Gorączka Q

ogólność

Gorączka Q jest rzadką chorobą zakaźną przenoszoną przez zwierzęta (w szczególności od zwierząt hodowlanych) i wywoływaną przez bakterię zwaną Coxiella Burnetii .

Rysunek: Coxiella Burnetii, czynnik sprawczy gorączki Q.

W większości przypadków choroba przypomina normalną grypę; rzadziej gorączka Q może powodować poważne powikłania i / lub przyjmować kontury choroby przewlekłej. W tym drugim przypadku najpoważniejsze szkody mogą pojawić się na poziomie serca.

Diagnoza jest dość prosta i opiera się na szybkim badaniu krwi.

Łagodniejsze formy gorączki Q goją się w ciągu kilku tygodni i bez specjalnego leczenia. Z drugiej strony, cięższe postacie mogą wymagać długotrwałych terapii opartych na antybiotykach.

Co to jest gorączka Q?

Gorączka Q jest ludzką chorobą zakaźną wywoływaną przez Coxiella Burnetii, bakterię rozpowszechnioną u wielu gatunków zwierząt, zwłaszcza owiec, kóz i bydła hodowlanego.

Osoby dotknięte chorobą wykazują objawy przypominające objawy grypy, a zatem: gorączkę, bóle mięśni i bóle głowy.

Niektóre cechy Coxiella Burnetii . Jest bakterią Gram-ujemną, odporną na wysokie temperatury i światło ultrafioletowe. Według biologów, jeśli otoczenie zewnętrzne jest korzystne, może przetrwać nawet 6 miesięcy bez zarażania kogokolwiek.

HISTORIA

Gorączka Q została po raz pierwszy opisana w 1935 roku. Dokonała tego patolog Edward H. Derrick, który znalazł infekcję wśród niektórych pracowników australijskiej rzeźni. Ponieważ nie rozumiał przyczyn, Derrick zdecydował się zidentyfikować go z literą Q „zapytania”, angielskim terminem oznaczającym „znak zapytania”.

Dwa lata później, w 1937 roku, Frank M. Burnet i Mavis Freeman wyizolowali odpowiedzialną bakterię, a mianowicie Coxiella Burnetii ; podczas gdy w 1938 r. Herald R. Cox i Gordon Davis wyjaśnili mechanizm transmisji.

Nazwa Coxiella Burtetii została nadana na cześć HR Cox i FM Burnet.

epidemiologia

Gorączka Q jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie, ale nie jest zbyt powszechna. Na przykład w Anglii dotyka około 50 osób rocznie, choć należy podkreślić, że często jest mylony przez normalny wpływ (dlatego jest niedostatecznie zdiagnozowany).

Najbardziej dotknięci są ludzie, którzy często mają kontakt ze zwierzętami pochodzącymi ze zwierząt gospodarskich, takimi jak chłopi, weterynarze, hodowcy, transportery zwierząt, pracownicy rzeźni itp.

przyczyny

Czynnik zakaźny gorączki Q, Coxiella Burnetii, jest pospolitą bakterią u wielu zwierząt różnych gatunków, takich jak kozy, owce, hodowla bydła, psy, koty, świnki morskie i króliki.

Zwierzęta te mogą być źródłem zakażenia, jeśli mężczyzna wejdzie w kontakt z moczem, odchodami, mlekiem, krwią lub łożyskiem i pozostałościami płynu owodniowego wynikającymi z poczęcia młodych.

W JAKI SPOSÓB PRZESYŁA ZWIERZĘTA ZAKAŻONEGO CZŁOWIEKA?

Przejście bakterii z zakażonego zwierzęcia na człowieka może nastąpić przez:

• Wdychanie małych cząstek uwalnianych przez zwierzęta po uboju lub po porodzie.
• Wdychanie zanieczyszczonego pyłu ze słomy, siana i ziemi, na której zwykle przebywają zwierzęta.
• Przenikanie przez niektóre rany i rany na dłoniach, po dotknięciu moczu, kału lub płynów ustrojowych skażonych zwierząt.
• Przenikanie pyłu i zanieczyszczonych cząstek do oczu
• Po wypiciu niepasteryzowanego mleka, wyprodukowanego ze skażonych zwierząt.

Wydaje się, że kleszcze zakażają zwierzęta. Mogą one bezpośrednio powodować chorobę także u ludzi, ale na podstawie kilku badań zdarza się to bardzo rzadko.

PRZESYŁKA INTERUMANICZNA

Chociaż jest to bardzo daleka możliwość, osoba z gorączką Q może przekazać bakterię odpowiedzialną za chorobę innej osobie. Zdaniem ekspertów transmisja między ludźmi może wystąpić w dwóch okolicznościach:

• Po stosunku seksualnym między chorym a zdrowym.
• W przypadku ciąży z przejściem zakażenia od matki do dziecka.

LUTY Q TO ZOONOZA

Gorączka Q należy do klasy chorób odzwierzęcych lub chorób zakaźnych przenoszonych ze zwierząt na ludzi. Jeżeli nie przystosują się do gatunku ludzkiego, choroby odzwierzęce powodują problemy tylko osobie, która je kurczy.

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia gorączki Q.

• Praca polegająca na ciągłym kontakcie z potencjalnie skażonymi zwierzętami.
• Życie w pobliżu farm, farm i poranków, ponieważ cząstki mogą zostać uniesione przez powietrze i odbywać długie podróże.
• Męski seks, ponieważ ryzykowne prace są zwykle wykonywane przez mężczyzn.

Objawy i powikłania

Gorączka Q może być bezobjawowa, to znaczy pozbawiona oczywistych objawów patologicznych lub charakteryzująca się zaburzeniami podobnymi do objawów grypy .

W szczegółach infekcja może spowodować:

• Wysoka gorączka, nawet w 41 ° C
• Silny ból głowy
• Bóle mięśni i stawów
• Intensywne pocenie się
• Kaszel i ból gardła
• Fotofobia (wrażliwość na światło)
• Utrata masy ciała
• nudności
• biegunka
• Rumień skóry

Objawy te mogą pojawić się zarówno kilka dni po zakażeniu, jak i kilka tygodni później (30-40 dni). Ich czas trwania na ogół nie przekracza dwóch tygodni.

SZCZEGÓLNY PRZYPADEK LUTY P: PRZEWLEKŁY LUTY Q.

W niektórych przypadkach gorączka Q może przybrać cechy bardzo poważnej choroby przewlekłej (zwanej dokładnie przewlekłą gorączką Q ); w podobnych okolicznościach może powodować bardzo długotrwałą symptomatologię (czasami nawet ponad 6 miesięcy) i pojawienie się poważnego zaburzenia serca znanego jako zapalenie wsierdzia .

Zapalenie wsierdzia jest procesem zapalnym wpływającym na błony, które wyścielają wewnętrzne jamy serca i cztery zastawki serca.

Pogłębianie: co jest przyczyną przewlekłej gorączki Q?

Według niektórych badań naukowych przewlekła gorączka Q jest bardziej prawdopodobna, jeśli:

• Cierpisz na szczególne zaburzenia serca (choroba wieńcowa, wrodzone wady serca i walwulopatie)
• Przeszedł operację serca
• Cierpisz na problemy z nerkami o określonej wielkości
• Jesteś chory na jakąś formę chłoniaka lub białaczki

POWIKŁANIA

U niektórych osób gorączka Q rozwija również zapalenie płuc i / lub zapalenie wątroby.

Zapalenie płuc to zapalenie płuc, zapalenie wątroby to zapalenie wątroby. Pierwsze musi być uważnie przestrzegane i szybko leczone, ponieważ mogłoby to spowodować poważne konsekwencje, takie jak tzw. Zespół ostrej niewydolności oddechowej ( ARDS ); drugi natomiast jest na ogół łagodny i powoduje powiększenie wątroby (np. powiększenie wątroby) i ból brzucha.

