Zespół jelita drażliwego (SII) jest powszechnym zaburzeniem charakteryzującym się: bólem brzucha / dyskomfortem, obrzękiem, wzdęciami i zmianami w jamie brzusznej i konsystencji kału; jest bardziej rozpowszechniony u kobiet, a na Zachodzie ma częstość 5-10%.
U osób, które już cierpią na zespół jelita drażliwego, objawowa manifestacja nietolerancji laktozy (IL) jest znacznie większa; ponadto, ponieważ są to dwie bardzo częste patologie i niektóre objawy kliniczne i / lub objawy „nakładające się”, przeprowadzenie diagnostyki różnicowej nie jest prostą ścieżką.
Diagnoza diagnostyki VS jelita drażliwego nietolerancji laktozy
Podczas diagnozy jelita drażliwego, z powodu braku obiektywnych badań fizycznych, konieczna jest wyłącznie ocena referencji pacjenta (kryteria diagnostyczne i test „ Roma III 2006” ) *, w diagnostyce nietolerancji laktozy jest to możliwe ( iw tym przypadku NIEZBĘDNE jest przeprowadzenie konkretnego testu, testu oddechu (pomiar wydychanego wodoru). Ostatecznie, test oddechowy jest jedyną analizą, która pozwala nam odróżnić współistnienie ( nakładanie się lub współwystępowanie) między brzusznymi objawami nietolerancji laktozy a objawami drażliwego jelita grubego.
Jest oczywiste i wiadomo, że ci, którzy są pozytywni w teście oddechowym, a zatem nietolerancyjni, muszą stosować dietę o niskiej zawartości laktozy, aby zmniejszyć objawy; ale w przypadku współistnienia z zespołem jelita drażliwego, czy wyniki podobnej terapii żywieniowej będą takie same?
Odpowiedź na terapię bez laktozy w nietolerancji laktozy z zespołem jelita drażliwego
Aby ocenić poprawę objawów brzusznych w nietolerancji laktozy i możliwych korelacji z objawami zespołu jelita drażliwego, dietetycy Chiara Razzolini i Carla Dini przeprowadzili eksperymentalne badanie analityczne.
Próba badawcza to 27 osób nietolerujących laktozy i pozytywnych w teście oddechowym; obserwowano przez 3 kontrole (spotkania): w czasie 0, po 15 dniach i po 45 dniach, w celu oceny zgodności (przylegania) do diety o niskiej zawartości laktozy (między 0, 5 a 1, 5 g codziennie, podawany przy pierwszej wizycie) i jakiekolwiek zmniejszenie objawów.
Dzięki zastosowaniu kwestionariusza Rome III 2006 dietetycy ocenili obecność zespołu jelita drażliwego; z 27 podmiotów 18 jest pozytywnych:
- 9 z biegunką
- 4 z zaparciem
- 5 z biegunką i zaparciem.
W przeciwieństwie do tego, spośród 27 tylko 7 miało wpływ TYLKO na nietolerancję laktozy, a 2 były wykluczone (porzucone) przy pierwszej kontroli, ponieważ skarżyły się na zaburzenia nietypowe, tj. Tylko CEFALEA, a nie na brzuch.
Dolegliwości, na które skarżyli się [z większym początkiem po posiłkach (15 '/ 3h)] przez pacjentów pozostających w obserwacji, to: obrzęk, biegunka, meteoryt, ból brzucha, zaparcia, nudności, ból głowy i kwas żołądkowy; z wyłączeniem laktozy z diety, wielu badanych zgłaszało ogólną poprawę objawów, z wyjątkiem niektórych sporadycznych zaburzeń związanych z przekroczeniem zasad dietetycznych nałożonych przez dietę. Z drugiej strony, było 10 pacjentów, którzy NIE DEKLARUJĄ symptomów (w tym 8 z jelita drażliwego i 2 bez). Oznacza to, że nietolerancja laktozy, chociaż obecna, niekoniecznie jest czynnikiem wywołującym zaburzenia brzucha, ale (prawdopodobnie) może współistnieć z zespołem jelita drażliwego odpowiedzialnym za objawy.
wniosek
Ostatecznie jest oczywiste, że wykluczenie laktozy z diety (a co za tym idzie zmniejszenie zawartości wapnia w pożywieniu) NIE ma sensu, jeśli NIE występuje w obecności dowodów klinicznych (test oddechowy), ale także w tym przypadku, chociaż większość populacji może skorzystaj z wykluczenia laktozy (60% analizowanej próbki), kolejny dobry plasterek może nadal wykazywać objawy brzuszne z powodu nakładania się z zespołem jelita drażliwego (32% analizowanej próbki).
NB . Ponad połowa zaobserwowanych przypadków wykazała silny związek między stresującymi codziennymi wydarzeniami a nieodpowiednią dietą, tak jakby na poziomie indywidualnej percepcji stanowiło to czynnik wywołujący zaburzenia.
- Cała nietolerancja laktozy, ale bez osób z nadwrażliwością na jelita drażliwe, zareagowała pozytywnie na leczenie (z wyjątkiem osób z bólem głowy), podczas gdy u osób z jelitem drażliwym tylko nieco ponad połowa skorzystała z wykluczenia laktozy.
Powinno to doprowadzić klinicystów i specjalistów ds. Żywności do zmniejszenia znaczenia dawki laktozy u pacjentów pozytywnych, którzy NIE poprawiają się z wyjątkiem tych drugich; w tym przypadku jest bardzo prawdopodobne, że czynnikiem etiologicznym objawów brzusznych jest nakładanie się na zespół jelita drażliwego (współistnienie dwóch zaburzeń). Rozluźnienie restrykcji laktozy umożliwiłoby zatem zrównoważenie diety, znormalizowanie spożycia niezbędnych składników odżywczych, takich jak wapń, uniknięcie hipowitaminozy i niedoboru podaży soli mineralnych, a także uniknięcie nadmiernego ograniczenia wyboru pokarmu przez pacjentów.
Bibliografia :
- Nietolerancja laktozy: wartościowość zespołu jelita drażliwego na skuteczność terapii dietetycznej - Chiara Razzolini, Carla Dini, dietetyk - Journal of the National Dietitian Association - dwudziesty pierwszy rok, numer dwa, dwumiesięczny okres II ° dwa miesiące 2012 - pag20: 22,
