Kluczowe punkty
Określenie „wodogłowie” określa poważną chorobę charakteryzującą się patologicznym nagromadzeniem CSF w przestrzeni podpajęczynówkowej iw komorach mózgowych.
Wodogłowie: przyczyny
Wodogłowie: objawy
- Wodogłowie u noworodków i niemowląt do 2 lat → wzrost obwodu głowy, padaczka, drgawki, ból szyi, utrata apetytu, otyłość, przedwczesne dojrzewanie, zmiany nastroju, wymioty
- Wodogłowie u dzieci (> 2 lat) i dorosłych → zmiany nastroju, upośledzenie funkcji poznawczych / pamięci, gorączka, letarg, nietrzymanie jelit / pęcherza moczowego, skurcze, objawy przypominające parkinsona itp.
Wodogłowie: diagnoza
Najbardziej wskazane strategie diagnostyczne do ustalenia podejrzewanego wodogłowia to: Test neurologiczny na wodogłowie, test obrazowania (MRI, CT, ultrasonografia mózgu), Arteriografia, Wykrywanie ciśnienia śródczaszkowego.
Wodogłowie: terapia
Leczenie wodogłowia jest wyłącznie chirurgiczne: chirurgiczne przetoki, ventriculostomia, usunięcie części mózgowych, które wytwarzają alkohol.
Definicja wodogłowia
Wodogłowie to nadmierny i patologiczny wzrost ilości CSF w przestrzeni podpajęczynówkowej i / lub w komorach mózgowych, ekspresja nadciśnienia śródczaszkowego. Zazwyczaj wodogłowie powstaje, gdy ilość wytworzonego płynu mózgowo-rdzeniowego znacznie przekracza ilość wchłoniętego ponownie; czasami patologiczne nagromadzenie CSF jest wynikiem anomalii w jego absorpcji.
Chociaż może wpływać na każdego, wodogłowie występuje częściej w wieku dziecięcym (pierwotny stan patologiczny). Częstość występowania wrodzonego wodogłowia szacuje się na 3 dzieci na 1000 zdrowych urodzeń.
W tym artykule informacyjnym postaramy się uprościć niektóre złożone koncepcje, koncentrując się na wyzwalaczach, głównych objawach i powikłaniach związanych z wodogłowiem. Aby lepiej zrozumieć chorobę, zbadamy również techniki diagnostyczne, dostępne terapie i profilaktykę.
przyczyny
Wodogłowie jest spowodowane zmianami lub wadami dynamiki alkoholu.
Aby lepiej zrozumieć przyczyny wodogłowia, cofnijmy się o krok, przypominając krótko krąg alkoholowy.
Płyn mózgowo-rdzeniowy jest wytwarzany w splotach naczyniówki, przenika do OUN, krąży w jamach podstawy czaszki i w rdzeniu kręgowym. Ten płyn rdzeniowy kręgowy jest następnie ponownie wchłaniany do krwiobiegu przez kosmki pajęczynówki. Wspomniany mechanizm pozwala na dynamiczną równowagę pomiędzy produkcją i reabsorpcją ługu : gdy ten układ jest destabilizowany, ciecz gromadzi się, wywołując szereg zdarzeń, które prowadzą nieuchronnie do wodogłowia.
Zmiana płynu mózgowo-rdzeniowego → gromadzenie się płynu w mózgu → poszerzenie komór mózgowych → oc ciśnienie śródczaszkowe → wodogłowie
Jak można gromadzić alkohol?
Alkohol może gromadzić się w kilku okolicznościach:
- Nadmierna produkcja alkoholu → „wodogłowie z hiperprodukcji alkoholu” (typowy wariant pacjentów cierpiących na brodawczaka splotu naczyniówkowego lub rozlanego rozrostu kosmków)
- Wada mechanizmów reabsorpcji alkoholu → „wodogłowie obturacyjne”
- Opóźnienie w rozwoju funkcji pajęczynówki i zablokowanie fizjologicznego krążenia płynu → „wodogłowie zewnętrzne”, typowe dla wcześniaków i predysponowanych genetycznie niemowląt o dużym obwodzie głowy
Jakie są przyczyny wywołujące wodogłowie?
Przeanalizowaliśmy, jak powstaje wodogłowie; teraz zobaczmy dlaczego .
Wodogłowie może być wrodzone / wadliwe lub nabyte, dlatego zależy od patologii:
- Encephalocele: składa się z przepukliny tkanki oponowej i mózgowej, ekspresji poważnej wrodzonej wady rozwojowej mózgu
- Rozszczep kręgosłupa: najbardziej groźnym powikłaniem jest wodogłowie
- Krwiak śródmózgowy
- Krwotoki wewnątrzkomorowe: szczególnie częste są poporodowe (typowe dla wcześniaków)
- Zapalenie mózgu: zapalenie mózgu
- Infekcje wewnątrzmaciczne (np. Toksoplazmoza)
- Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: zapalenie opon mózgowych o głównie zakaźnej etiologii (z meningokoków lub pneumokoków)
- Zwężenie akweduktu Silvio (lub wodociągu śródmózgowia): zwężenie podłużnego kanału zlokalizowanego w śródmózgowiu
- Zespół Arnolda-Chiariego: rzadka wada rozwojowa tylnego dołu czaszki
- Zespół Dandy-Walkera: kolejna rzadka strukturalna anomalia
- Uraz głowy
- Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego (rak mózgu lub rdzenia kręgowego)
U niektórych pacjentów rozpoznanie wodogłowia nie jest uzasadnione żadną oczywistą przyczyną: w takich okolicznościach mówi się o idiopatycznym wodogłowiu .
Czynniki ryzyka
Zidentyfikowano niektóre możliwe czynniki ryzyka związane z wodogłowiem. Anomalie na poziomie centralnego układu nerwowego przyczyniają się do utrudniania przepływu alkoholu: może to spowodować rozpoczęcie wodogłowia. Nawet komplikacje podczas porodu mogą zmienić dynamikę alkoholu, a zatem sprzyjają wodogłowiem.
Kobiety w ciąży powinny zawsze przechodzić normalne rutynowe kontrole: brak badań prenatalnych lub leczenia zapobiega w rzeczywistości uszkodzeniom płodu, w tym wodogłowiu.
Pacjentki powinny powstrzymać się od spożywania alkoholu podczas ciąży: rzeczywiście, jak pokazują niektóre badania naukowe, dzieci urodzone przez kobiety alkoholowe są bardziej narażone na ryzyko wodogłowia.
Przyszła mama musi zwracać szczególną uwagę na zakażenia w czasie ciąży: wydaje się, że w rzeczywistości stosunkowo proste patologie, takie jak różyczka, świnka lub syfilis, mogą w pewien sposób predysponować nienarodzone dziecko do ryzyka wodogłowia.
