ogólność
Zawroty głowy są objawem, w obecności którego ofiara ma wrażenie, że otaczające środowisko porusza się lub obraca dookoła.
Wywołanie zawrotów głowy może być problemem przedsionkowego aparatu ucha wewnętrznego (zawroty głowy obwodowe) lub problemu w mózgu (zawroty głowy centralne).
Często osoby cierpiące na zawroty głowy doświadczają także innych objawów, w tym nudności, wymiotów, utraty równowagi, oczopląsu, pocenia się i / lub utraty słuchu.
Aby prawidłowo leczyć zawroty głowy, podczas diagnozy niezbędne jest określenie dokładnych przyczyn.
Czym są zawroty głowy?
Zawroty głowy są objawem, dla którego ofiara ma poczucie, że otoczenie wokół niego porusza się lub obraca.
POCHODZENIE NAZWISKA
Termin „zawroty głowy” pochodzi od łacińskiego czasownika „ verto ”, który w języku włoskim oznacza „obrócić się” lub „obrócić się wokół siebie”.
przyczyny
Zawroty głowy mogą wystąpić w wyniku problemu z aparatem przedsionkowym ucha wewnętrznego lub z powodu problemu dotykającego mózg .
Zawroty głowy wynikające ze zmiany aparatu przedsionkowego - który jest organem równowagi - nazywa się peryferyjnym zawrotem głowy .
Zawroty głowy, które zamiast tego wywodzą się z problemu mózgu - a konkretnie móżdżku lub pnia mózgu - są lepiej znane jako centralne zawroty głowy .
PRZYCZYNY PIONOWYCH PIONÓW
Najczęstszymi przyczynami zawrotów głowy są:
- Stan jest znany jako łagodne napadowe zawroty głowy lub VPPB .
Łagodne napadowe zawroty głowy są zdecydowanie najczęstszą przyczyną zawrotów głowy.
Zgodnie z wiarygodnymi badaniami naukowymi początek zawrotów głowy u osób cierpiących na BPPV byłby spowodowany tworzeniem się kryształów węglanu wapnia w kanałach półkolistych stanowiących aparat przedsionkowy. Dzięki swemu ruchowi te kryształy węglanu wapnia zagrażałyby prawidłowemu funkcjonowaniu narządu równowagi i powodowałyby typowe wrażenie otaczającego środowiska, które się obraca.
Częściej w populacji osób starszych, BPPV ma tendencję do powstawania bez szczególnych powodów; jednak w rzadkich przypadkach pojawia się po: infekcji ucha, chirurgii ucha, urazie głowy lub długim okresie w łóżku (na przykład z powodu poważnej choroby).
- Zapalenie labiryntu .
Zapalenie labiryntu jest stanem zapalnym labiryntu, czyli zbiorem wszystkich półkolistych kanałów, które tworzą aparat przedsionkowy ucha wewnętrznego.
Na ogół zapalenie błędnika występuje po infekcji wirusowej (przeziębienie lub grypa) lub bakteryjnej (zapalenie ucha); rzadziej może to wynikać z urazu głowy lub reakcji alergicznej.
Zapalenie labiryntu jest przyczyną zawrotów głowy, ponieważ w obecności zapalenia przeciwko temu labirynt działa niewłaściwie i wysyła niewłaściwe sygnały do mózgu.
- Zapalenie nerwu przedsionkowego .
Przedsionkowe zapalenie nerwu to zapalenie nerwów, które łączą labirynt z mózgiem i umożliwiają precyzyjną regulację równowagi.
Z ich stanem zapalnym wspomniane nerwy działają nieprawidłowo, nieodpowiednio przekazując sygnały nerwowe przemieszczające się szlakiem „aparatu przedsionkowego - mózgu”.
Zazwyczaj zapalenie nerwu przedsionkowego ma pochodzenie wirusowe.
- Zespół Ménière'a .
Zespół Ménière'a jest chorobą ucha wewnętrznego, która według najbardziej wiarygodnych hipotez wynikałaby z akumulacji endolimfy wewnątrz labiryntu. Endolimfa jest cieczą obecną wewnątrz półkolistych kanałów aparatu przedsionkowego, która odgrywa zasadniczą rolę w przekazywaniu sygnałów nerwowych do regulacji równowagi.
- Przyjmowanie niektórych rodzajów leków .
W takich sytuacjach zawroty głowy stanowią możliwy niekorzystny efekt związany z przyjmowaniem.
