Leki stosowane w leczeniu porażenia wiotkiego

definicja

„Porażenie wiotkie” jest objawem klinicznym charakterystycznym dla wielu chorób, takich jak botulizm i polio; jest to postępujący paraliż obejmujący mięśnie - zwłaszcza oddechowe i połykane - zdolny do wywołania śmierci przez uduszenie. Słabość i utrata napięcia mięśniowego są charakterystycznymi objawami tego stanu.

przyczyny

Oprócz zatrucia jadem kiełbasianym i polio, istnieje wiele innych chorób odpowiedzialnych za porażenie wiotkie, w tym: niedobór potasu, zakażenia wirusem Zachodniego Nilu, zespół szpiku kostnego, miastenia, boreliozę, neuropatię obwodową, zmiany nerwów i zespół Guillaina - Barè (patologia obwodowego układu nerwowego). Nadużywanie niektórych specjalności farmakologicznych (np. Blokerów nerwowo-mięśniowych) i ciężkich urazów neuronalnych może również wywołać wiotkie paraliż.

W zatruciu jadem kiełbasianym porażeniu wiotczemu sprzyja brak możliwości skurczu mięśni, co jest wyrazem hamowania uwalniania acetylocholiny.

objawy

Porażenie wiotkie rozpoczyna się od nagłego osłabienia kończyn górnych i dolnych, któremu towarzyszy postępujące osłabienie mięśni oddechowych. Na ogół obserwuje się wyraźną hipotonię (zmniejszenie napięcia mięśniowego) w porażeniu wiotkim. W zatruciu jadem kiełbasianym porażenie wiotkie początkowo obejmuje mięśnie szyi, a następnie wpływa na twarz, połykanie, aż do uderzenia w mięśnie oddechowe i pozostałe.

Informacje o paraliżu wiotkim - leki stosowane w leczeniu wiotkiego paraliżu nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem paraliżu zwiotczałego - leków do leczenia porażenia wiotkiego.

narkotyki

Leczenie porażenia wiotkiego jest objawowe, dlatego ma na celu złagodzenie objawów. Szczególną uwagę należy zwrócić na kontrolę oddychania, ponieważ - gdy postępuje porażenie wiotkie, angażując mięśnie oddechowe - prawdopodobieństwo negatywnego rokowania jest bardzo wysokie. Śmierć po porażeniu wiotkim jest w rzeczywistości zawsze spowodowana zatrzymaniem oddechu.

Zgodnie z tym powaga objawów klinicznych jest dobrze zrozumiała: operacja musi być natychmiastowa i musi być przeprowadzona przez wentylację wspomaganym oddychaniem; w niektórych przypadkach konieczna jest interwencja tracheotomii.

Jeśli chodzi o terapię medyczną, nauka musi jeszcze udoskonalić badania: z badań przeprowadzonych na temat skuteczności niektórych specjalności farmakologicznych wynikają kontrowersyjne wyniki.

Wśród możliwych terapii, choć wciąż niejednoznacznych i wątpliwych, wyróżnia się plazmafereza (nie do rozważenia u dziecka z porażeniem wiotkim), podawanie kortykosteroidów i dożylna terapia wysokimi dawkami ludzkich immunoglobulin.

Leki kortyzonowe w leczeniu porażenia wiotkiego : kortykosteroidy nie zawsze są stosowane w terapii w kontekście porażenia wiotkiego, ponieważ każdy pacjent reaguje inaczej. Dlatego przed interwencją za pomocą tych leków należy mieć świadomość historii klinicznej ofiary; po prostu pomyśl, że terapia kortyzonem u niektórych pacjentów spowodowała dalsze uszkodzenia. W przypadku dzieci z porażeniem wiotkim terapia kortyzonem była całkowicie zaniechana. Poniżej wymieniono niektóre z najczęściej stosowanych leków kortyzonowych, z których jednak nie będzie opisane dawkowanie, wyłącznie medyczne:

Prednizon (np. Deltacortene, Lodotra):
Prednizolon (np. Solprene, Deltamidrina).
Kortyzon (np. Cortis Acet, Cortone)
Metyloprednizolon (np. Solu-medrol, Advantan, Depo-Medrol, Medrol, Urbason)

Immunoglobuliny : podawanie dużych dawek ludzkich immunoglobulin jest możliwą opcją terapeutyczną w kontekście porażenia wiotkiego, zwłaszcza w przypadku miastenii (patologia autoimmunologiczna, w której następuje zmniejszenie ilości receptorów nikotynowych) lub innych chorób autoimmunologicznych. Ogólnie, dawka sugeruje przyjmowanie pojedynczego bolusa 2 mg / kg (lub kilku dni), aby uniknąć progresji wiotkiego paraliżu.

Terapie porażenia wiotkiego spowodowane zatruciem jadem kiełbasianym : w zakażeniach Botoxem postępujący paraliż układu przywspółczulnego i aparatu ruchowego sprzyja porażeniu wiotczemu. Ratujące życie leczenie antytoksyną jest skuteczne tylko wtedy, gdy zostanie przeprowadzone przed wystąpieniem objawów.

Więcej informacji: przeczytaj artykuł o lekach do leczenia zatrucia jadem kiełbasianym

Terapia antybiotykowa : podawanie antybiotyków w kontekście porażenia wiotkiego jest wskazane w przypadkach udowodnionej infekcji bakteryjnej. Wybór leku zamiast innego zależy od odpowiedzialnego czynnika sprawczego. Skonsultuj się z lekarzem.

Leczenie zakażenia wirusem Zachodniego Nilu : porażenie wiotkie jest objawem wspólnym dla wszystkich nadkażeń wspieranych przez wirus Zachodniego Nilu. Dlatego konieczne jest niezwłoczne podjęcie interwencji w przypadku terapii medycznych; niestety jednak wydaje się, że nawet w tym przypadku leki często podają kontrowersyjne wyniki. Na przykład leki Ribavirin (np. Rebetol, Three Rivers, Ribavirin Teva) i Interferon alfa 2-B (np. Introna) badano in vitro: aktywne cząsteczki, testowane in vitro, są w stanie zablokować replikacja wirusa. Jednakże, testowane na ludziach, leki nie dawały takich samych pożądanych rezultatów.

W kontekście superinfekcji wirusa Zachodniego Nilu, również w celu leczenia porażenia wiotkiego, wydaje się, że tylko podawanie immunoglobulin może w jakiś sposób przyczynić się do znaczącej poprawy.

Szczepionka przeciwko poliomyelitis : biorąc pod uwagę, że porażenie wiotkie jest charakterystycznym objawem choroby Heinego-Medina, zapobieganie tej ostrej chorobie wirusowego OUN jest niezbędne, aby zapobiec zniewadze wirusa polio: