Serce płucne

ogólność

Serce płucne jest chorobą serca, która występuje z powodu dysfunkcji płuc (lub tętnic, które łączą serce z płucami) i która powoduje zmianę struktury anatomicznej prawej komory. Ściana mięśniowa tego ostatniego rozciąga się (zatem jama komorowa rozszerza się) i / lub pogrubia (przerost prawej komory), zagrażając pompującemu działaniu odtlenionej krwi w kierunku płuc.

Przyczyną serca płucnego jest nadciśnienie płucne lub wysokie ciśnienie w tętnicach płucnych.

Typowe objawy i objawy serca płucnego to: duszność, ból w klatce piersiowej, sinica i obrzęk nóg.

Diagnoza musi również koncentrować się na przyczynach serca płucnego, ponieważ ich identyfikacja pozwala na lepsze planowanie terapii.

Krótkie odniesienie do anatomii serca

Przed opisaniem choroby warto prześledzić niektóre podstawowe cechy serca.

Z pomocą obrazu przypomina się czytelnikom, że:

• Serce jest podzielone na dwie połowy, prawą i lewą. Prawe serce składa się z prawego przedsionka i prawej komory poniżej. Lewe serce składa się z lewego przedsionka i lewej komory poniżej. Każde atrium jest połączone z podstawową komorą za pomocą zaworu .
• Prawe przedsionek otrzymuje nieutlenowaną krew przez ubytki .
• Prawa komora pompuje krew do tętnic płucnych, co prowadzi do płuc. W płucach krew jest naładowana tlenem.
• Lewe przedsionek otrzymuje natlenioną krew, powracającą z płuc przez żyły płucne .
• Lewa komora pompuje natlenioną krew do organów i tkanek ludzkiego ciała przez aortę .
• Każda komora komunikuje się ze swoim naczyniem odprowadzającym za pomocą zaworu. Dlatego w ogóle istnieją cztery zastawki serca.

Czym jest serce płucne?

Serce płuc jest bardzo poważną chorobą serca, która występuje z powodu dysfunkcji płuc lub tętnic płucnych, charakteryzująca się powiększeniem prawej komory i / lub pogrubieniem mięśnia sercowego, który stanowi prawą komorę ( przerost prawej komory ),

Innymi słowy, serce płuc można zdefiniować jako anatomiczną zmianę prawej komory, z powodu uporczywego problemu w płucach lub tętnicach, które prowadzą krew do natlenienia się w płucach.

Miokardium i znaczenie przerostu prawej komory

Miokardium to mięsień sercowy. Dlatego przerost prawej komory, który charakteryzuje serce płuc, jest formą przerostu mięśni .

Przerost mięśni jest ogólnie definiowany jako „wzrost objętości mięśni spowodowany wzrostem objętości elementów tworzących mięsień (tj. Włókien, miofibryli, tkanki łącznej, sarkomerów, białek kurczliwych itp.)”.

CO TO JEST NAJWAŻNIEJSZA KONSEKWENCJA SERCA PŁUC

Zmiany morfologiczne serca w odpowiedzi na nadciśnienie płucne. Ze strony mbbsdost.com.

Ponieważ, podążając za sercem płucnym, natlenienie krwi na poziomie płuc jest niewystarczające, wszystkie tkanki ciała przechodzą stan niedotlenienia (tj. Brak tlenu).

OSTRE SERCE MŁODZIEŻOWE I PRZEWLEKŁE SERCE PŁUCNE

Lekarze rozróżniają dwie formy serca płucnego: ostre serce płuc i przewlekłe serce płuc .

Postać ostra charakteryzuje się zwykle powiększeniem jamy komorowej, podczas gdy postać przewlekła charakteryzuje się głównie pogrubieniem mięśnia sercowego.

Czasami jednak może się zdarzyć, że serce płucne jest, po pierwsze, naznaczone powiększeniem prawej komory, a następnie jej pogrubieniem.

CZYM NIE MÓWI MÓWIĆ O SERCU PULMONARNYM?

Chociaż zmiany strukturalne są takie same, przerost prawej komory, który występuje w wyniku problemu na lewym wydziale serca (na przykład w przypadku kardiomiopatii przerostowej lub wady zastawki aortalnej), nie należy uważać za serce płuc.

przyczyny

Przyczyną serca płucnego jest nadciśnienie płucne, czyli wzrost ciśnienia krwi w tętnicach płucnych i prawych jam serca.

