Definicja zapalenia szyjki macicy
Termin „zapalenie szyjki macicy” definiuje proces zapalny z ostrym lub przewlekłym przebiegiem obejmującym szyjkę macicy (lub szyjkę macicy). Często zapalenie szyjki macicy jest wyrazem chorób wenerycznych, ale zidentyfikowano również inne przyczyny o charakterze pozakaźnym.
Zapalenie szyjki macicy może być całkowicie bezobjawowe; dlatego przy braku objawów pacjent nie jest świadomy trwającego zapalenia.
Zapalenie szyjki macicy jest chorobą na ogół o prostej rozdzielczości, pod warunkiem, że zostanie załatwiona wcześnie; celem leczenia jest usunięcie pierwotnej przyczyny i zapobieganie powikłaniom. Szyjka macicy stanowi naturalną barierę ochronną przed atakami wirusów, grzybów i bakterii: jasne jest, że w obecności infekcji na poziomie szyjki macicy zwiększa się ryzyko rozprzestrzeniania się patogenów w macicy (zapalenie macicy) i probówki (zapalenie jajowodu) przesadnie.
Przeanalizujmy teraz bardziej szczegółowo charakterystyczne cechy zapalenia szyjki macicy.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przede wszystkim konieczne jest odróżnienie zakaźnego zapalenia szyjki macicy od postaci niezakaźnych.
Często przyczyną zapalenia szyjki macicy jest choroba przenoszona drogą płciową, szczególnie rzęsistkowica, rzeżączka, chlamydia, kiła (rzadziej) i opryszczka narządów płciowych.
Pojawieniu się objawowego zapalenia szyjki macicy może również sprzyjać zapalenie pochwy, zaburzenie charakteryzujące się nieprawidłowym i niekontrolowanym wzrostem bakterii komensalnych (np. Gronkowców i paciorkowców) normalnie obecnych w pochwie.
- Chlamydia (przenoszona przez Chlamydia trachomatis ) wydaje się być czynnikiem etiopatologicznym najbardziej zaangażowanym w zapalenie szyjki macicy. Zapalenie szyjki macicy spowodowane przez chlamydię wynosi 40% przypadków.
- Rzeżączka ( Neisseria gonorrhoeae ) Zapalenie szyjki macicy z powodu rzeżączki występuje z objawami ropnymi
- Opryszczka narządów płciowych: rzadziej
- Kiła (przenoszona przez Treponema pallidum ): rzadko
- Rzęsistkowica (z Trichomonas vaginalis ): rzadziej
- Mycoplasma genitalium i M. tuberculosis : rola tych patogenów w patogenezie zapalenia szyjki macicy nie została jeszcze wyjaśniona
- Nie ma dowodów na to, że wirus brodawczaka może powodować zapalenie szyjki macicy
Zapaleniu szyjki macicy, które nie zależy od chorób wenerycznych, wydaje się sprzyjać umieszczanie urządzeń macicznych, takich jak membrany antykoncepcyjne, lub reakcje alergiczne na środki plemnikobójcze lub prezerwatywy lateksowe. Również nadmierna ekspozycja na drażniące substancje chemiczne lub zbyt częste płukanie pochwy może sprzyjać wystąpieniu epizodów zapalnych szyjki macicy. Ogólnoustrojowa choroba zapalna (choroba Behçeta) i rak szyjki macicy są również jednym z możliwych czynników wywołujących niezakaźne zapalenie szyjki macicy.
Wśród predysponujących czynników ryzyka przypominamy:
- Wcześniejsza historia chorób przenoszonych drogą płciową
- Okazjonalne stosunki seksualne, częste i niezabezpieczone, z zagrożonymi partnerami
- Rozpoczyna się wczesna aktywność seksualna
objawy
KLASYFIKACJA
Zapalenie szyjki macicy można podzielić na:
- Zapalenie szyjki macicy i zapalenie szyjki macicy: w zależności od dokładnego miejsca, w którym rozwija się zakażenie (szyjka macicy lub portio to część szyjki macicy, która wystaje do pochwy jak twarz liny, podczas gdy szyjka macicy jest najbardziej wewnętrzną częścią który obejmuje kanał szyjki macicy i dalej kontynuuje przesmyk macicy)
- Ostre i przewlekłe: na podstawie intensywności, rodzaju i czasu trwania objawów
ENDOCERVICITE: zapalenie występuje na poziomie kanału szyjki macicy. Erozja drzwi nie zawsze jest obecna
EXOCERVICITIS: zapalenie wpływa na dopochwową część szyjki macicy. Zawsze występuje gruczołowe zapalenie portu.
