dotyczy tkanek miękkich. Są one oparte na zlokalizowanym uwalnianiu impulsów akustycznych. Efektem jest zwiększenie aktywności metabolicznej tkanki docelowej i zerwanie wszelkich zwapnień w postaciach przewlekłych.
• Ultradźwięki: wykorzystuj fale akustyczne wysokiej częstotliwości. Zabieg ten jest bardzo przydatny jako środek przeciwzapalny, stymulujący reabsorpcję obrzękową i do rozpuszczania zrostów, które powstają podczas gojenia. Wytwarza ciepło i zwiększa przepuszczalność błon komórkowych.
• Laseroterapia: jest to zabieg, który wykorzystuje promienie elektromagnetyczne bezpośrednio na dotkniętym obszarze. Laserowa wiązka elektronów działa na błonę komórkową i mitochondria, zwiększając aktywność metaboliczną, zmniejszając ból i stan zapalny, powodując rozszerzenie naczyń i zwiększając drenaż limfatyczny.
• Operacja: ma dwa rodzaje:
  1. Ma na celu oczyszczenie ścięgna. Dziś jest wykonywany przy małych cięciach i przy użyciu częstotliwości radiowych. Jest to przydatne, gdy obecne są zwapnienia. Ręczna adhezja jest nadal wymagana w przypadku zrostów, klastrów włóknistych, torbieli itp.
  2. Ma na celu leczenie zespołu pochewki kości udowej, spowodowanego rozciąganiem nerwu perforacyjnego z powodu powierzchownego pęknięcia brzucha. Jest to bardziej powszechne u piłkarzy i tych, którzy uprawiają sporty walki nogami.