Nadciśnienie płucne i serce płucne

Ogólnie, nadciśnienie płucne ustala się, gdy ściany tętnic płucnych ulegają zmianie, dzięki czemu kurczą się i zostają całkowicie zablokowane. Ma to dwie konsekwencje: z jednej strony wzrasta opór, jaki krew napotyka z serca na płuca, az drugiej strony działanie pompujące prawej komory jest utrudnione.

Rysunek: Sekcja porównawcza między tętnicami płucnymi zdrowego pacjenta a tętnicami płucnymi pacjenta z nadciśnieniem płucnym. Z www.cdc.gov

Innymi słowy, u źródła nadciśnienia płucnego prawie zawsze występuje zwężenie naczyń tętniczych, które prowadzą krew z serca do płuc; takie zwężenie naczyń zmniejsza bezpośredni przepływ krwi do płuc i zapobiega prawidłowemu funkcjonowaniu prawej komory.

Warunki, które mogą prowadzić do wystąpienia nadciśnienia płucnego, są liczne i składają się głównie z:

Ponieważ serce płucne generalnie pochodzi z nadciśnienia płucnego, wszystkie przyczyny tego ostatniego są również uważane za czynniki wyzwalające serce płucne.

epidemiologia

Obecnie nie ma danych statystycznych pokazujących dokładną roczną częstość występowania serca płucnego. Jednak według lekarzy i naukowców ostra postać byłaby związana głównie z zatorowością płucną, podczas gdy postać przewlekła miałaby szczególny związek z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc.

Ciekawe dane liczbowe

W Stanach Zjednoczonych zgony serca z powodu zatorowości płucnej wyniosłyby od 20 000 do 25 000 rocznie.

Z nieznanej przyczyny większość pacjentów z chorobą płuc serca to kobiety.

Co więcej, z pewnością są bardziej narażeni na rozwój tego stanu: wielcy palacze, ci, którzy mieszkają w szczególnie zanieczyszczonych miastach, pracownicy zakładów przemysłowych, w których wytwarzane są toksyczne proszki i opary itp. (Innymi słowy wszyscy ci, którzy są narażeni na szkodliwe czynniki) dla płuc).

Objawy i powikłania

Aby dowiedzieć się więcej: Objawy płucne serca

Początkowo serce płucne mogło być całkowicie bezobjawowe (to znaczy pozbawione oczywistych objawów) lub charakteryzować się małymi i nie zawsze zauważalnymi zaburzeniami.

Z drugiej strony, w bardziej zaawansowanych stadiach choroba charakteryzuje się wyraźną i bardzo wyraźną symptomatologią.

Główne objawy i objawy serca płucnego to:

• Duszność (lub duszność), zarówno w warunkach stresu ( duszność przy wysiłku ), jak iw spoczynku ( duszność w spoczynku )
• Poczucie zmęczenia nawet przy wykonywaniu najprostszych zadań
• Zawroty głowy
• Poczucie omdlenia i omdlenia
• Ból lub uczucie ucisku w klatce piersiowej
• Obrzęk nóg, bioder, a czasem nawet brzucha (wodobrzusze)
• Zwiększona częstość akcji serca (tachykardia)
• Rozdęcie żył szyjnych (lub turgor żył szyjnych)
• Puffy i inne nienormalne „odgłosy” serca
• Trwały kaszel

KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?

Doświadczanie niezwykłej duszności podczas nawet minimalnego wysiłku powinno skłonić ofiarę do natychmiastowego skontaktowania się z lekarzem w celu dokładnej analizy sytuacji.

Ponadto pojawienie się bólu w klatce piersiowej, obrzęku nóg (lub innych części ciała) i sinicy również zasługuje na dalsze badania.

POWIKŁANIA

Skurcz naczyń tętnic płucnych może spowodować refluks krwi obecny w prawym sercu w kierunku układu żylnego (z którego dotarł wcześniej).

Różne żyły, na które może wpływać ten refluks, obejmują żyłę wątrobową, która jest naczyniem krwionośnym, które normalnie zbiera krew, która właśnie dotleniła komórki wątroby ( hepatocyty ).

