Leki do leczenia AIDS

definicja

Akronim „AIDS” to skrót od Acquired Immunodeficiency Syndrome : jest to ciężki zespół nabytego niedoboru odporności, wywołany przez wirus HIV (typ 1 i 2). Innymi słowy, AIDS jest zaburzeniem immunologicznym o etiologii wirusowej, odpowiedzialnym za zmianę układu odpornościowego, z kolei z powodu braku limfocytów T CD4 + (cel wirusa).

przyczyny

AIDS jest spowodowany przez infekcję podtrzymywaną przez ludzki wirus niedoboru odporności typu I lub II ( retrowirus należący do podrodziny Lentivirus ), przenoszony głównie przez płeć, płód matki lub krew (zakażone transfuzje krwi, zastrzyki zakażonymi strzykawkami, hemofilia itp.).

objawy

AIDS jest chorobą subtelną, która postępuje powoli, ale nieuchronnie: okres utajenia jest w rzeczywistości szacowany na około 8-10 lat, w którym podmiot nie zdaje sobie sprawy, że jest zarażony. Po tym okresie pojawiają się pierwsze patologie o intensywności proporcjonalnej do uszkodzenia układu odpornościowego: zmiany apetytu, osłabienie, wyniszczenie, biegunka, zmniejszenie masy ciała, migrena, gorączka, obrzęk węzłów chłonnych, żółtaczka, ból gardła, zapalenie płuc, nocne poty, kaszel, toksoplazmoza, drżenie. Powikłania: AIDS zwiększa ryzyko rozwoju nowotworów.

Informacje na temat AIDS - Leki stosowane w leczeniu AIDS nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem leków na AIDS.

narkotyki

Do tej pory AIDS nie jest uleczalny, mimo że badania poczyniły ogromne postępy, zwiększając średnią długość życia o 30 lat. Niektóre leki są w stanie spowolnić lub nawet zablokować degenerację AIDS; zaleca się podjęcie kursu terapeutycznego wyłącznie pod nadzorem specjalistów w tej dziedzinie.

W ten sposób ustalono, że nie można odzyskać zdrowia po AIDS, a przyjmowanie narkotyków - choć wysoce toksyczne i niebezpieczne, gdy stosuje się je bezkrytycznie - obejmuje:

• terapia antyretrowirusowa
• leczy zapobieganie zakażeniom: wirus HIV uszkadza limfocyty T, dlatego układ odpornościowy jest coraz bardziej osłabiony i wrażliwy na infekcje bakteryjne
• leczenie raka (związane z zakażeniem HIV)
• podawanie czynników wzrostu
• terapie paliatywne, mające na celu zmniejszenie objawów

