terbinafiny

Terbinafina jest lekiem przeciwgrzybiczym bardzo przydatnym w leczeniu zakażeń grzybiczych skóry i paznokci.

Z chemicznego punktu widzenia terbinafina jest alliloaminą.

Terbinafina - struktura chemiczna

Terbinafina jest dostępna w postaci preparatów farmaceutycznych odpowiednich do podawania doustnego i podawania miejscowego.

wskazania

Do czego używa

Stosowanie terbinafiny jest wskazane w leczeniu:

• Grzybica paznokci (podawanie doustne);
• Grzybica, grzybica pachwiny i grzybicy stopy (podawanie doustne i miejscowe);
• Zakażenia grzybicze rodzaju Candida (podawanie doustne i miejscowe);
• Grzybica versicolor (podawanie miejscowe).

ostrzeżenia

Podczas wszystkich doustnych terapii terbinafiną, czynność wątroby musi być stale monitorowana. Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy wskazujące na możliwą nieprawidłową czynność wątroby, leczenie terbinafiną należy natychmiast przerwać.

Należy zachować dużą ostrożność podczas podawania doustnie terbinafiny u pacjentów z wcześniej istniejącą łuszczycą lub toczniem rumieniowatym układowym.

Postacie farmaceutyczne terbinafiny odpowiednie do podawania miejscowego muszą być stosowane wyłącznie i wyłącznie zewnętrznie. Dlatego należy unikać kontaktu z ustami, oczami i uszkodzoną skórą.

Doustna terbinafina może powodować działania niepożądane, które mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i / lub korzystania z maszyn, dlatego należy zachować szczególną ostrożność.

interakcje

Nie ma znanych interakcji między miejscowymi terbinafiną a innymi lekami. Jednakże innych leków nie należy stosować na obszar skóry leczony terbinafiną.

Zamiast tego, przed rozpoczęciem doustnego leczenia terbinafiną, należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z następujących leków:

• Cymetydyna, lek stosowany w celu zmniejszenia wydzielania kwasu w żołądku;
• Amiodaron i inne leki przeciwarytmiczne ;
• Flukonazol lub ketokonazol, inne leki przeciwgrzybicze;
• Ryfampicyna, antybiotyk;
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne ;
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (lub SSRI ), leki przeciwdepresyjne;
• Leki blokujące beta ;
• Inhibitory monoaminooksydazy typu B (lub MAOI-B ), leki stosowane w leczeniu choroby Parkinsona;
• Dekstrometorfan, środek przeciwkaszlowy;
• Kofeina ;
• Cyklosporyna, lek immunosupresyjny.

W każdym przypadku nadal zaleca się poinformowanie lekarza, jeśli pacjent przyjmuje lub niedawno przyjmował leki, w tym leki bez recepty oraz produkty ziołowe i / lub homeopatyczne.

Efekty uboczne

Terbinafina może powodować różne działania niepożądane, chociaż nie wszyscy pacjenci doświadczają ich. Zależy to od wrażliwości każdej osoby na lek. Dlatego nie mówi się, że wszystkie niepożądane efekty manifestują się z taką samą intensywnością u każdej osoby.

Główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia terbinafiną, wymieniono poniżej.

Zaburzenia krwi i układu chłonnego

Terapia terbinafiną może powodować zmiany we krwi i układzie limfatycznym (system odpowiedzialny za syntezę krwinek). Te zmiany mogą spowodować:

• niedokrwistość;
• Leukopenia, tj. Zmniejszenie liczby leukocytów we krwi;
• Agranulocytoza, tj. Zmniejszenie liczby granulocytów w krwiobiegu;
• Piastrinopenia, tj. Zmniejszenie liczby płytek krwi w krwiobiegu.

Patologie centralnego układu nerwowego

Leczenie terbinafiną może powodować:

• Ból głowy;
• zawroty głowy;
• Zmiana lub utrata poczucia smaku;
• parestezje;
• niedoczulica;
• Zmiana lub utrata zmysłu węchu.

Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych

Terapia terbinafiną może powodować zwiększenie stężenia enzymów wątrobowych we krwi, niewydolności wątroby, zapalenia wątroby, cholestazy i żółtaczki.

Zaburzenia żołądka i jelit

Leczenie terbinafiną może sprzyjać wystąpieniu:

• Poczucie pełni;
• dyspepsja;
• nudności;
• biegunka;
• Ból brzucha;
• Zapalenie trzustki.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

Terapia terbinafiną może powodować:

• Wysypka skórna;
• pokrzywka;
• Reakcje nadwrażliwości na światło;
• Zespół Stevensa-Johnsona;
• Toksyczna nekroliza naskórka;
• Rumień wielopostaciowy;
• Złuszczające zapalenie skóry;
• Pęcherzowe zapalenie skóry;
• Erupcje skóry łuszczycowe;
• Zaostrzenia łuszczycy u pacjentów dotkniętych chorobą;
• łysienie;
• Wysypka lekowa z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi (zespół DRESS).

