Trwały kaszel I.Randi

ogólność

Trwały kaszel definiuje się jako trwający dłużej niż trzy tygodnie.

Podobnie jak każdy inny rodzaj kaszlu, nawet uporczywy kaszel jest mechanizmem obronnym realizowanym przez organizm w celu ochrony dróg oddechowych przed obcymi i / lub drażniącymi substancjami, przed atakiem patogenów itp. Ściślej mówiąc, jest to objaw, który może być wywołany przez wiele różnych przyczyn i nigdy nie należy go lekceważyć, w szczególności, gdy przyjmuje on charakter uporczywego kaszlu - lub, co gorsza, przewlekłego kaszlu - ponieważ może to wskazywać na patologie mniej lub bardziej poważne, jeszcze nie zdiagnozowane.

Co to jest?

Co to jest uporczywy kaszel?

Trwały kaszel jest zdefiniowany jako taki, gdy trwa dłużej niż trzy tygodnie. Mówiąc dokładniej, ten konkretny objaw jest uważany za trwały, gdy nadal manifestuje się przez trzy do ośmiu tygodni.

Gdy czas trwania jest krótszy niż trzy tygodnie, mówi się o ostrym kaszlu; przeciwnie, gdy dany objaw utrzymuje się dłużej niż osiem tygodni, nazywa się go chronicznym kaszlem. Jeśli nie jest odpowiednio leczony, uporczywy kaszel może łatwo przekształcić się w postać przewlekłą, znacząco wpływając na jakość życia pacjenta.

Rodzaje kaszlu

Rodzaje trwałego kaszlu

Trwały kaszel może mieć zasadniczo dwa typy:

• Tłuszcz : znany również jako uporczywy kaszel produktywny, charakteryzuje się obecnością flegmy (plwociny), której właściwości mogą się różnić w zależności od przyczyny, która go wywołała.
• Suszone : jest to bardzo irytujący rodzaj kaszlu, w którym nie ma wydzieliny flegmy, więc nie ma żadnego rodzaju odkrztuszania.

W zależności od pory dnia, w której występuje objaw, możliwe jest również rozróżnienie:

• Trwały kaszel w ciągu dnia : występuje głównie lub wyłącznie w ciągu dnia.
• Trwały kaszel nocny : występuje prawie wyłącznie podczas nocnego odpoczynku.

Początek jednego rodzaju uporczywego kaszlu, a nie inny, zasadniczo zależy od przyczyn, które powodują objaw. Naturalnie, w celu ustalenia odpowiedniej terapii, absolutnie konieczne jest określenie, jaki rodzaj uporczywego kaszlu dotyka pacjenta.

przyczyny

Jakie są przyczyny trwałego kaszlu?

Jak wspomniano, przyczyny, które prowadzą do pojawienia się uporczywego kaszlu, mogą być liczne i mieć różne pochodzenie i naturę. Poniżej zostaną wymienione najpowszechniejsze i najbardziej rozpowszechnione.

• Choroby zakaźne, takie jak:
  • Grypa: choroba zwykle powodowana przez infekcje wirusowe, które mogą prowadzić do samoograniczającego się kaszlu (ma tendencję do ustępowania w ciągu dwóch tygodni) lub do uporczywego kaszlu, zwykle - ale nie wyłącznie - typu suchego;
  • Gruźlica: jest chorobą wywoływaną przez bicie Mycobacterium tuberculosis ; charakteryzuje się występowaniem uporczywego kaszlu zarówno dziennego, jak i nocnego związanego z krwiopluciem (emisja krwi z kaszlem).
  • Zapalenie płuc i zapalenie opłucnej: są to choroby zapalne, które wpływają na płuca i opłucną i mogą być spowodowane przez różne typy mikroorganizmów. Na ogół powodują uporczywy suchy kaszel, który z czasem ewoluuje w kierunku postaci tłuszczowej wraz z wytwarzaniem flegmy.
  • Rozstrzenie oskrzeli: są to stany patologiczne charakteryzujące się nadmiernym rozszerzeniem dróg oddechowych spowodowane tworzeniem się zatyczek śluzowych, z kolei z powodu obecności zakażeń. Mogą powodować uporczywy kaszel typu tłuszczowego.
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP): spowodowana głównie przez palenie, POChP charakteryzuje się przewlekłym stanem zapalnym drzewa oskrzelowego, który jest związany z pojawieniem się różnych objawów, w tym uporczywego kaszlu typu tłuszczowego, który występuje zwykle szczególnie rano, po przebudzeniu.
• Astma : jest to przewlekła choroba zapalna, która atakuje oskrzela. Powoduje uporczywy i ogólnie uporczywy kaszel, który zwykle występuje głównie w nocy lub po przebudzeniu.
• Mukowiscydoza : jest to choroba autosomalna recesywna charakteryzująca się niedrożnością dróg oddechowych przez gruby i lepki śluz. Powoduje uporczywy kaszel z wytwarzaniem plwociny.
• Refluks żołądkowo- przełykowy: refluks żołądkowo-przełykowy polega na wzroście kwaśnych płynów zawartych w żołądku w kierunku przełyku. Obecność tego stanu może prowadzić do pojawienia się trwałego nocnego kaszlu, który staje się przewlekły, jeśli zaburzenie nie jest leczone (kaszel refluksowy). Objaw wywołuje drażniące działanie płynów żołądkowych podczas wynurzania z żołądka.
• Niewydolność serca : jest to stan, w którym serce nie może pompować odpowiedniej ilości krwi potrzebnej organizmowi do wykonywania normalnych czynności fizjologicznych. Może powodować wiele objawów, w tym uporczywy kaszel.
• Guzy płuc i dróg oddechowych : są złośliwymi chorobami o charakterze złośliwym, które wpływają na układ oddechowy. Mogą one powodować uporczywy kaszel, który staje się przewlekły i zmieniać jego charakterystykę (intensywność, obecność plwociny itp.) W miarę wzrostu i rozszerzania się guza.
• Ciągłe narażenie na czynniki drażniące, takie jak na przykład dym papierosowy lub inne substancje obecne w określonych miejscach pracy (gaz, aerozol, pył itp.).