Leki przeciwretrowirusowe do leczenia AIDS

• Efawirenz (np. Sustiva, Stocrin) Farmakologiczna klasa przynależności: nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy. Dla dorosłych zaleca się przyjmowanie 600 mg substancji czynnej raz dziennie. Dla dzieci i młodzieży w wieku od 3 do 17 lat dawka zależy od masy ciała. Lek można przyjmować w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi składnikami czynnymi (np. Atripla: efawirenz 600 mg + emtrycytabina 200 mg + dizoproksyl tenodowiru 245 mg).
• Newirapina (np. Nevirapina Teva, Viramune) Farmakologiczna klasa przynależności: nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy. Lek zazwyczaj łączy się z innymi antyretrowirusowymi składnikami czynnymi, które zwiększają jego działanie. Leczenie rozpoczyna się od 200 mg leku, raz na dobę, przez 2 tygodnie: dawka jest niska, aby zaobserwować jakiekolwiek reakcje skórne, typowe działanie niepożądane leku. Jeśli nie stwierdzono poważnych działań niepożądanych, należy przyjmować lek (200 mg) dwa razy na dobę.
• Rytonawir (np. Norvir) lek należy do klasy farmakologicznej klasy inhibitorów proteazy i jest wskazany do leczenia AIDS w połączeniu z innymi lekami przeciwretrowirusowymi, zwłaszcza u pacjentów już od dwóch lat. Weź 600 mg leku dwa razy dziennie w leczeniu AIDS. Lek, jak wspomniano wcześniej, często łączy się z innymi przeciwretrowirusowymi składnikami czynnymi, jako wzmocnienie terapii podstawowej: w podobnych sytuacjach lek stosuje się jako środek nasilający właściwości farmakokinetyczne (orientacyjnie, dawka waha się od 100 do 200 mg, raz / dwa razy na dobę). dzień).
• Enfuwirtyd (np. Fuzeon): wykonuje swoją aktywność terapeutyczną poprzez hamowanie wirusa HIV wewnątrz komórki gospodarza; lek ten jest ogólnie podawany jako drugi wybór, dla pacjentów uprzednio leczonych lekami przeciwwirusowymi (opisanych powyżej), ale którzy nie zgłosili żadnych oczywistych korzyści. Podawane dożylnie lub domięśniowo (na ramię lub w udo), orientacyjna dawka dla dorosłych z AIDS wynosi 90 mg dwa razy dziennie. Nie bierz poniżej 6 lat.
• Amprenawir (np. Agenerase): (klasa farmakologiczna przynależności: inhibitory proteazy) dla dzieci powyżej 12 lat, a dla dorosłych z AIDS, zaleca się przyjmowanie leku w dawce 600 mg, w dwóch powtórzeniach 24-godzinna dawka. Skuteczność zwiększa się, gdy rytonawir w dawce 100 mg dwa razy na dobę jest dodawany do tej substancji.
• Fosamprenawir (np. Telzir): klasa farmakologiczna przynależności: inhibitory proteazy. Jest prolekiem amprenawiru. Weź 700 mg dwa razy dziennie (dawka indykatywna dla dorosłych i dla dzieci w wieku od 6 do 12 lat, ważących ponad 39 kg).
• Raltegrawir (np. Isentress): zaleca się przyjmowanie leku w dawce 400 mg doustnie, dwa razy dziennie, u dorosłych zakażonych HIV. Orientacyjna dawka dla dzieci w wieku 16 lat lub starszych z AIDS jest taka sama (400 mg dwa razy dziennie).

Wśród innych leków antywirusowych, mniej stosowanych w terapii AIDS, znajdują się:

• Atazanawir (np. Reyataz) przyjmuje 300 mg raz na dobę w skojarzeniu z rytonawirem w dawce 100 mg. Weź produkt na pełny żołądek.
• Lopinawir (np. Kaletra): oprócz lopinawiru preparat farmakologiczny zawiera również inny składnik aktywny, rytonawir. Jako wskazówkę należy przyjąć trzy kapsułki (133, 3 mg lopinawiru i 33, 3 mg rytonawiru), dwa razy dziennie, dla dzieci z AIDS w wieku od 2 do 12 lat, które ważą ponad 40 kg. Dorośli rozpoczynający leczenie zakażenia HIV po raz pierwszy powinni przyjmować 4 kapsułki dziennie. Skonsultuj się z lekarzem.
• Nelfinawir (np. Viracept) lek stosowany w leczeniu objawów AIDS można znaleźć zarówno w tabletkach, jak iw proszku doustnym. Weź 1250 mg dwa razy dziennie lub 750 mg leku trzy razy dziennie, najlepiej na pełny żołądek.
• Typranawir (np. Aptivus) w postaci kapsułek lub zawiesiny doustnej, zaleca się przyjmowanie leku w dawce 500 mg, dwa razy na dobę, najlepiej na pełny żołądek. Opisana powyżej dawka jest szczególnie wskazana dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat z AIDS, którzy byli leczeni od co najmniej dwóch lat lekami przeciwretrowirusowymi.
• Zydowudyna (np. Trizivir, Combivir): jest lekiem stosowanym w terapii przeciwko AIDS (klasa: nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy). Zwykle wiąże się to z innymi składnikami czynnymi przeciw HIV (np. Lamiwudyną, abakawirem). Dawkowanie musi zostać ustalone przez lekarza na podstawie stanu pacjenta (wiek, stan zdrowia, waga itp.) Oraz kombinacji składników aktywnych obecnych w leku.
• Tenofowir (np. Atripla, Truvada): ten aktywny składnik jest często stosowany w połączeniu z innymi, takimi jak efawirenz i emtrycytabina (wcześniej analizowane). Czasami jest stosowany w monoterapii (np. Viread) w dawce 245 mg / dobę (1 tabletka) z jedzeniem.

