Foot Pain - Pain Under the Foot G. Bertelli

ogólność

Ból podeszwy stopy jest objawem, który może zależeć od licznych stanów patologicznych i niepatologicznych.

W niektórych przypadkach zaburzenie wynika z prostego zmęczenia ; innym razem ta manifestacja jest konsekwencją patologii stawowych, naczyniowych lub nerwowych . Zapalenie powięzi podeszwy, nerwiak Mortona i palucha koślawego należą do przyczyn bólu stopy. Zaburzenie to może być spowodowane silnym stresem mechanicznym i przeciążeniem (na przykład u osób, które spędzają wiele godzin na stojąco).

Ból podeszew stóp może być szczególnie irytujący i może powodować znaczne pogorszenie jakości życia, w zakresie zmian w procesie ambulatoryjnym i upośledzenia w wykonywaniu normalnych codziennych czynności.

Oprócz bolesnych odczuć pod stopami może również wystąpić mrowienie, pieczenie, swędzenie, kłucie, obrzęk i uczucie drętwienia w zależności od przyczyny wyzwalającej.

Ból podeszew stóp może mieć przejściowy czas trwania i ustępować samoistnie. Jeśli jednak ten objaw jest trwały i szczególnie poważny, zawsze lepiej skonsultować się z lekarzem, aby uzyskać dokładną diagnozę.

W zależności od rodzaju przyczyny, która wywołuje ból podeszwy stopy, lekarz wskaże konkretne i ukierunkowane leczenie w celu rozwiązania problemu.

Co

Ból w podeszwie stopy: co to jest?

Stopa, bardziej niż inne części ciała, pełni funkcję podparcia i reguluje równowagę podczas chodzenia, pozwalając na utrzymanie pozycji stojącej i zdolności adaptacji do różnych powierzchni, pomimo obecności w naturze licznych sił (takich jak grawitacja), które wpływać na nasze codzienne życie. Ponadto wszystkie obciążenia generowane przez ruch działają na tę strukturę.

Ból na podeszwie stopy może być przemijający, ale jeśli jest trwały lub częsty, wskazane jest przeprowadzenie dokładnej oceny medycznej, aby ustalić przyczynę zaburzenia z pewnością i zasugerować właściwe strategie interwencji.

Podeszwa stopy: krótkie wprowadzenie

Aby zrozumieć przyczyny, które mogą powodować ból stopy, musimy pamiętać o pewnych pojęciach związanych z jego anatomią.

Stopa jest niezwykle złożoną strukturą utworzoną przez:
- Kostka, która łączy go z nogą;
- Obcas, czyli tył;
- Śródstopie, centralna część;
- Palce .
W stopie znajduje się około 28 kości, liczne mięśnie, stawy, nerwy i naczynia krwionośne. Jeśli chodzi o komponent kostny, możliwe jest odróżnienie, zgodnie z konwencją, trzech grup:
- Tarsus, zawierający krótkie kości kostki i pięty;
- Śródstopie, pośrednia część stopy, utworzona przez pięć kości śródstopia;
- Paliczki palców.

Ból roślin może obejmować obie stopy ; w tym przypadku etiologia jest prawdopodobnie patologią zapalną, urazową lub układową. Czasami jednak zakłócenia mogą wystąpić kosztem jednej stopy .

Ból może być skoncentrowany na poziomie pięty ( tylnej stopy ), palców stóp ( przedniej części stopy ), śródstopia (środkowej części) lub rozciąga się na całą podeszwę stopy .

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyny, które mogą prowadzić do bólu w podeszwach stóp, są różne. Poszukiwanie etiologii tego zdarzenia musi być kontekstualizowane zgodnie z konformacją podmiotu (na przykład nadwaga lub postawa wymagająca długotrwałej widoczności wyraźnie prowadzi do zmęczenia).

Ból podeszwy stopy jest objawem, który rozpoznaje:

Przyczyny mięśniowo-szkieletowe ;
Przyczyny naczyniowe ;
Przyczyny neurologiczne ;
Przyczyny dermatologiczne .

Ból roślin stóp: przyczyny mięśniowo-szkieletowe

Problem roślinności stopy mięśniowej i / lub szkieletowej typowo objawia się bólem (i tkliwością wywoływaną przez badanie dotykowe), odpowiednio do poszczególnych stawów lub ścięgien .

Na przykład ucisk boczny u podstawy palców stanowi dobry test, aby podkreślić zaangażowanie stawu śródstopno-paliczkowego .

Ból roślin spowodowany bocznym uciskiem stopy, w najwyższym punkcie łuku, wskazuje na zaangażowanie stawu skokowego .

Ból podeszwy stopy może być konsekwencją:

Zapalenie stawów ;
Zniekształcenie kostki ;
Wady wsparcia;
Palucha koślawego (zapalenie kaletki);
Palec młotkowy .

