wprowadzenie
Zapalenie rogówki jest ogólnym zapaleniem rogówki. Chociaż często zakaźne z natury, zapalenie rogówki może być również spowodowane przez uraz chirurgiczny lub faworyzowane przez penetrację obiektu do oka.
Chociaż może to idealnie wpływać na każdego, zakaźne zapalenie rogówki występuje częściej u pacjentów z ciężkim upośledzeniem odporności (np. Dotkniętych wirusem HIV) i osłabionych; L
objawy
Zapalenie rogówki jest zawsze objawowe: w rzeczywistości przez większość czasu widoczne objawy i objawy postrzegane na poziomie oka objawiają się w dość rażący sposób.
W większości przypadków zapalenie rogówki zaczyna się od silnego szybkiego bólu oka, któremu towarzyszy nietolerancja światła (światłowstręt), przekrwienie (czerwone oczy) i obfite łzawienie oczu. Oprócz tych objawów pacjent cierpiący na zapalenie rogówki często skarży się na zmianę wzroku (niewyraźne widzenie) i postrzeganie ciała obcego wewnątrz oka. Czasami zapalenie rogówki może powodować ból, który uniemożliwia pacjentowi otwarcie oczu.
Nasilenie objawów przedmiotowych i podmiotowych zapalenia rogówki zależy od przyczyny, głębokości uszkodzenia, warunków strukturalnych rogówki i stanu odporności gospodarza.
Charakterystyczne objawy infekcji rogówki utrudniają diagnozę różnicową, ponieważ większość zakaźnego zapalenia rogówki objawia się niemal takimi samymi objawami.
diagnoza
Rozpoznanie przypuszczalnego zapalenia rogówki rozpoczyna się od wywiadu, czyli od zebrania objawów zgłaszanych przez pacjenta.
Następnie wykonujemy zewnętrzną diagnostykę oka (badanie wzroku), w której okulista obserwuje wygląd oczu pacjenta, spojówki, powiek, czułości rogówki i aparatu łzowego. Analiza różnych struktur oka często jest wykonywana za pomocą instrumentu zwanego lampą szczelinową, składającego się ze źródła światła i szkła powiększającego. Instrument wykorzystuje intensywne światło do oświetlania tęczówki, rogówki, krystalicznej i przestrzeni między rogówką a soczewką.
Ale co można ocenić za pomocą lampy szczelinowej? Tabela pokazuje cechy oka, które można ocenić za pomocą tego narzędzia.
Strukturę oka należy obserwować w przypadku domniemanego zapalenia rogówki | Funkcje do oceny |
spojówka | Stany zapalne, zmiany strukturalne: pęcherzyki, brodawki, wrzody, blizny, dziwne ciała |
Marginesy powiek | Owrzodzenia, anomalie |
Film łzowy | Suche oko |
rogówka | Obrzęk, owrzodzenie zrębu, perforacja, przerzedzenie |
twardówka | Owrzodzenia, stany zapalne, guzki, grubość |
Potwierdzenie przypuszczalnego zakaźnego pochodzenia zapalenia rogówki i identyfikacja organizmu sprawczego można uzyskać wyłącznie za pomocą specjalnych testów mikrobiologicznych, które obejmują hodowle i barwienie GRAM. Wysyłając analizy do laboratorium, próbka łez lub niektóre komórki rogówki, można wrócić do przyczyny wyzwalania, ustalając w ten sposób względnie szybkie wyleczenie.
pielęgnacja
Leczenie zapalenia rogówki należy starannie ocenić na podstawie czynnika sprawczego, który go spowodował. Chociaż leki stosowane w leczeniu różnych postaci zapalenia rogówki są różne, cele do osiągnięcia są prawie takie same:
- Usuń czynnik sprawczy
- Sprawdź stan zapalny
- Promuj ponowny nabłonek (odrastanie uszkodzonego nabłonka rogówki)
NERKA ZAKAŹNA
W leczeniu traumatycznego zapalenia rogówki zależnego od niezgrabnego stosowania soczewek kontaktowych konieczne jest podawanie antybiotyków maści oftalmicznych, niezbędnych do zapobieżenia wszelkim - jeśli to możliwe - bakteryjnej infekcji oka.
Leczenie niezakaźnego zapalenia rogówki związane z długotrwałym narażeniem na promieniowanie UV obejmuje stosowanie krótko działających leków cykloplegicznych (zdolnych do wywołania tymczasowego zablokowania nerwów przywspółczulnych w celu sprzyjania rozszerzeniu źrenicy i uwolnienia mięśnia rzęskowego). Czasami mogą być przepisywane antybiotykowe maści oftalmiczne (w celu zapobiegania możliwym zakażeniom) i bandażowanie oczu przez 24 godziny.
