Kluczowe punkty
Zespół niespokojnych nóg (RLS) jest typowym neurologicznym zaburzeniem snu: dotknięty chorobą pacjent odczuwa niekontrolowane pragnienie poruszania kończynami dolnymi, jedynym pozornym lekarstwem na ulgę i komfort w bólu, dyskomfortie i bólu nóg.
przyczyny
objawy
Pacjenci cierpiący na zespół niespokojnych nóg starają się precyzyjnie zdefiniować objawy: nocne skurcze nóg, niepokój ruchowy, niekontrolowane ruchy nóg, potrzeba poruszania kończynami dolnymi, swędzenie / łaskotanie, mrowienie w nogach.
diagnoza
Nie ma w pełni wiarygodnego testu diagnostycznego do stwierdzenia zespołu niespokojnych nóg. Ogólnie rzecz biorąc, lekarz ogranicza się do analizy objawów zgodnie z pewnymi standardowymi kryteriami, opracowanymi przez National Institutes of Health .
Leki i zabiegi
- RLS zależy od niedoboru żelaza / witaminy. B9-B12 → terapia wojenna / suplementacja folanem i / lub witamina B12
- RLS zależne od leków → modulacja dawki odpowiedzialnych leków / substytucji innymi lekami o podobnej aktywności
- Jeśli zespół niespokojnych nóg poważnie narusza jakość snu → leki przeciwlękowe, przeciwpadaczkowe, przeciw chorobie Parkinsona, leki opioidowe
Co to jest zespół niespokojnych nóg?
Zespół niespokojnych nóg (lub zespół Ekboma) to zaburzenie neurologiczne charakteryzujące się objawami sensorycznymi i zaburzeniami ruchowymi kończyn dolnych, które występują głównie podczas odpoczynku. Z tego powodu zespół niespokojnych nóg znajduje się na liście zaburzeń snu.
Zespół niespokojnych nóg nazywany jest skrótem RLS, skrót od „Zespół niespokojnych nóg” : termin ten został ukuty około 1940 r. Przez szwedzkiego neurologa, który dokładnie opisał kliniczne dowody choroby.
Zespół niespokojnych nóg jest chorobą o subtelnym początku, ale odpowiada za cierpienie i dyskomfort, które dramatycznie wpływają na jakość życia osób dotkniętych chorobą.
Charakterystyczne objawy związane z zespołem niespokojnych nóg są raczej trudne do zdefiniowania: w rzeczywistości większość pacjentów stara się dokładnie opisać to zaburzenie.
Można jednak zgłosić trzy ogólne cechy, które stale występują w chorobie:
- Nieprzyjemne zaburzenia wrażliwości w kończynach dolnych
- Mimowolne ruchy nóg, czasem nawet ramion
- Niecierpliwa potrzeba poruszania nogami: ruch (np. Chodzenie, potrząsanie kończynami) daje tymczasową, ale natychmiastową ulgę
Jeśli chodzi o leczenie, w chwili obecnej żaden lek nie jest w stanie całkowicie anulować zaburzenia; jednak dostępne są terapie łagodzące i kontrolujące objawy.
częstość
Zespół niespokojnych nóg dotyka 3-9% światowej populacji: nie można podać dokładnych danych statystycznych, ponieważ choroba często pozostaje nierozpoznana.
W większości przypadków częstość występowania choroby wzrasta z wiekiem: w rzeczywistości charakterystyczne objawy niespokojnych nóg zaczynają się po 40 roku życia i stają się coraz bardziej naznaczone nieubłaganym upływem czasu. Pomimo tego, co powiedziano, około jedna trzecia chorych pacjentów skarży się na pierwsze objawy już w wieku 20 lat.
Zespół niespokojnych nóg jest prawie wyłącznym dyskomfortem płci żeńskiej, który dotyka wiele kobiet w czasie ciąży.
klasyfikacja
Istnieją dwa warianty zespołu niespokojnych nóg:- Forma pierwotna (idiopatyczna): ogólnie powolny początek, prymitywny wariant zespołu niespokojnych nóg zasadniczo nie jest związany z żadną konkretną i możliwą do zidentyfikowania przyczyną. Charakterystyczne objawy mogą być ukryte przez miesiące lub lata i mają tendencję do nasilania się wraz ze starzeniem. Uważa się, że pierwotna postać RLS jest genetycznie przenoszona przez mechanizm autosomalny dominujący.
