Hiperprolaktynemia Leki

definicja

Jak sugeruje samo słowo, hiperprolaktynemia jest stanem klinicznym, w którym poziomy prolaktyny we krwi są wyższe niż normalny zakres. Przypomnijmy krótko, że prolaktyna jest hormonem wydzielanym przez przedni płat przysadki mózgowej, który wywierając swoją własną funkcję na poziomie piersi, bierze udział w laktacji. Nadmierna produkcja prolaktyny prowadzi do akumulacji hormonu w osoczu (w rzeczywistości hiperprolaktynemii), której towarzyszy mlekotok i przerwanie cyklu miesiączkowego (brak miesiączki).

przyczyny

Hiperprolaktynemia może odzwierciedlać poważny stan patologiczny; nadmiernemu wzrostowi poziomu prolaktyny we krwi mogą sprzyjać: przyjmowanie leków (leki przeciwdepresyjne, antagoniści receptora dopaminy, opiaty, leki do leczenia dusznicy bolesnej, leki przeciwnadciśnieniowe działające centralnie - np. alfa-metyldopa itp.), przewlekła niewydolność nerek, niedoczynność tarczycy, ciężkie uszkodzenie wątroby, mikrogruczolak, radioterapia, sarkoidoza, przetrenowanie, guz przysadki.

objawy

Wśród najbardziej nawracających objawów opóźnienie wzrostu (opóźnione dojrzewanie) jest powszechnym elementem hiperprolaktynemii u dzieci. W wariancie żeńskim (dorosłym) zamiast tego obserwuje się, że 90% dotkniętych chorobą kobiet skarży się na mlekotok, oligomenorrhea, brak miesiączki lub inne zaburzenia miesiączkowania; do tych objawów dochodzi spadek libido, bezpłodności i hirsutyzmu. U ludzi hipeprolaktynemia często powoduje zaburzenia erekcji.

Informacje o hiperprolaktynemii - hiperprolaktynemia Leki nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem leku Hyperprolactinemia - Hyperprolactinemia Drugs.

narkotyki

Przywrócenie poziomów prolaktyny w surowicy jest pierwszym celem do osiągnięcia, łatwo dostępnym w łagodniejszych postaciach: wystarczy pomyśleć na przykład o postaciach hiperprolaktynemii zależnych od podawania niektórych leków (wystarczy przerwać terapię i jednocześnie przyjąć dawkę alternatywne składniki aktywne) lub związane z niedoczynnością tarczycy (przyjmowanie hormonów tarczycy jest zwykle w stanie zgłaszać wartości prolaktyny w zakresach fizjologicznych).

Różne mowy dla hiperprolaktynemii pochodzące z gruczolaków i mikrogruczolaków: leczenie jest oczywiście bardziej delikatne. Ważne jest jednak podkreślenie rozbieżności między hipotezami terapeutów niektórych autorów - przekonanych, że nagromadzenie prolaktyny we krwi można rozwiązać za pomocą specyficznego leczenia farmakologicznego mającego na celu zniszczenie mikrogruczolaków - i innych, którzy uważają, że terapia jest bardziej wskazał zarówno na oczekiwania, napędzane przekonaniem, że mikrogruczolak może się stabilizować (nigdy nie rosnąć) w czasie. Dwie różne teorie podejścia terapeutycznego wydają się jednak łączyć w przypadku hiperprolaktynemii związanej z ciężkimi zaburzeniami wtórnymi, takimi jak poważne zaburzenia miesiączkowania i osteoporoza: w podobnych okolicznościach konieczna jest interwencja farmakologiczna.

Mówi się o hiperprolaktynemii z powodu gruczolaka przysadki, gdy wartości prolaktyny we krwi przekraczają 200 nanogramów na mililitr

Spośród najczęściej stosowanych leków w leczeniu ciężkiej hiperprolaktynemii zależnej od nadnerczy, z wyboru są agoniści dopaminy: przyjmowanie tych leków wydaje się szybko zmniejszać poziom prolaktyny we krwi, a także sprzyjać remisji prodromy w bardzo krótkim czasie.

U pacjentów cierpiących na gruczolaka i hiperprolaktynemię, którzy nie reagują pozytywnie na farmakoterapię, zaleca się radioterapię (mającą na celu zmniejszenie wielkości guza) lub zabieg chirurgiczny: radioterapia jest zwykle pierwszym wyborem, biorąc pod uwagę, że statystyki naukowe pokazują, że ryzyko nawrotu po operacji eliminacji komórek nowotworowych jest znacznie wyższe niż ryzyko wynikające z radioterapii.

W leczeniu hiperprolaktynemii niezależnej od gruczolaka u kobiet, które nie chcą zajść w ciążę, zaleca się przyjmowanie złożonej tabletki antykoncepcyjnej (z hormonami estrogenowymi i progestynowymi), której celem jest uregulowanie cyklu miesiączkowego zmienionego przez zmianę stężenia prolaktyny.