Forma ACUTE zapalenia szyjki macicy jest raczej rzadka i generalnie krótkotrwała: w rzeczywistości infekcja szyjki macicy ma tendencję do CHRONICZNEGO, również obejmującego szyjkę macicy. Bakteryjne zapalenie szyjki macicy występuje z charakterystycznymi objawami zapalenia.
Znaki i objawy
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy zapalenia szyjki macicy
Zapalenie szyjki macicy można zdiagnozować losowo: nierzadko zdarza się, że zapalenie szyjki macicy jest całkowicie bezobjawowe lub bezobjawowe. Jednak w obecności sugestywnych objawów musimy odróżnić znaki i prodromy, które różnicują zakaźne zapalenie szyjki macicy od tych zależnych od innych czynników.
Zapalenie szyjki macicy związane z chorobami wenerycznymi często charakteryzuje się nieprawidłowym wydzielaniem z pochwy w kolorze od żółtego do zielonkawego; możliwe również bolesne oddawanie moczu, krwawienie po stosunku, plamienie i wydzielina z pochwy ropny śluz.
Charakterystyczne dla zakaźnych stanów zapalnych szyjki macicy są owrzodzenia skóry, ograniczony rumień i zlokalizowane wybroczyny („szyjka truskawkowa”).
Wśród objawów ogólnych, często związanych ze wszystkimi wariantami zapalenia szyjki macicy, ból brzucha, najczęściej występuje odczuwanie dyskomfortu podczas oddawania moczu i dyspareunia (ból podczas stosunku płciowego).
diagnoza
Często zdarza się, że zapalenie szyjki macicy jest wykrywane losowo, podczas zwykłego rutynowego badania ginekologicznego. Z tego, co zostało powiedziane, jest oczywiste, że konieczne jest regularne przeprowadzanie kontroli, zwłaszcza po niezabezpieczonym związku seksualnym z ryzykownymi partnerami. Proste badanie miednicy może wykazywać nieprawidłowe wydzieliny z pochwy, zaczerwienienie szyjki macicy i zapalenie ścian pochwy.
Z badania ginekologicznego może również wyniknąć inny rodzaj zakażenia - na przykład wywołany przez drożdże lub grzyby (np. Candida albicans ) - które częściej powodują uszkodzenie na poziomie pochwy i bez szyjki macicy.
Nawet w przypadku domniemanego zapalenia szyjki macicy zdecydowanie zaleca się przeprowadzenie badania w celu ewentualnego potwierdzenia współistniejących chorób wenerycznych, takich jak chlamydia lub rzeżączka. Bardziej szczegółowe badanie może być rzadko wymagane za pomocą kolposkopii i biopsji szyjki macicy.
Zapalenie szyjki macicy: leki i leczenie
Aby dowiedzieć się więcej: Leki do leczenia zapalenia szyjki macicy
Gdy czynnik wyzwalający został zidentyfikowany z pewnością, zapalenie szyjki macicy jest dość prostym stanem medycznym do leczenia.
W przypadku bakteryjnego zapalenia szyjki macicy antybiotyki (np. Azytromycyna, doksycyklina, metronidazol itp.) Są lekami pierwszego wyboru, podczas gdy wirus opryszczki jest zwalczany lekami przeciwwirusowymi (np. Acyklowirem, walacyklowirem itp.),
Partner seksualny powinien również zostać poddany leczeniu w leczeniu zakaźnego zapalenia szyjki macicy, ponieważ jest chorobą przenoszoną drogą płciową. Terapia, także profilaktyczna, jest przydatna w celu zminimalizowania możliwych i możliwych nawrotów, a także uniknięcia komplikacji i typowego efektu odbicia.
W przypadku kobiet po menopauzie dotkniętych lub predysponowanych do zapalenia szyjki macicy, ostatecznie zapewnia się terapię hormonalną opartą na estrogenach i / lub progesteronie.
Szczególnie trudne do zneutralizowania przewlekłe zapalenie szyjki macicy można leczyć za pomocą bardziej inwazyjnych strategii terapeutycznych, takich jak kriochirurgia, elektrokoagulacja lub terapia laserowa.
profilaktyka
Możliwe jest zminimalizowanie ryzyka zapalenia szyjki macicy poprzez dbanie o stosowanie prezerwatywy w relacjach z mało znanymi partnerami. W przypadku nietolerancji prezerwatyw lateksowych skonsultuj się z lekarzem. Zaleca się również unikanie stosowania agresywnych i drażniących intymnych środków czyszczących, które mogłyby uszkodzić już wrażliwą skórę. Nawet nadmierne stosowanie płukania pochwy mogłoby podrażnić okolicę, predysponując kobietę do zapalenia szyjki macicy.