Immunoglobuliny : podawanie immunoglobulin do leczenia AIDS odbywa się dożylnie. Szczególnie odpowiedni dla dzieci z HIV: ogólna dawka wynosi 400 mg / kg (1 dawka) co 2-4 tygodnie, szczególnie w przypadku ciężkich nawracających zakażeń w ciągu roku.

AIDS w ciąży :

nawet jeśli wirus HIV może być przenoszony drogą matczyno-płodową, odpowiednia i natychmiastowa terapia lekowa z pewnością zapobiega ryzyku przeniesienia choroby na nienarodzone dziecko. Matka może przyjmować zydowudynę (monoterapię) lub kombinację kilku leków antyretrowirusowych, które zmniejszają ryzyko przeniesienia wirusa na płód i stanowią ważną terapię dla matki (począwszy od 16 tygodnia).

Unikaj karmienia piersią w przypadku seropozytywności: wirus może przenosić się z matki na noworodka również poprzez mleko matki. Zalecane jest sztuczne karmienie piersią.

Opieka paliatywna i leczenie AIDS

Leki stosowane jako terapia równoległa do leków przeciwretrowirusowych nie są skuteczne przeciwko wirusowi HIV, dlatego w celu wyleczenia z choroby są daremne; jednak podawanie tak zwanych leków „paliatywnych” jest w każdym przypadku niezbędne, aby pomóc pacjentowi lepiej żyć z chorobą, z mniejszym bólem:

• Odpowiednie spożycie składników odżywczych: przydatne w równoważeniu dekompensacji żywieniowej (AIDS wpływa na postrzeganie głodu)
• W przypadku biegunki podawać leki przeciwbiegunkowe
• Aby wyleczyć odwodnienie (spowodowane biegunką / wymiotami), konieczna jest terapia nawadniająca na bazie elektrolitów, potasu, sodu, skrobi ryżowej, glukozy itp. Terapię tę można przyjmować doustnie (poprzez odżywianie lub suplementację określonymi produktami) lub dożylnie, jeśli pacjent nie karmi się prawidłowo.
• Wskazane jest stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych w celu skorygowania wartości ciśnienia krwi, jeśli pacjent cierpi również na nadciśnienie
• Sterydy anaboliczne mogą być przyjmowane tylko w przypadku oczywistej i niebezpiecznej utraty wagi
• Podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i opiatów jest przydatne w łagodzeniu bólu wywołanego przez choroby wtórne, w kontekście AIDS: wirus HIV, jak widzieliśmy, osłabia układ odpornościowy, sprawiając, że organizm jest bardziej narażony na infekcje bakteryjne i guzy
• Pacjent z AIDS musi być również wspierany psychicznie przez doświadczonych pracowników i członków rodziny

Profilaktyka: jak zapobiegać AIDS

Jasne jest, jak zapobieganie zakażeniu HIV ma zasadnicze znaczenie dla uniknięcia choroby:

1. Unikaj seksu bez zabezpieczenia z osobami zagrożonymi
2. Wyklucz ryzyko dawców krwi
3. Nie używaj narkotyków (zasadnicze, etyczne i moralne zasady, które należy zawsze przestrzegać, nie tylko jako zapobieganie AIDS)
4. Nie używaj zainfekowanych strzykawek
5. Unikaj ciąży, jeśli kobieta jest nosicielką wirusa HIV
6. Wolę sztuczne karmienie piersią w przypadku seropozytywności matki