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia terbinafiną to:

• Reakcje alergiczne, nawet poważne, u osób wrażliwych;
• Utrata apetytu;
• Utrata masy ciała;
• gorączka;
• zmęczenie;
• Objawy grypopodobne;
• Toczeń rumieniowaty układowy;
• lęk;
• depresja;
• Zmiany w wizji;
• Zmniejszona ostrość widzenia;
• Zmiany słuchu;
• Utrata słuchu;
• szum w uszach;
• zapalenie naczyń;
• bóle stawów;
• bóle mięśni;
• Rabdomiolizy.

Działania niepożądane typowe dla skórnego podawania terbinafiny

Oprócz niektórych działań niepożądanych opisanych powyżej, podawanie terbinafiny przez skórę może również sprzyjać wystąpieniu:

• Łuszczenie skóry i swędzenie w miejscu aplikacji;
• Zmiany skórne;
• Tworzenie się parcha;
• Przebarwienia skóry;
• Ból, zaczerwienienie, pieczenie i / lub podrażnienie w miejscu aplikacji;
• Suchość skóry;
• wyprysk.

przedawkować

W przypadku przedawkowania doustnej terbinafiny mogą wystąpić nudności, bóle głowy, zawroty głowy i bóle brzucha. Podawanie węgla aktywowanego może być przydatne do zmniejszenia wchłaniania nadmiaru leku.

W każdym przypadku, jeśli podejrzewa się przedawkowanie terbinafiny, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub skontaktować się z najbliższym szpitalem.

Mechanizm działania

Terbinafina jest alliloaminą i jako taka przeprowadza swoje działanie grzybobójcze poprzez hamowanie epoksydazy skwalenu.

Epoksydaza skwalenu jest enzymem biorącym udział w procesie syntezy ergosterolu, sterolu, który jest częścią błony komórkowej komórek grzybów.

Zadaniem tego enzymu jest przekształcenie skwalenu (prekursora ergosterolu) w epoksyd skwalenu (inny prekursor ergosterolu), który - po innych reakcjach enzymatycznych - zostanie następnie przekształcony w ergosterol.

Hamowanie epoksydazy skwalenu powoduje:

• Zmniejszenie całkowitej zawartości ergosterolu w błonie komórkowej grzybów, powoduje zmiany w przepuszczalności samej błony i nieprawidłowe działanie białek błonowych zaangażowanych w transport składników odżywczych i regulację pH komórkowego;
• Nagromadzenie skwalenu w komórce grzybowej, która - gdy osiągnie zbyt duże ilości - staje się toksyczna dla samej komórki.

Wszystko to prowadzi komórkę grzybową do nieuniknionej śmierci.

Sposób użycia - Dawkowanie

Terbinafine jest dostępna dla:

• Podawanie doustne w postaci tabletek;
• Podawanie miejscowe w postaci kremu, żelu dermatologicznego, roztworu dermatologicznego lub sprayu dermatologicznego.

Dawka podawanej terbinafiny i czas trwania leczenia muszą być ustalone przez lekarza w zależności od rodzaju i ciężkości leczonego zakażenia.

Niezależnie od stosowania doustnej terbinafiny lub miejscowej terbinafiny, bardzo ważne jest skrupulatne przestrzeganie zaleceń lekarza, zarówno co do

dotyczy ilości używanego leku, zarówno w odniesieniu do czasu trwania leczenia.

Poniżej znajdują się wskazania dotyczące dawek terbinafiny zwykle stosowanych w terapii.

Podawanie doustne

Dawka doustna terbinafiny zwykle stosowana u dorosłych wynosi 250 mg na dobę, przyjmowana w pojedynczej dawce lub w dwóch dawkach podzielonych.

Jednak u dzieci w wieku powyżej dwóch lat zazwyczaj stosowana dawka terbinafiny wynosi 62, 5–250 mg, przyjmowana raz na dobę. Ilość przyjmowanego leku zależy od masy ciała dziecka.

Miejscowe podawanie

Zazwyczaj - niezależnie od rodzaju stosowanego preparatu farmaceutycznego (żel, spray, roztwór lub krem) - zaleca się stosowanie terbinafiny raz lub dwa razy dziennie, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Ciąża i laktacja

Ogólnie rzecz biorąc, stosowanie terbinafiny przez kobiety w ciąży jest przeciwwskazane, z wyjątkiem przypadków, w których lekarz nie uważa tego za absolutnie konieczne.

Ponadto terbinafina przenika do mleka matki, dlatego matki karmiące piersią nie powinny przyjmować leku.

W każdym przypadku kobiety w ciąży i matki karmiące piersią powinny zawsze zasięgnąć porady lekarza przed przyjęciem jakiegokolwiek leku.

Przeciwwskazania

Stosowanie terbinafiny jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• U pacjentów ze znaną nadwrażliwością na samą terbinafinę;
• W ciąży;
• Podczas karmienia piersią.

Ponadto nie należy podawać doustnie terbinafiny dzieciom poniżej 2. roku życia, podczas gdy terbinafiny stosowanej miejscowo nie należy stosować u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.