PRZYCZYNY ŚRODKOWYCH PIONÓW
Do najczęstszych przyczyn centralnego zawrotu głowy należą:
- Migrena .
Jest to stan patologiczny charakteryzujący się jednostronnymi bólami głowy (tj. Tylko na jednej stronie głowy), które mają tendencję do nasilania się i mogą powodować intensywny i pulsujący ból.
- Stwardnienie rozsiane .
Jest to przewlekła i wyniszczająca choroba, która występuje w wyniku postępującej degradacji komórek nerwowych (neuronów) w ośrodkowym układzie nerwowym.
- Nerwiak akustyczny (lub przedsionkowy schwannoma ).
Jest to łagodny guz mózgu, który atakuje komórki Schwanna VIII nerwu czaszkowego (lub nerw przedsionkowo-ślimakowy). VIII nerw czaszkowy jest nerwem czuciowym, który kontroluje słuch i równowagę.
- Guzy mózgu zlokalizowane w móżdżku (guzy móżdżku).
Móżdżek jest jednym z czterech regionów, które tworzą mózg. Jego zadaniem jest koordynacja ruchów ciała.
- Epizod udaru mózgu lub TIA .
Termin udar mózgu i jego liczne synonimy - w tym udar, zawał mózgu i udar mózgu - wskazują na przerwanie lub gwałtowne zmniejszenie dopływu krwi do obszaru mózgu. Ten brak odpowiedniego dopływu krwi powoduje postępującą śmierć dotkniętego regionu mózgu.
TIA lub przemijający atak niedokrwienny jest udarem charakteryzującym się tymczasowym przerwaniem dopływu krwi.
- Przyjmowanie niektórych rodzajów narkotyków .
W tych okolicznościach zawroty głowy stanowią możliwy niekorzystny skutek wynikający z przyjmowania.
Aby dowiedzieć się więcej: Zawroty głowy - przyczyny i objawy
Powiązane objawy
Często z zawrotami głowy wiąże się kilka innych objawów, w tym:
- Utrata równowagi
- nudności
- Ból głowy
- pocenie
- oczopląs
- Szumy uszne (lub szumy uszne)
- Utrata słuchu
- Poczucie ogólnego złego samopoczucia
U niektórych osób wspomniane może być uczucie wywołane zawrotami głowy i towarzyszącymi im objawami; u innych jednak mogą być bardzo wyraźne i dotkliwe.
CZAS
Zawroty głowy i związane z nimi objawy mają zmienny czas trwania od pacjenta do pacjenta: u niektórych osób mogą zniknąć po kilku sekundach / minutę; w innych jednak mogą one trwać kilka godzin, jeśli nie dni.
Na czas trwania zawrotów głowy i towarzyszących objawów, typ przyczyn wywołujących ogólnie wpływa.
JAK PORÓWNAĆ?
W zależności od warunków wyzwalających zawroty głowy mogą pojawić się nagle lub stopniowo.
KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?
Dobrze jest skonsultować się z lekarzem, gdy zawroty głowy są nawracającym / uporczywym objawem lub gdy występują bardzo wyraźnie.
OBJAWY POZYCJONALNEJ PIGUŁKI PAROSZISTY
Ponieważ łagodne napadowe zawroty głowy stanowią najczęstszą przyczynę zawrotów głowy, warto pamiętać, jakie są inne charakterystyczne objawy tego konkretnego schorzenia:
- nudności;
- Utrata równowagi;
- Oczopląs i inne zaburzenia widzenia. Obecność oczopląsu u osoby jest często oznaką problemu na poziomie organu równowagi;
- Wymioty (rzadko);
- Presincope lub syncope (rzadko).
diagnoza
W kontaktach z osobą, która skarży się na zawroty głowy, lekarze zazwyczaj postępują w następujący sposób: najpierw poddają domniemanego pacjenta krótkiemu kwestionariuszowi; po czym przeprowadzają dokładne badanie fizyczne i uważnie analizują historię kliniczną (historię choroby); wreszcie, na podstawie objawów i tego, co wynikło z poprzednich ocen, zalecają bardziej szczegółowe badania.
BADANIE
Pacjenci skarżący się na zawroty głowy zwykle pytają lekarza:
- Opis pierwszego epizodu zawrotów głowy.