Ból podeszwy stopy, zwłaszcza przy wkładaniu pięty, sugeruje zapalenie powięzi podeszwowej (zapalenie powięzi podeszwowej). Nerwiak Mortona i torbiele maziowe są łagodnymi stanami, które przedstawiają się jako bolesne guzki.

Jeśli ból podeszwy stopy jest pochodzenia traumatycznego, może to być konsekwencją uszkodzenia tkanek miękkich - takich jak skręcona kostka - lub możliwe złamanie . W tym drugim przypadku objaw utrzymuje się nawet po kilku dniach traumy i wiąże się z punktem czułości na kościstych wypukłościach.

Zapalenie ścięgna charakteryzuje się wzmocnieniem bólu w podeszwie stopy podczas skurczu w stosunku do oporu odpowiedniej grupy mięśniowej, a często w biernym rozciągnięciu.

Ból stopy roślinnej: przyczyny naczyniowe

Naczyniowe przyczyny bólu na podeszwach stóp obejmują:

Niewydolność tętnicza;
miażdżyca;
Choroba zatorowa;
Zapalenie naczyń.

Ból podeszwy stopy może być określony przez współistniejącą chorobę dotykającą małe naczynia u pacjentów z cukrzycą. Niewydolność żylna może być związana z obrzękiem i zapaleniem skóry spowodowanym zastojem.

Ból stopy roślinnej: przyczyny neurologiczne

Przyczynami neurologicznymi, które należy rozważyć w przypadku bólu w podeszwach stóp, są neuropatie i zespół tunelu stępu .

Neuropatie mogą przedstawiać parestezje, przeczulicę bólową (nadwrażliwość na bodźce bolesne) lub allodynię (postrzeganie bolesnych bodźców, takich jak ból).
Zespół tunelu Tarsala charakteryzuje się bólem i drętwieniem palców, podeszwą stopy i środkową stopą.

Ból stopy roślinnej: przyczyny dermatologiczne

Ogniskowa tkliwość daleko od leżących pod nią stawów jest użytecznym znakiem odróżniającym przyczyny dermatologiczne. Ból w podeszwach stóp może być związany z infekcją skórną o charakterze bakteryjnym ( cellulit ) lub pojawieniem się twardnienia nabłonkowego, takim jak modzele i modzele .

Inne przyczyny bólu pod stopą

Inne przyczyny bólu w podeszwach stóp obejmują rozległe zapalenie tkanek miękkich stawu skokowego i stopy (zapalenie okołostawowe ), które trudno odróżnić od ostrego zapalenia stawów.
Częste zmiany statyczne i dynamiczne (jak w przypadku pustej stopy lub płaskiej stopy ) oraz stosowanie nieodpowiedniego obuwia, z wąską końcówką i / lub wysokim obcasem, są odpowiedzialne za bolesne objawy zlokalizowane nie tylko na podeszwie stopy, ale także połączenia w górę.

Wiele dolegliwości bólowych związanych z kolanami lub kręgosłupem lędźwiowym i bolesne skurcze u cieląt są konsekwencją dysmetrii kończyn dolnych lub różnych zmian stopy.

Objawy i powikłania

Ból podeszew stóp może być mniej lub bardziej ostry; ten objaw nasila się w ciągu kilku godzin w ciągu dnia lub gdy spędzasz wiele godzin w pozycji pionowej. Innym razem zaburzenie ma tendencję do występowania podczas noszenia butów, które są zbyt ciasne i zbyt wysokie obcasy.

Ból podeszwy stopy może przejawiać się w połączeniu z ogólnymi objawami, które następnie stają się bardziej specyficzne w zależności od przyczyny.

Objawy związane z bólem stóp obejmują:

Trudności w poruszaniu się lub chodzeniu;
Osłabienie mięśni;
drętwienie;
Zmniejszona wrażliwość skóry;
Uczucie pieczenia;
kłucia;
świąd;
Obrzęk (obrzęk).

Ból w podeszwie stopy: kiedy to występuje?

W zależności od przyczyny, ból w podeszwie stopy może przedstawiać się jako manifestacja.

Sporadica (związany z pojedynczym odcinkiem, być może po długim treningu pod koniec dnia);
Nawracające (konieczne, aż do rozwiązania patologii).

Z drugiej strony, niektórzy pacjenci doświadczają tego wrażenia przez cały dzień. W tym drugim przypadku ból pod stopami może utrudnić normalne codzienne czynności.

diagnoza

Diagnozę przyczyn odpowiedzialnych za ból na stopie stóp wykonuje lekarz ogólny, ortopeda i / lub podiatra . Analiza jego cech charakterystycznych i związanych z nim objawów jest konieczna, aby zinterpretować tę manifestację, zrozumieć jej pochodzenie i jej wagę.

Aby zbadać przyczyny tego objawu, lekarz zadaje szereg pytań związanych z symptomatologią i osobistą historią medyczną, a następnie prosi pacjenta o wyraźne opisanie zaburzenia i korelację z innymi towarzyszącymi objawami. Po zakończeniu zbierania danych anamnestycznych przeprowadzane jest dokładne badanie obiektywne.

Lekarz obserwuje stopy, aby sprawdzić ewentualną obecność zmian lub oznak wskazujących na określoną chorobę.

Badanie fizykalne może dodatkowo kierować diagnozą, koncentrując się na:

Czas debiutu;
Rodzaj bólu na stopie stopy (ciągły, przerywany, ostry itd.);
Lokalizacja.

Wyniki wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego pomagają zdecydować, czy potrzebne są dalsze badania w celu ustalenia pochodzenia bólu na podeszwie stopy.

Inne ankiety

Jeśli diagnoza jest niejasna lub lekarz nie może ustalić z całą pewnością czynników powodujących ból na podeszwie stopy, może być wskazane bardziej szczegółowe badanie w celu wykluczenia ważnych chorób, takich jak cukrzyca.

Na przykład lekarz może wskazać USG, aby ocenić stan tkanek miękkich, możliwe krwiaki, obrzęki, zmiany i pogrubienie na poziomie powięzi podeszwowej. Zamiast podejrzenia przeciążenia zalecany jest test baropodometryczny .

Inne przydatne egzaminy w celu lepszego określenia przyczyny bólu na podeszwie stopy mogą obejmować:

Analiza krwi;
Badanie moczu;
Kultury mikrobiologiczne;
Testy alergiczne;
Rezonans magnetyczny na kręgosłup;
RTG nóg;
Angiografię.

leczenie

Leczenie zmienia się w zależności od etiologii bólu na podeszwie stopy.

Strategie łagodzenia tego objawu są w rzeczywistości liczne i konieczne jest interweniowanie w sposób ukierunkowany na czynniki, które go wywołały.

W przypadku, gdy przyczyna wyzwalająca może być pochodzenia patologicznego, ból na podeszwach stóp może być złagodzony przez leki miejscowe (krem, maść, balsam lub maść do stosowania bezpośrednio na danym obszarze) lub ogólnoustrojowe (w przypadku poważnych objawów; leki należy przyjmować doustnie lub inną drogą podawania).

Leczenie może obejmować przyjmowanie NLPZ lub kortykosteroidów, leków przydatnych zwłaszcza w przypadkach, gdy ból na podeszwach stóp jest związany z chorobami powodującymi ciężkie zapalenie. W tym drugim przypadku wymagany jest funkcjonalny odpoczynek trwający co najmniej 15 dni.

Inne podejścia mogą obejmować fizykoterapię ukierunkowaną na rozciąganie miękkich części stopy, ultradźwięki i terapię tekarową, prawdopodobnie związane z miejscowym naciekiem. W ciężkich przypadkach nawet operacja może być konieczna.

Symptomatyczne środki zaradcze

Oprócz koniecznego leczenia farmakologicznego istnieje kilka leków objawowych, które mogą złagodzić ból podeszwy stopy.

Przede wszystkim wybór butów może pomóc w zapobieganiu problemowi. W szczegółach buty powinny być wygodne i szerokie u podstawy, a przynajmniej w fazie objawowej należy unikać wysokich obcasów (powyżej 4-5 cm wysokości). Ponadto buty muszą umożliwiać równomierne rozłożenie ciężaru ciała.

Ból na podeszwach stóp można złagodzić za pomocą masaży lub prostych ćwiczeń, aby reaktywować krążenie (np. Powtarzając kilkakrotnie czubki stóp). W związku z tym należy również pamiętać, aby siedzieć prawidłowo, unikając siedzenia ze skrzyżowanymi nogami lub skrzyżowanymi przez dłuższy czas.

Aby ograniczyć czas trwania i częstotliwość epizodów bólu w podeszwie stopy, można na przykład skorzystać z małych sztuczek, takich jak:

Unikaj potencjalnych czynników drażniących (np. Wąskie buty) i przeciążeń (uwaga: za radą lekarza, w celu ograniczenia naprężeń mechanicznych na stopie, możesz użyć wkładek, ortez lub wkładek ortopedycznych);
Przygotuj kąpiele z ciepłą wodą i łagodnymi detergentami (alternatywnie, dla funkcji antybakteryjnej i kojącej, dodaj olejki eteryczne z lawendy, drzewa herbacianego lub rozmarynu);
Używaj środków zmiękczających / nawilżających, aby przywrócić funkcję barierową skóry.

Styl życia jest równie ważny dla zarządzania bólem stóp.

Uprawianie sportu (unikanie biegania) lub codzienne poruszanie się może pomóc uniknąć początku choroby, a także stosować dietę, która jest dobrze zbilansowana i bez nadmiernych ilości, szczególnie w odniesieniu do soli i tłustych potraw.

Innymi przydatnymi wskazówkami, aby zapobiec bólowi na podeszwach stóp, jest ograniczenie do minimum ilości alkoholu i palenia, co może znacznie wpłynąć na krążenie krwi.