CIĄŻA

W niektórych przypadkach gorączka Q zakontraktowana podczas ciąży może prowadzić do różnych powikłań, takich jak: przedwczesne porody, samoistne poronienie i niska masa urodzeniowa .

diagnoza

Aby zdiagnozować gorączkę Q, od osoby podejrzanej należy pobrać próbkę krwi i przeanalizować jej zawartość przeciwciał (tj. Rodzaj obecnych przeciwciał ). Jeśli w próbce krwi znajdują się przeciwciała przeciwko bakterii Coxiella Burnetii, oznacza to, że badany pacjent ma gorączkę Q.

W szczególnych przypadkach przewlekłej gorączki Q należy przeprowadzić bardziej szczegółowe testy diagnostyczne, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej i badanie echokardiograficzne, w celu zbadania warunków zdrowotnych serca.

Ostrzeżenie: we krwi przeciwciała pojawiają się tylko 2 lub 3 tygodnie po zakażeniu.

leczenie

Łagodne lub bezobjawowe formy gorączki Q zwykle goją się w ciągu dwóch tygodni, bez uciekania się do konkretnych metod leczenia.

Z drugiej strony, formy umiarkowane do ciężkich i przewlekła gorączka Q wymagają leczenia antybiotykami.

Jeśli wystąpi uszkodzenie serca (w szczególności jedna z czterech zastawek serca), może być również konieczna operacja serca.

W PRZYPADKU SKRÓCENIA PRAWDZIWEGO / POWAŻNEGO, JAKIE ANTYBIOTYKI MUSZĄ BYĆ PODJĘTE I JAK DŁUGO?

Najczęściej stosowanymi antybiotykami są doksycyklina, tetracyklina, chloramfenikol, cyprofloksacyna i hydroksychlorochina .

Po wybraniu rodzaju leku antybiotykowego należy go przyjmować przez około 14 kolejnych dni i co najmniej trzy razy dziennie. Ważne jest, aby zapewnić ciągłość leczenia i być regularnym w administracji, ponieważ tylko w ten sposób możliwe jest lepsze wyleczenie w możliwie najkrótszym czasie.

LUTY K CHRONICZNY

W przypadku przewlekłej gorączki Q stosuje się kombinację antybiotyków : zazwyczaj podaje się doksycyklinę i chinolony lub doksycyklinę i hydroksychlorochinę.

Aby upewnić się, że bakteria Coxiella Burnetii została wyeliminowana z organizmu i aby uniknąć nawrotów, przyjmowanie przepisanych leków powinno trwać co najmniej 18 miesięcy.

Podczas całego okresu terapii, co 3-6 miesięcy, planowane są badania krwi, których celem jest ocena stanu zakażenia i korzyści leczenia.

Po zakończeniu gojenia wskazane jest wykonanie pełnego badania serca i dokładnego badania krwi przynajmniej raz w roku przez kilka lat. Jest to środek całkowicie zapobiegawczy, mający na celu szybką identyfikację nawrotów lub komplikacji serca.

Uwaga: chinolony są syntetycznymi antybiotykami.

profilaktyka

• Dla tych, którzy mogą rozwinąć przewlekłą gorączkę Q. Osoby predysponowane do przewlekłej postaci gorączki Q (np. Pacjenci z chorobą serca, chorzy na białaczkę, cierpiący na jakąś chorobę nerek itp.) Powinni unikać wykonywania pracy i czynności uznanych za zagrożone, takich jak praca w gospodarstwie. bydła.

• Dla zdrowych ludzi . Zdrowi ludzie, którzy żyją w bliskim kontakcie z potencjalnie zakażonymi zwierzętami, powinni unikać picia niepasteryzowanego mleka i produktów z niego pochodzących. Ponadto powinny chronić się przed wdychaniem i kontaktem z zanieczyszczonym pyłem i cząstkami.

• Dla kobiet w ciąży . Kobieta w ciąży, która zazwyczaj mieszka w bliskim kontakcie ze zwierzętami potencjalnie skażonymi bakterią Coxiella Burnetii, musi powstrzymać się od wszelkich prac uznanych za zagrożone.

Uwaga: w niektórych krajach świata, takich jak Stany Zjednoczone i Australia, istnieje możliwość szczepienia, nawet jeśli, ogólnie rzecz biorąc, praktyka ta jest zarezerwowana wyłącznie dla osób, które wykonują pracę uznaną za zagrożoną gorączką Q.