Guz tarczycy

Przyczyny i klasyfikacja

Rak tarczycy jest spowodowany nieprawidłowym rozwojem niektórych komórek tego gruczołu, podobnych do motyla, znajdujących się u podstawy szyi tuż poniżej jabłka Adama.

Rak tarczycy bardzo często przejawia się w postaci łagodnej i raczej rzadko w postaci złośliwej (zakładając w tym przypadku nazwę raka tarczycy).

Guzy łagodne są szczególnie rozpowszechnione, z częstością wynoszącą około 25-50% populacji: nazywane są łagodnymi guzkami iw większości przypadków nie powodują szczególnych problemów, tak bardzo, że stają się całkowicie niezauważone lub od czasu do czasu odkryte podczas badania palpacyjnego lub USG. Tylko u niewielkiej liczby pacjentów guzki tarczycy ustanawiają typowy obraz symptomatologiczny tyreotoksykozy (nadmiar hormonów tarczycy) lub rosną do punktu tworzenia problemów fonacji i połykania (z powodu kompresji otaczających tkanek).

Jeszcze rzadsze (mniej niż 10% przypadków) są złośliwe guzki tarczycy, które mogą być następującego typu:

brodawkowaty: najbardziej rozpowszechniony ze wszystkich (70-80% raków tarczycy), jest częsty u młodych pacjentów (między 30 a 50 rokiem życia) i charakteryzuje się niskim stopniem złośliwości, który nadal ma tendencję do wzrostu u starszych pacjentów,
Folikularny: stanowi 5 do 15% wszystkich guzów tarczycy i występuje głównie u osób starszych. Jest bardziej agresywny niż rak brodawkowaty, ale utrzymuje powolny wzrost i stosunkowo korzystne rokowanie. Podobnie jak poprzedni, wpływa na komórki pęcherzykowe tarczycy (odpowiedzialne za syntezę hormonów tarczycy T3 i T4).
Rdzeniasty: reprezentuje około 4-5% guzów tarczycy i rozwija się na poziomie komórek C, odpowiedzialnych za produkcję hormonu kalcytoniny. Zwykle dotyka ludzi w wieku powyżej 50 lat i charakteryzuje się pewnymi osobliwościami: może w rzeczywistości być sporadyczna lub rodzinna (dziedziczna transmisja nieprawidłowych genów) i być związana z innymi nowotworami lub patologiami układu hormonalnego. Rokowanie jest dobre, gdy rak jest ograniczony do tarczycy i niekorzystny w obecności przerzutów.
Anaplastyczny: obecnie jest rzadkością wśród raków tarczycy (około 1% przypadków), występuje u osób starszych z długo utrzymującym się wolem i ma bardzo wysoką złośliwość. Charakteryzuje się szybkim i bolesnym powiększeniem gruczołu, wpływa na komórki pęcherzykowe i jest bardzo trudny do leczenia.
Inne, dość rzadkie nowotwory złośliwe są reprezentowane przez chłoniaka tarczycy i raka płaskonabłonkowego.

Częstość występowania raka tarczycy w ogólnym scenariuszu nowotworów złośliwych wynosi około jednego, półtora procentu, od 10 do 40 nowych przypadków rocznie na milion mieszkańców. Zwiększona częstość występowania udokumentowana w ostatnich latach wydaje się, przynajmniej częściowo, związana z poprawą technik diagnostyki ultrasonograficznej.

Bardziej powszechny wśród kobiet rak tarczycy powoduje - z pewnym przybliżeniem - 6 rocznych zgonów na milion mieszkańców.

Objawy nowotworu tarczycy

Aby dowiedzieć się więcej: Objawy guzów tarczycy

Jak widzieliśmy, w większości przypadków rak tarczycy rośnie bardzo powoli i jest mało inwazyjny. Istnieje zatem długi okres utajenia między indukcją guza a objawami klinicznymi; w konsekwencji choroba często pozostaje nierozpoznana przez całe życie.

Charakterystycznym objawem jest obecność guzka w przednim obszarze szyi, odpowiadającym anatomicznemu miejscu gruczołu. Zgodnie z przewidywaniami, tylko niewielki procent guzków ma cechy złośliwe.

Szczególnie u młodych pacjentów objaw początkowy może być reprezentowany przez powiększenie węzłów chłonnych boczno-szyjnych. W zaawansowanym stadium ten objaw może być związany ze zmianami tonu głosu (chrypka - dysfonia), szerokim bólem w przednim obszarze szyi i dysfagią (trudności i ból podczas przełykania).

Czynniki ryzyka

Guz jest bardziej złośliwy, gdy: nie towarzyszy mu nadczynność tarczycy (klasyfikowana jako zimna w badaniu scyntygraficznym), zwiększa konsystencję (klasyfikowana jako stała w badaniu ultrasonograficznym), ma nieregularne krawędzie i unaczynienie śródmiąższowe (za pomocą echocolordopplera) i powoduje zaburzenia kompresji (dysfonia, dysfagia). Inne czynniki ryzyka w tym sensie są reprezentowane przez wcześniejszą ekspozycję na promieniowanie (w tym te podawane w celach terapeutycznych lub związane z katastrofami jądrowymi) oraz znajomość wola i zespołów takich jak rak rdzeniasty tarczycy, wielorakie nowotwory endokrynologiczne i polipowatość gruczolakowata rodzina. Częstość występowania raka pęcherzykowego jest również większa w obszarach jodokarentnych, gdzie wola guzkowa jest endemiczna (można zapobiegać przy użyciu soli jodowanej).