Czym jest aldosteron
Aldosteron jest hormonem steroidowym wytwarzanym przez nadnercza w celu uregulowania poziomu sodu, potasu i objętości płynów pozakomórkowych. Dokładniej, aldosteron działa głównie na poziom nerek:
- zwiększa wchłanianie zwrotne sodu w kanaliku dystalnym i kanale zbiorczym;
- zwiększa eliminację potasu i uwodornień.
funkcje
Aldosteron jest następnie wydzielany, aby zrównoważyć sytuację w warunkach hiperkaliemii (wysokie stężenie potasu we krwi) lub hiponatremii (zmniejszone stężenie sodu w osoczu), podczas gdy jego uwalnianie będzie hamowane w przeciwnych warunkach.
Ponieważ retencja sodu zwiększa objętość krwi krążącej, a wraz z nią ciśnienie tętnicze i zatrzymanie płynów, również hipowolemia, niedociśnienie tętnicze i zwężenie tętniczego tętniczki nerkowej stanowią pozytywny bodziec do wydzielania aldosteron. W tym drugim mechanizmie kontroli pośredniczy układ renina-angiotensyna: gdy powyższe warunki są wykrywane na poziomie kłębuszków, niektóre komórki nerkowe wytwarzają reninę, która działając na poziomie wątrobowego angiotensynogenu, sprzyja syntezie angiotensyny I, z kolei przekształconej w płucach i śródbłonku naczyń w Angiotensynie II. Ten potężny tętniczy środek zwężający naczynia krwionośne będzie zatem stymulować wytwarzanie aldosteronu w nadnerczach, co w konsekwencji da oszczędności w wodzie i sodu.
W trzecim systemie regulacyjnym pośredniczą różne hormony, w tym ACTH, katecholaminy i przedsionkowy peptyd natriuretyczny.
Działanie aldosteronu rozciąga się nieco na wszystkie komórki ciała, gdzie działa poprzez ułatwienie wejścia sodu i promowanie utraty potasu (gruczoły potowe, jelita i gruczoły łzowe). Jednak głównym miejscem działania pozostaje nerka: w cytoplazmie komórek, które stanowią ostatnią trzecią część kanalika dystalnego i części przewodu zbiorczego, która biegnie w obszarze korowym nerki, istnieją specyficzne receptory dla aldosteronu, które raz związane z hormonem, wyrażają białka zdolne do zwiększenia reabsorpcji sodu na poziomie kanalikowym i jednocześnie sprzyjają wydzielaniu potasu.
hiperaldosteronizm
Termin ten oznacza stan charakteryzujący się nadmierną produkcją aldosteronu. Najbardziej przerażającą konsekwencją tej choroby jest nadciśnienie, ponieważ nerka zachowuje znaczne ilości sodu, co powoduje wzrost płynów krążących (więcej krwi → większe utrudnienie krążenia → nadciśnienie → uszkodzenie układu krążenia).
Nadmiernemu poziomowi aldosteronu towarzyszą również hipopotemia, w wyniku czego pojawia się coraz większe osłabienie mięśni, aż do porażenia i cierpienia serca.
Hiperaldosteronizm może być spowodowany gruczolakiem lub obustronnym przerostem obszaru korowego nadnercza. W pierwszym przypadku decydująca może być interwencja chirurgiczna, podczas gdy w drugim podejmiemy decyzję o zastosowaniu określonych leków (leki antydosteroniczne).
Hiperaldosteronizm może być także drugorzędny w stosunku do pewnych leków (diuretyków), zwężenia tętnicy nerkowej i innych stanów reninizmu (zwiększone uwalnianie pierwotnej lub wtórnej reniny), ciąży lub zmienionego rozkładu płyny w przedziale zewnątrzkomórkowym, takie jak obecność obrzęku i marskości wątroby lub zespołu nerczycowego. We wszystkich tych przypadkach zmniejsza się objętość, która stanowi bodziec dla układu renina-angiotensyna i wynikająca z tego produkcja aldosteronu, którego poziomy w osoczu wzrastają, przyjmując patologiczne konotacje.