Powiązane objawy

Jakie objawy mogą wystąpić w związku z trwałym kaszlem?

Symptomatologia towarzysząca uporczywemu kaszlowi różni się w zależności od przyczyny, która go wywołała. Jednak spośród objawów, które najczęściej mogą być związane z kaszlem trwającym dłużej niż trzy tygodnie, przypominamy sobie:

• Gorączka (typowa, ale nie wyłączna, chorób zakaźnych);
• Przekrwienie błony śluzowej nosa i wyciek z nosa (są to objawy, które mogą wystąpić zarówno w obecności chorób grypowych, jak i w obecności alergii);
• Bóle mięśniowe i kostno-stawowe (typowe dla grypy);
• Ból gardła (typowy objaw zakażeń dróg oddechowych);
• Chrypka (może wywodzić się z ciągłego odruchu tussigenicznego, który utrzymuje się przez tygodnie);
• Powiększone węzły chłonne w szyi;
• Obrzęknięte kostki i nogi (typowy objaw niewydolności serca);
• Tachykardia i choroba serca;
• Mimowolna utrata masy ciała;
• Objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak na przykład kwasowość i ból żołądka (mogą być spowodowane obecnością refluksu żołądkowo-przełykowego);
• W przypadku uporczywego kaszlu z flegmą obecność krwi - w śladowych ilościach lub w dużych ilościach - w plwocinie (jest to raczej ciężki objaw, który może wskazywać na różne choroby, takie jak poważne zakażenia - gruźlica - i guzy płuc lub dróg oddechowych),

Oczywiście te wymienione powyżej to tylko niektóre z wielu objawów, które mogą pojawić się w związku z lub po wystąpieniu uporczywego kaszlu. Objawy mogą być znacznie szersze i mogą różnić się w zależności od pacjenta.

Kiedy się martwić

Kiedy się martwić i kiedy iść do lekarza?

Ogólnie rzecz biorąc, w obecności uporczywego kaszlu zawsze konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu ustalenia, które zaburzenie spowodowało.

W rzeczywistości, gdy objaw utrzymuje się przez kilka tygodni, oznacza to, że istnieje podstawowa przyczyna, która nie została jeszcze zidentyfikowana lub niewłaściwie leczona, która utrzymuje się - lub co gorsza, staje się skomplikowana - wraz z upływem czasu.

W momencie, gdy idziesz do lekarza, oprócz dostarczania informacji o rodzaju kaszlu, bardzo ważne jest zgłaszanie wszelkich innych obecnych objawów. Tylko w ten sposób lekarz będzie w stanie dokonać dokładnej diagnozy.

diagnoza

Jak wykonać uporczywą diagnozę kaszlu?

Diagnoza uporczywego kaszlu jest stosunkowo prosta, ponieważ ten objaw jest uważany za taki, gdy jego czas trwania przekracza trzy tygodnie. Określenie przyczyny, która doprowadziła do omawianego kaszlu, może być trudniejsze. W tym sensie szczególnie przydatne może być:

• Jaki rodzaj uporczywego kaszlu dotyka pacjenta (tłusty lub suchy);
• Kiedy objaw się objawia (uporczywy kaszel dzienny lub nocny);
• Jeśli objaw objawia się, gdy ktoś znajduje się w określonej pozycji (na przykład w pozycji leżącej w przypadku kaszlu refluksowego) lub gdy wykonuje się określone działanie lub aktywność (na przykład, gdy ktoś pali, gdy wstaje, itd.);
• Jakie inne objawy pojawiają się w związku z uporczywym kaszlem (na przykład gorączka, ból gardła, zielony lub żółty katar, nieżyt krwi itp.);
• W obecności flegmy, koloru i konsystencji flegmy (na przykład gęsty, żółto-zielony katar jest typowy dla zakażeń, pienisty biały katar jest typowy dla POChP i tak dalej).

