kodeina

ogólność

Kodeina jest naturalnym alkaloidem ekstrahowanym z maku lekarskiego. Z chemicznego punktu widzenia kodeinę można uznać za pochodną morfiny (inny naturalny alkaloid obecny w maku lekarskim).

Kodeina - struktura chemiczna

Pomimo dostępności w przyrodzie, kodeina jest obecnie produkowana głównie syntetycznie.

Ten aktywny składnik jest stosowany w dziedzinie farmacji ze względu na jego właściwości

leki przeciwbólowe (w tym celu zazwyczaj stosuje się je w połączeniu z innymi NLPZ, zwłaszcza paracetamolem)
przeciwkaszlowy (zazwyczaj stosowany samodzielnie).

Przykłady specjalności leczniczych zawierających kodeinę

Codamol ® (w połączeniu z paracetamolem).
Co-Efferalgan ® (w połączeniu z paracetamolem).
Paracodina ® (w postaci dihydrokodeiny).
Tachidol® (w połączeniu z paracetamolem).

Wskazania terapeutyczne

Stosowanie kodeiny jest wskazane w leczeniu stanów bolesnych o różnym charakterze i ustroju oraz w celu stłumienia kaszlu.

ostrzeżenia

Ponieważ kodeina może powodować uzależnienie, bezwzględnie konieczne jest dokładne przestrzeganie instrukcji podanych przez lekarza podczas leczenia lekiem. Zarówno pod względem ilości przyjmowanego leku, jak i częstotliwości podawania oraz czasu trwania leczenia.

Kodeinę należy stosować z dużą ostrożnością u pacjentów w podeszłym wieku, ponieważ - w tej kategorii pacjentów - może pogorszyć istniejące wcześniej zaburzenia (takie jak na przykład trudności z oddawaniem moczu, zaburzenia mózgu itp.).

Kodeinę należy przyjmować na pełny żołądek. Ponadto podczas leczenia tym lekiem należy unikać spożywania alkoholu .

Przed rozpoczęciem leczenia kodeiną należy poinformować lekarza, jeśli cierpisz na astmę lub rozedmę płuc, ponieważ lek może nasilać trudności w oddychaniu spowodowane tymi chorobami.

Kodeina może powodować działania niepożądane, takie jak senność i uspokojenie, dlatego nie zaleca się prowadzenia pojazdów i / lub używania maszyn po zażyciu leku.

Interakcje z innymi lekami

Należy unikać jednoczesnego podawania kodeiny i innych opioidowych leków przeciwbólowych . Należy również unikać jednoczesnego przyjmowania kodeiny i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (takich jak imipramina, klomipramina i amitryptylina).

Ponadto należy unikać stosowania kodeiny, jeśli zażywasz - lub przyjmujesz w ciągu ostatnich dwóch tygodni - inhibitory monoaminooksydazy (lub MAOI, leki stosowane w leczeniu depresji i choroby Parkinsona).

Należy zachować dużą ostrożność i - jeśli to możliwe - należy unikać jednoczesnego podawania kodeiny i innych leków zdolnych do wywierania działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy, takich jak leki uspokajająco-nasenne, przeciwlękowe i przeciwhistaminowe .

W każdym przypadku zaleca się poinformowanie lekarza, jeśli pacjent przyjmuje - lub był ostatnio - leki dowolnego rodzaju, w tym leki bez recepty oraz produkty ziołowe i homeopatyczne.

Efekty uboczne

Kodeina może wywoływać różne rodzaje działań niepożądanych, chociaż nie wszyscy pacjenci odczuwają ich skutki. Zależy to od różnej wrażliwości, jaką każda osoba ma na lek. Dlatego nie jest powiedziane, że wszystkie działania niepożądane występują z taką samą intensywnością u każdej osoby.

Poniżej wymieniono główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia kodeiną.

Zaburzenia żołądka i jelit

Podczas leczenia kodeiną mogą wystąpić objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak:

nudności;
wymioty;
zaparcia;
Ostre zapalenie trzustki.

Zaburzenia układu nerwowego

Sedacja i senność są bardzo częste podczas leczenia kodeiną. Ponadto lek może powodować zmęczenie, ból głowy, zawroty głowy i pobudzenie (ten ostatni efekt występuje głównie u pacjentów w podeszłym wieku).

Zaburzenia nerek i dróg moczowych

Podczas leczenia kodeiną może wystąpić zatrzymanie moczu.

przedawkować

Jeśli zostaną podjęte nadmierne dawki kodeiny, objawy takie jak:

Depresja oddechowa;
Zmniejszenie ciśnienia tętniczego;
Miosis (zwężenie źrenicy);
Redukcja diurezy;
Obniżenie temperatury ciała;
Obrzęk płuc;
Głęboka śpiączka.

W przypadku przedawkowania kodeiny należy natychmiast przywrócić czynność płuc. W tych przypadkach antidotum par excellence to nalokson (antagonista receptora opioidowego μ), który należy podawać dożylnie.

W każdym przypadku, jeśli podejrzewa się przedawkowanie kodeiny, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem i natychmiast udać się do najbliższego szpitala.

Mechanizm działania

Pobrana kodeina ulega metabolizmowi wątrobowemu i jest przekształcana w morfinę i inne metabolity.

Zarówno kodeina, jak i morfina są selektywnymi agonistami receptora opioidowego μ. Receptory te biorą udział w modulacji neurotransmisji bólu, a ich aktywacja wywołuje analgezję.

Kodeina - aw szczególności morfina pochodząca z jej metabolizmu - jako agonista wyżej wymienionych receptorów, jest w stanie je aktywować, wywierając działanie łagodzące ból.

Ponadto kodeina działa centralnie, obniżając centrum nerwowe kaszlu. W ten sposób lek wykonuje działanie przeciwkaszlowe.

Sposób użycia i dawkowanie

Kodeina jest dostępna do podawania doustnego (pojedynczo lub w połączeniu z innymi lekami) w postaci tabletek, kropli doustnych, syropu, tabletek musujących i granulatu musującego. Ponadto jest on również dostępny do podawania doodbytniczego w postaci czopków w połączeniu z płynnym ekstraktem helisy Edera (roślina o właściwościach wykrztuśnych).

Ilość kodeiny, którą należy przyjąć, częstotliwość podawania i czas trwania leczenia musi być ustalony przez lekarza zgodnie z rodzajem choroby, która musi być leczona (stany bolesne lub kaszel) oraz w zależności od wieku pacjenta.

Ciąża i laktacja

Kodeina jest w stanie przeniknąć przez łożysko, dlatego może spowodować uszkodzenie płodu; bardziej szczegółowo, może to spowodować depresję oddechową. Z tego powodu lek może być stosowany u kobiet w ciąży tylko w przypadkach absolutnej konieczności i tylko pod ścisłym nadzorem lekarza.

Ponadto kodeina przenika do mleka matki, dlatego jej stosowanie przez matki karmiące jest przeciwwskazane.