- Forma drugorzędna: typowa dla pacjentów powyżej 40 roku życia, wtórna postać zespołu niespokojnych nóg jest wyrażeniem określonych stanów klinicznych * lub jest konsekwencją określonej terapii farmakologicznej. Początek nie jest tak powolny jak wariant pierwotny: normalnie wtórne RLS pojawiają się nagle, a osoba dotknięta chorobą często skarży się na charakterystyczne objawy nawet w ciągu dnia.
powoduje *
Zanim wymienisz możliwe przyczyny i czynniki ryzyka związane z zespołem niespokojnych nóg, pamiętajmy, że ponad 60% osób jest genetycznie predysponowanych do zespołu.
Jak analizowano, nie jest możliwe prześledzenie pierwotnej przyczyny RLS: w rzeczywistości jest to subtelny wariant choroby, z powolnym przebiegiem, który ma tendencję do pogarszania się z wiekiem.
Różna mowa dla formy wtórnej: w tym przypadku zespół niespokojnych nóg wydaje się być związany z niektórymi patologiami. W szczególności wydaje się, że niedobór żelaza (ferrytyna we krwi <20 mikrogramów na litr) i neuropatia obwodowa odgrywają główną rolę w wywoływaniu zespołu niespokojnych nóg.
Dlaczego niedobór żelaza predysponuje pacjenta do zespołu niespokojnych nóg?
Żelazo jest niezbędnym kofaktorem tworzenia L-dopy, prekursora dopaminy. Dopamina jest substancją odpowiedzialną za przekazywanie wiadomości zawartych w okręgach mózgowych, które z kolei kontrolują ruch i koordynację. Niedobór żelaza zapobiega prawidłowej syntezie L-dopy: wyjaśnia to, dlaczego niedobór żelaza predysponuje pacjenta do zespołu niespokojnych nóg.
Zidentyfikowano jednak również dodatkowe choroby związane ze zdarzeniem RLS:
- amyloidoza
- Reumatoidalne zapalenie stawów
- celiakia
- Cukrzyca
- Brak folianów, magnezu i witaminy B 12
- Zaburzenia autoimmunologiczne (np. Zespół Sjögrena)
- Niewydolność żylna
- Częste oddawanie krwi
- Choroba tarczycy
- Borelioza
- Choroby nerek w końcowym stadium (niewydolność nerek): obserwuje się, że 25-50% pacjentów cierpiących na schyłkowe choroby nerek, zwłaszcza w hemodializie, również cierpi na zespół niespokojnych nóg. W podobnych sytuacjach przeszczep nerki może złagodzić objawy, znacznie poprawiając obraz kliniczny pacjenta.
- Choroba Parkinsona
- Zaburzenia kręgosłupa (np. Radikulopatia lędźwiowo-krzyżowa)
- mocznica
Czynniki ryzyka
Zidentyfikowano niektóre czynniki predysponujące do zespołu niespokojnych nóg:
- Ciąża: zespół niespokojnych nóg dotyka 25-40% kobiet w ciąży. Jest to tymczasowe zaburzenie, które ustępuje kilka tygodni po porodzie. Jednakże dowody naukowe pokazują, że kobiety dotknięte RLS w czasie ciąży są 4 razy bardziej narażone na ponowne rozwinięcie się choroby podczas starzenia się, w porównaniu z matkami, które nie są dotknięte zespołem podczas ciąży.
- Długotrwała terapia określonymi lekami: nawet podawanie niektórych produktów leczniczych może predysponować pacjenta do zespołu niespokojnych nóg. Jeśli pacjent jest już dotknięty chorobą, podanie następujących składników aktywnych może nasilić objawy.
- przeciwdrgawkowe
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
- Leki antydopaminergiczne (np. Neuroleptyki, leki przeciwwymiotne)
- Leków przeciwhistaminowych
- Beta-blokery (leki stosowane w leczeniu nadciśnienia)
- Pochodne litu (stosowane na przykład w leczeniu choroby Gravesa i Basedowa - Basedow)
- Difenhydramina (hipnotyczna / uspokajająca)
- Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (leki przeciwdepresyjne drugiej generacji)
Wycofanie z opioidów może być również wyzwalaczem RLS.
Ponadto wydaje się, że nadużywanie pokarmów zawierających kofeinę i alkoholu może predysponować osobę do zespołu niespokojnych nóg.