- Opis wszelkich powiązanych objawów. W takich sytuacjach szczególnie ważne jest, aby lekarz wiedział, czy pacjent cierpi na utratę słuchu, szum w uszach, nudności i / lub wymioty.
- Jak często występują epizody zawrotów głowy i jak długo trwają.
- Jeśli epizody zawrotów głowy wpływają na wykonywanie normalnych codziennych czynności, takich jak chodzenie, praca itp.
- Jeśli istnieją szczególne gesty lub ruchy, które pogarszają objawy. Na przykład określony ruch głowy lub szybkie wstawanie z krzesła lub łóżka to dwa akty często związane z pogorszeniem obrazu symptomu.
- Jeśli jest coś, co poprawia objawy, gdy są one na miejscu.
CEL BADANIA
Badanie fizykalne stanowi pierwszy krok w kierunku określenia stanu, który wywołuje epizody zawrotów głowy.
Podczas wykonywania lekarz odwiedza pacjenta, oceniając objawy.
Wewnętrzna analiza uszu i testy oczopląsu to dwa kluczowe punkty badania fizykalnego.
DALSZE BADANIA
Dzięki przepisom bardziej dokładnych badań lekarze często potrafią wyśledzić przyczyny zawrotów głowy .
Znajomość wyzwalaczy pozwala zaplanować najbardziej odpowiednią terapię dla danego przypadku.
Wśród dogłębnych egzaminów są:
- Kilka testów słuchu (lub testów audiometrycznych ). Wyjaśniają, czy pacjent cierpi na szum w uszach i / lub utratę słuchu.
- Wideonistagmografia i elektronistagmografia . Istnieją dwa testy do szczegółowej analizy objawów oczopląsu. Oba wymagają od pacjenta noszenia specjalnych okularów i obserwowania poruszających się obiektów.
- Testy termiczne ucha . Przewidują wprowadzenie do ucha pacjenta ciepłych lub zimnych roztworów (lub alternatywnie gorącego lub zimnego powietrza), aby zobaczyć, jak zmiany temperatury wpływają na narząd równowagi, znajdujący się na poziomie ucha wnętrze.
Są to testy bezbolesne, ale powodują zawroty głowy.
Ogólnie, wprowadzenie ciepłych lub zimnych (lub powietrznych) roztworów do ucha trwa około 30 sekund.
- Badanie posturograficzne . Polega ona na użyciu określonej maszyny, która ocenia zdolność pacjenta do zrównoważenia, dostarczając przydatnych informacji na temat wzroku, propriocepcji itp.
- Diagnostyczne testy obrazowe . Najczęściej praktykowane są CT i magnetyczny rezonans jądrowy (NMR). CT i MRI są bezbolesnymi procedurami, które dostarczają lekarzowi szczegółowych zdjęć narządów wewnętrznych i tkanek ludzkiego ciała.
W przeciwieństwie do MRI, badanie CT jest łagodnie inwazyjne, ponieważ naraża pacjenta na niezauważalną dawkę promieniowania jonizującego.
leczenie
Leczenie zawrotów głowy zależy od czynników wyzwalających i nasilenia objawów.
błędnika
Nie ma specjalnych metod leczenia wirusowego zapalenia błędnika; w takich sytuacjach jedynym wskazaniem medycznym jest pozostanie w spoczynku, czekając, aż infekcja samoistnie się zagoi.
Przypadek bakteryjnego zapalenia błędnika jest inny: ten stan wymaga podania antybiotyków . Aby dowiedzieć się więcej: leki na labirynty.
We wszystkich tych okolicznościach, w których zapalenie labiryntu ma upośledzenie zdolności słuchowych, wskazane jest skonsultowanie się z ekspertem w dziedzinie chorób ucha i zaburzeń słuchu, aby uzyskać najbardziej odpowiednie leczenie w tym przypadku.
Niektóre formy zapalenia błędnika wymagają zastosowania leczenia znanego jako rehabilitacja przedsionkowa.
Krótka dyskusja: co to jest rehabilitacja przedsionkowa?
Rehabilitacja przedsionkowa składa się zasadniczo z programu ćwiczeń, którego celem jest wywołanie adaptacji przez mózg do obecnego zawrotu głowy.
Innymi słowy, jest to leczenie mające na celu przyzwyczajenie mózgu do nieprawidłowych odczuć obecnych podczas epizodu zawrotów głowy.