Jeśli zapalenie rogówki jest związane z nadużywaniem okulistycznych leków kortykosteroidowych, na ogół wystarczy przerwać terapię, aby przywrócić stan zdrowia oka; jednak zaleca się nadzór medyczny.
Wskazane jest wkraplanie sztucznych łez w postaci kropli do oczu w celu promowania smarowania oczu w kontekście zapalenia rogówki związanego z suchym okiem.
Zapalenie rogówki wywołane chorobą autoimmunologiczną jest na ogół leczone kroplami do oczu kortykosteroidów; leczenie choroby podstawowej zmniejsza ryzyko nawrotu zapalenia rogówki.
ZAKAŹNE CHERATYTY
Zakaźne zapalenie rogówki ma tendencję do szybkiego postępu; dlatego terminowa interwencja jest niezbędna, aby zapobiec wszelkim komplikacjom.
W oparciu o czynnik sprawczy, leczenie zakaźnego zapalenia rogówki obejmuje stosowanie miejscowe i / lub podawanie ogólnoustrojowe (doustnie lub dożylnie):
- Leki antybiotykowe: ex. Lewofloksacyna, Gatifloksacyna, Ofloksacyna
- Leki przeciwwirusowe: ex. acyklowir (lek z wyboru w leczeniu wirusowego zapalenia opryszczki wirusa opryszczki)
- Leki przeciwgrzybicze: np. Worykonazol (wskazany w leczeniu zapalenia rogówki wywołanego przez Candida i Fusarium)
Ogólnie rzecz biorąc, aby przyspieszyć gojenie i zredukować zapalenie rogówki w krótkim czasie, lekarz przepisuje lek z kortykosteroidami, które należy stosować bezpośrednio do oka. Zaleca się jednak, aby nie podejmować samodzielnego leczenia tego typu lekami: w kontekście wirusowego zapalenia rogówki, na przykład, nadużywanie wyżej wymienionych leków miejscowych może sprzyjać pojawieniu się bardzo niebezpiecznych owrzodzeń rogówki.
pogłębienie
Zapalenie rogówki podtrzymywane przez Acanthamoeba jest najbardziej niebezpiecznym zapaleniem rogówki w historii. Gdy diagnoza i terapia nie są natychmiastowe, istnieje ryzyko wystąpienia druzgocących skutków ubocznych, w szczególności utraty wzroku.
Jeśli wzrok jest poważnie upośledzony, lekarz może zalecić przeszczep rogówki.
profilaktyka
Biorąc pod uwagę, że zwyczaj noszenia soczewek kontaktowych każdego dnia jest ważnym czynnikiem ryzyka zapalenia rogówki, rozumiemy, jak prawidłowe stosowanie i czyszczenie soczewek jest niezbędne, aby uniknąć zapalenia spowodowanego urazowym pochodzeniem rogówki.
Aby zapobiec urazowemu zapaleniu rogówki spowodowanemu niewłaściwym użyciem soczewek kontaktowych, zalecamy:
- Preferuj jednorazowe soczewki kontaktowe, aby zmieniać z dnia na dzień
- Zdejmij soczewki przed snem
- Dokładnie umyć i osuszyć ręce przed włożeniem lub zdjęciem soczewek kontaktowych
- Ostrożnie obchodź się z soczewkami kontaktowymi, unikając ich zarysowania lub uszkodzenia
- Zawsze używaj dobrej jakości produktów do mycia i konserwacji soczewek kontaktowych
- Nie noś soczewek kontaktowych przed pływaniem
Najlepszym sposobem zapobiegania urazowemu zapaleniu rogówki jest noszenie okularów i okularów przeciwsłonecznych
Pacjenci z zespołem suchego oka powinni często stosować smarujące krople do oczu, aby zminimalizować ryzyko urazu lub urazu rogówki.
W celu zapobiegania wirusowemu zapaleniu rogówki (i nawrotom) zalecamy:
- Nie zbliżaj rąk do oczu w przypadku wirusowej infekcji Herpes simplex (np. Opryszczka wargowa)
- Nie należy stosować kropli do oczu kortyzonu bez uprzedniej konsultacji z lekarzem: ten rodzaj kropli do oczu może zwiększyć ryzyko zapalenia rogówki, aw przypadku infekcji wirusowej nawet pogorszyć problem
- Unikaj używania soczewek kontaktowych w przypadku nawracającego zapalenia rogówki