Oprócz zbierania danych anamnestycznych, lekarz może przeprowadzić bardziej szczegółowe badania w celu zbadania przyczyny uporczywego kaszlu za pomocą środków, takich jak badania krwi, skany TK, skany MRI, elektrokardiogramy, gastroskopia lub wizyty specjalistyczne (dla przykład, badanie gastroenterologiczne, wizyta otorynolaryngologiczna, badanie kardiologiczne itp.).

Oczywiście wybór przeprowadzenia pewnego rodzaju analizy, badania diagnostycznego lub badania specjalistycznego, a nie innego, zależy wyłącznie od lekarza i zależy od podejrzenia diagnostycznego sformułowanego na podstawie wywiadu i badania lekarskiego przeprowadzonego na pacjencie.

pielęgnacja

Leczenie i leczenie uporczywego kaszlu

Ponieważ uporczywy kaszel jest objawem wszystkich intencji i celów, jego całkowite ustąpienie zależy od wyleczenia choroby lub zaburzenia, które go spowodowało (na przykład, podawanie pacjentom cierpiącym na astmę w obecności astmy; podawanie gastroprotektorów i leków zobojętniających w przypadku kaszlu refluks, podawanie antybiotyków w obecności infekcji bakteryjnych, leczenie chirurgiczne, radioterapia i / lub chemioterapia w obecności guzów itp.).

Po wyeliminowaniu czynnika wyzwalającego uporczywy kaszel powinien zniknąć.

Jednak w niektórych przypadkach - oprócz terapii mającej na celu wyeliminowanie przyczyny wyzwalającej - lekarz może zdecydować o przepisaniu leków na objawowe leczenie uporczywego kaszlu, aby dać pacjentowi ulgę z tego irytującego i natarczywego objawu.

Oczywiście leczenie różni się w zależności od rodzaju kaszlu wykazanego przez pacjenta.

Suchy kaszel trwały

W leczeniu suchego, uporczywego kaszlu można stosować tak zwane leki przeciwkaszlowe lub kaszel, jeśli wolisz. Są to składniki aktywne zdolne do „gaszenia” odruchu kaszlowego bezpośrednio na poziomie centralnym, skąd pochodzi (nerwowy środek kaszlu). Pośród nich pamiętamy:

• Kodeina (Paracodina®);
• Dekstrometorfan (Aricodil Tosse®).

Trwały kaszel tłuszczowy

W leczeniu uporczywego tłustego kaszlu konieczne jest stosowanie leków, które mogą ułatwić wydalenie flegmy. Z tego powodu w podobnych sytuacjach korzystamy z aktywnych składników o działaniu wykrztuśnym, mukolitycznym i mukoregulacyjnym, wśród których wspominamy:

• N-acetylocysteina (FLuimucil®);
• Bromexine (Bisolvon Linctus®);
• Ambroxol (Mucosolvan®);
• Guaifenezyna (uspokajający i fluidyzujący Bronchenol®).

Flegma charakteryzująca uporczywy kaszel typu tłuszczowego musi koniecznie zostać wydalona; w żadnym wypadku nie można zatem stosować leków uspokajających, jak w przypadku uporczywego suchego kaszlu.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat możliwych sposobów leczenia kaszlu, zalecamy przeczytanie dedykowanego artykułu: Calm the Cough.

Uwaga

Chociaż wiele z wyżej wymienionych leków jest sklasyfikowanych jako leki bez recepty (SOP) lub bez recepty (OTC) - podobnie jak leki, które można kupić za darmo w aptekach lub parafarmaceutykach - przed ich użyciem zawsze dobrze jest poprosić lekarza o poradę zaufanie. W rzeczywistości, nawet jeśli nie ma konieczności przedstawiania recepty lekarskiej w celu wydawania takich leków, nie oznacza to, że są one wolne od przeciwwskazań lub skutków ubocznych. Co więcej, ich stosowanie nie zawsze jest wskazane, a możliwość skorzystania z terapii objawowej lub jej braku zależy od przyczyny, która doprowadziła do objawu (na przykład w przypadku kaszlu refluksowego leczenie objawowe jest całkowicie bezużyteczne).

Przypomnijmy jeszcze raz, że w każdym przypadku konsultacja z lekarzem jest zawsze konieczna w przypadku uporczywego kaszlu, ponieważ - jak widać powyżej - może to być znak różnych rodzajów patologii, z których niektóre są również bardzo poważne.