VESTIBULAR NEURONITE
Po zwykle infekcji wirusowej zapalenie nerwu przedsionkowego jest stanem, który zwykle ma tendencję do samoistnego gojenia się, bez żadnego szczególnego leczenia.
Ścieżka leczenia może trwać kilka tygodni.
Gdy zawroty głowy są szczególnie ciężkie i wiążą się z irytującymi objawami (wymioty, nudności itp.), Lekarze zalecają leżenie w łóżku do czasu ich zakończenia, aw niektórych przypadkach przyjmowanie pewnych leków, takich jak prochlorperazyna i leki przeciwhistaminowe.
W obecności przedsionkowego zapalenia nerwów odradza się picie alkoholu i nadmierne zmęczenie.
BENZNA POZYTYWNA PIGUŁKA PAROSZISTY
Ogólnie rzecz biorąc, ludzie z pozornym napadowym zawrotem głowy goją się samoistnie przez kilka tygodni lub miesięcy.
Zdaniem ekspertów, rozdzielczość BPPV jest związana z rozpuszczaniem kryształów węglanu wapnia, krążących w kanałach półkolistych aparatu przedsionkowego.
Warto jednak podkreślić, że aby przyspieszyć proces gojenia i poprawić symptomatologię, lekarze zalecają:
- Wstań powoli z łóżka
- Unikaj patrzenia w górę, więc unikaj czynności, które mogą prowadzić do takiego gestu.
- Wykonaj manewr Epley . Manewr Epley składa się z 4 specyficznych ruchów głowy, których celem jest przesuwanie kryształów węglanu wapnia i umieszczanie ich w punktach nieszkodliwych (lub przynajmniej mniej wpływowych) z symptomatycznego punktu widzenia.
- Jeśli manewr Epley jest źle wykonywany lub nie można go wykonać z powodu problemów z szyją pacjenta, ćwicz ćwiczenia Brandt-Daroff .
Jeśli manewr Epleya i ćwiczenia Brandta-Daroffa są nieskuteczne, jeśli objawy nie wskazują na poprawę i jeśli nadal występują inne zaburzenia, należy ponownie zwrócić się do specjalisty i polegać na jego wskazaniach.
JEST SYNDROME MÉNIÈRE
Istnieją różne metody leczenia zawrotów głowy wywołane przez zespół Ménière'a.
Możliwe zabiegi obejmują:
- Przyjęcie diety o niskiej zawartości soli . Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj: Dieta dla zespołu Ménière'a
- Przyjmowanie prochlorperazyny, cynaryzyny i cyklizyny, w leczeniu zawrotów głowy i niektórych objawów, takich jak nudności i wymioty.
- Spożycie betahistyny, gentamycyny, leków moczopędnych i beta-blokerów, aby zapobiec zawrotom głowy. Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj: Leki stosowane w leczeniu zespołu Ménière'a
- Terapia dźwiękiem
- Wykorzystanie aparatów słuchowych do leczenia szumów usznych
- Fizjoterapia, aby poprawić zdolności równowagi.
- Korzystanie z aparatów słuchowych.
CENTRALNE PIONKI
Ponieważ migrena stanowi główną przyczynę centralnego zawrotu głowy, w tej części ograniczymy się do szybkiego opisu leczenia przewidzianego w tej sytuacji.
Leczenie migreny zazwyczaj polega na podawaniu serii leków, łagodzeniu bolesnych objawów i zapobieganiu atakom bólu głowy.
Czytelnik chcący dowiedzieć się więcej na ten temat, może zapoznać się z obecnym artykułem.
W głębi:
- Leki i leki do leczenia stwardnienia rozsianego.
- Leki i leki do leczenia udaru.
- Leczenie i leki do leczenia TIA.
CO ROBIĆ PODCZAS ATAKU?
Generalnie, podczas ataku zawrotów głowy, wskazane jest, aby położyć się w cichym, słabo oświetlonym pokoju. Powinno to osłabić uczucie wirującego środowiska, a także nudności.
CO ZROBIĆ, ABY UNIKNĄĆ / UNIKAĆ POGORSZENIA OBJAWÓW?
Ogólnie rzecz biorąc, w celu zapobiegania lub zapobiegania pogorszeniu zawrotów głowy, lekarze radzą unikać, w miarę możliwości, stresujących sytuacji, które powodują niepokój.
rokowanie
Rokowanie w przypadku zawrotów głowy zależy od nasilenia przyczyn wyzwalających i ich uleczalności.