Mówi się o hiperprolaktynemii z powodu braku miesiączki, gdy wartości prolaktyny we krwi przekraczają 25 nanogramów na mililitr

Agoniści dopaminy : leki te wywierają doskonałe działanie terapeutyczne jako środki hipoprolatynemizujące do leczenia gruczolaków z brakiem kontroli syntezy prolaktyny. Leki działają na poziomie przysadki i podwzgórza, jak również wyraźnie zmniejszają wielkość gruczolaków przysadki (które produkują prolaktynę). W większości przypadków terapia tymi lekami (do leczenia gruczolaków) powinna być kontynuowana przez całe życie, ponieważ zawieszenie stosowania leku często powoduje reformację guza.

Niektóre z wymienionych poniżej leków są również wskazane w celu zmniejszenia bólu piersi (lub tkliwości piersi), który charakteryzuje PMS.

• Bromokryptyna (bromokryptyna DRM, parlodel): dla dorosłych z hiperprolaktynemią zaleca się przyjmowanie zmiennej dawki 1, 25 do 2, 5 mg raz na dobę. Możliwe jest zwiększenie dawki o 2, 5 mg co 2-7 dni. Dawka podtrzymująca sugeruje podawanie 2, 5-15 mg leku na dobę. W przypadku dzieci z hiperprolaktynemią w wieku od 11 do 15 lat należy przyjmować 1, 25–2, 5 mg leku na dobę. Nie przekraczaj 10 mg na dobę. Skonsultuj się z lekarzem.
• Cabergoliana (Dostinex): w leczeniu hiperprolaktynemii zaleca się przyjmowanie 0, 5 mg leku doustnie dwa razy w tygodniu. Dawkowanie może wzrosnąć o 0, 25 mg w odstępach co najmniej 14 dni. Nie przekraczaj jednego miligrama dwa razy w tygodniu. Należy podkreślić, że dawka musi być zawsze doskonalona przez lekarza prowadzącego, w oparciu o poziom prolaktyny we krwi. Lek ma długi czas działania, dlatego może być podawany raz na 2-3 dni, zgodnie z zaleceniem lekarza; u niektórych pacjentów wystarcza nawet pojedyncza cotygodniowa administracja. Długotrwała terapia tym lekiem może sprzyjać obniżeniu ciśnienia krwi, związanemu z halucynacjami, nudnościami, wymiotami.
• Pergolid (np. Pergolide EG): silny lek do stosowania tylko w przypadku braku odpowiedzi po leczeniu Cebergoliną lub bromokryptyną. Rozpocząć leczenie dawką 0, 05 mg raz na dobę. Jeśli to konieczne, zwiększ dawkę o 0, 025-0, 05 mg, po sprawdzeniu wartości prolaktyny we krwi. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci odnoszą korzyści, przyjmując 0, 1 mg leku per os raz dziennie.
• Siarczan cynku (np. Zincomethyl): w przypadku ostrej hiperprolaktynemii zaleca się podawanie 37, 5 mg siarczanu cynku (rozcieńczonego w 20 ml dejonizowanej wody) co 30 minut, przez 4 godziny, tak aby poziomy prolaktyny we krwi były przywrócone.

Leki stosowane w leczeniu hiperprolaktynemii związanej z niedoczynnością tarczycy : niektóre formy hiperprolaktynemii są wywoływane przez niezdolność gruczołu tarczowego do zapewnienia odpowiedniej ilości hormonów wymaganych przez organizm do zaspokojenia jego potrzeb. W takim przypadku poziom prolaktyny we krwi może powrócić do normy po leczeniu w celu leczenia podstawowego problemu. Główne leki i specjalności farmakologiczne stosowane w tym celu w terapii są wymienione poniżej:

• Lewotyroksyna sodowa (np. Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
• Liothyronine sodium (np. Liotir, Titre)

Dawka: przeczytaj artykuł o lekach do leczenia niedoczynności tarczycy

Leczenie objawowe w leczeniu hiperprolaktynemii niezależnej od gruczolaka : zaobserwowaliśmy, że hiperprolaktynemia może powodować poważne zmiany w płodności kobiet, powodując brak miesiączki (brak miesiączki) lub oligomenorrhea (opóźnienie miesiączki większe niż 4 dni). W tym przypadku, aby kontrolować objawy, zaleca się przyjmowanie tabletki antykoncepcyjnej estrogenowo-progestynowej (gdy kobieta nie chce mieć dziecka). Oto kilka przykładów tabletek antykoncepcyjnych stosowanych w leczeniu objawów hiperprolaktynemii:

• Etynyloestradiol / lewonorgestrel (np. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): są to pigułki antykoncepcyjne, wskazane przede wszystkim do blokowania owulacji (efekt antykoncepcyjny), a po drugie do regulacji częstości miesiączki w kontekście hiperprolaktynemii. Leki te są dostępne w opakowaniach po 21–28 tabletek: każda tabletka składa się z 0, 02 mg etynyloestradiolu i 0, 1 mg lewonorgestrelu. Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu jednej tabletki dziennie, przez 21 dni, prawdopodobnie mniej więcej o tej samej porze każdego dnia, po czym następuje bezpłatna jednotygodniowa przerwa.
• Desogestrel / etynyloestradiol (np. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): są to tabletki powlekane 20 mcg etynyloestradiolu i 150 mcg desogestrelu. Dawka tych leków odzwierciedla tę opisaną powyżej: prawidłowa modalność przyjmowania tych składników aktywnych gwarantuje regularność cyklu w kontekście hiperprolaktynemii.