Trwałość odtlenionej krwi w żyle wątrobowej (i w małych sąsiadujących żyłach wątrobowych) prowadzi do ustanowienia tzw. Przekrwienia wątroby (lub przekrwienia wątroby ).

Jedną z konsekwencji przekrwienia wątroby jest stan zwany wątrobą zastoinową .

diagnoza

Serce płuc jest trudne do zdiagnozowania, zasadniczo z dwóch powodów:

• To może być bezobjawowe i niezauważalne

lub

• Objawy i objawy, które może wywołać, są bardzo podobne do innych chorób serca i płuc.

W związku z tym, aby móc zidentyfikować ich obecność, lekarz musi poddać pacjenta różnym testom i testom diagnostycznym.

Zazwyczaj po dokładnym badaniu fizycznym następują:

• Badania krwi
• echokardiogram
• Tomografia komputerowa (lub tomografia komputerowa)
• Jądrowy rezonans magnetyczny
• Cewnikowanie prawego serca
• RX-piersiowy
• Analiza perfuzji płucnej
• Spirometria
• Biopsja płuc

Znaczna liczba wykonanych testów diagnostycznych służy nie tylko ustaleniu dokładnego problemu kardiologicznego, ale także zrozumieniu przyczyn. Znajomość przyczyn wywołujących pozwala zaplanować odpowiednie leczenie.

leczenie

Terapia płucna serca zależy od przyczyn nadciśnienia płucnego.

ZABIEGI NA NADCIŚNIENIE PŁUC

Pierwsze leczenie, które lekarze stosują w przypadku nadciśnienia płucnego, jest farmakologiczne. W rzeczywistości zazwyczaj dostarcza się kombinację różnych leków, które dobiera się w zależności od przyczyn wyzwalających zwężenie naczyń tętnic płucnych.

Innymi słowy, kombinacja leków różni się w zależności od przypadku, w oparciu o charakterystykę nadciśnienia płucnego.

Jeśli leki zapewniają słabe wyniki lub sytuacja jest szczególnie poważna, konieczna będzie operacja. W szczególności operacjami, które można zastosować, są septostomia przedsionkowa, embolektomia płucna (w obecności zatorowości płucnej), upuszczanie krwi (w obecności policytemii) oraz przeszczep serca, płuc lub obu .

Terapia tlenowa ma doskonały wpływ na niektórych pacjentów (na przykład pacjentów z POChP). Terapia tlenowa polega na podawaniu tlenu i umożliwia ustąpienie stanu niedotlenienia, przynajmniej częściowo.

Uwaga: Aby poznać szczegółowo wszystkie możliwe leki na nadciśnienie płucne, czytelnik powinien skonsultować się z lekami w celu leczenia nadciśnienia tętniczego. Przypomina się tu tylko, że dostępne obecnie terapie farmakologiczne do leczenia serca płuc nie umożliwiają powrotu do zdrowia po chorobie, ale ograniczają się tylko do poprawy symptomatologii i uniknięcia pogorszenia sytuacji.

NIEKTÓRE PORADY

Jeśli cierpisz na serce płucne, należy przestrzegać pewnych zasad, w tym najważniejszych:

• Pozostań w spoczynku, gdy odczuwasz potrzebę.
• Ćwicz regularną aktywność fizyczną . Oczywiście, działanie to musi być współmierne do stanu zdrowia, ponieważ przesadne wysiłki mogą być śmiertelne.
• Zakaz palenia
• Jeśli jesteś kobietą, unikaj zajścia w ciążę, ponieważ ciąża może pogorszyć sytuację. Co więcej, życie płodu byłoby również zagrożone.
• Przyjmij zdrową dietę i prawdopodobnie niską zawartość soli ( dieta niskosolna ).

rokowanie

Serce płuc jest trudną do wyleczenia chorobą serca, dlatego rokowanie jest na ogół negatywne.

Dwa czynniki wpływają w szczególności na oczekiwaną długość życia pacjentów:

• Nasilenie przyczyn wyzwalania. Im cięższy jest stan, w którym powstaje serce płuc, tym gorszy jest przebieg choroby.
• Moment, kiedy ma miejsce diagnoza. Gdy diagnoza jest późna, leczenie serca płucnego może być nieskuteczne.