temozolomid

Temozolomid jest lekiem przeciwnowotworowym należącym do klasy środków alkilujących. Struktura temozolomidu jest analogiczna do struktury dakarbazyny (innego leku przeciwnowotworowego). W szczególności temozolomid jest pochodną imidazotetrazenu.

Temozolomide - struktura chemiczna

wskazania

Do czego używa

Temozolomid jest wskazany w leczeniu:

Glejak wielopostaciowy;
Glejak złośliwy.

Temozolomid można również podawać w skojarzeniu z radioterapią.

ostrzeżenia

Połączenie temozolomidu i radioterapii może sprzyjać kurczeniu się zakażenia płuc zwanego zapaleniem płuc Pneumocystis jirovecii . Dlatego pacjenci powinni być pod ścisłym nadzorem, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować możliwy początek tej infekcji.

Ponieważ temozolomid jest toksyczny dla komórek krwi, pacjenci przyjmujący lek powinni przechodzić regularne badania krwi.

Pacjenci w wieku powyżej 70 lat - leczeni temozolomidem - są bardziej narażeni na wystąpienie zakażeń, siniaków lub nieprawidłowego krwawienia.

Należy zwrócić uwagę na podawanie temozolomidu u pacjentów z chorobami wątroby i (lub) nerek.

Temozolomidu nie należy stosować u dzieci w wieku poniżej 3 lat.

Ponieważ temozolomid może powodować zmęczenie i senność, nie zaleca się prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Interakcje z wysokimi lekami

Jednoczesne podawanie temozolomidu i kwasu walproinowego (leku stosowanego w leczeniu padaczki) może spowodować zmniejszenie szybkości eliminacji samego temozolomidu.

Zahamowanie czynności szpiku (tj. Zahamowanie czynności szpiku kostnego) indukowane przez temozolomid może być zwiększone przez jednoczesne podawanie leków mielosupresyjnych.

Pokarm zmniejsza wchłanianie temozolomidu, dlatego lek należy przyjmować między posiłkami.

W każdym przypadku należy poinformować lekarza, jeśli pacjent przyjmuje - lub jeśli niedawno był - leki jakiegokolwiek rodzaju, w tym leki bez recepty, produkty ziołowe i / lub homeopatyczne.

Efekty uboczne

Temozolomid może powodować różnego rodzaju działania niepożądane, chociaż nie wszyscy pacjenci odczuwają ich skutki. Dzieje się tak, ponieważ każda osoba ma własną wrażliwość na lek. Dlatego nie mówi się, że wszystkie działania niepożądane występują z taką samą intensywnością u każdego pacjenta.

Poniżej przedstawiono główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia temozolomidem.

Zahamowanie czynności szpiku kostnego

Zahamowanie czynności szpiku wywołane przez temozolomid jest uważane za najbardziej znaczący negatywny wpływ tego leku. Zahamowanie czynności szpiku kostnego powoduje zmniejszenie wytwarzania komórek krwi (zmniejszona hematopoeza), co może prowadzić do:

Niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi), głównym objawem wystąpienia niedokrwistości jest uczucie wyczerpania fizycznego;
Leukopenia (zmniejszenie poziomu białych krwinek), ze zwiększoną podatnością na skurcze infekcji;
Płytopopenia (zmniejszenie liczby płytek krwi), prowadzi do pojawienia się siniaków i nieprawidłowego krwawienia ze zwiększonym ryzykiem krwawienia.

Liczba krwinek jest odwrotnie proporcjonalna do dawki podawanego temozolomidu.

W niektórych przypadkach może być konieczne czasowe zawieszenie leczenia lekiem, aby umożliwić odzyskanie przez szpik kostny jego funkcji.

Zaburzenia żołądka i jelit

Leczenie temozolomidem może powodować nudności, wymioty, biegunkę lub zaparcia.

Nudności i wymioty można kontrolować za pomocą leków przeciwwymiotnych.

Biegunka - jeśli jest łagodna - może być kontrolowana za pomocą zwykłych leków przeciwbiegunkowych. Jeśli z drugiej strony biegunka występuje w ciężkiej postaci, może być konieczne przerwanie leczenia. W każdym razie ważne jest, aby pić dużo, aby uzupełnić utracone płyny.

W leczeniu zaparć może być przydatne stosowanie środków przeczyszczających, ale bardzo ważne jest również, aby pić dużo i stosować dietę bogatą w błonnik.

Ponadto temozolomid może powodować bóle brzucha, pieczenie i obrzęk żołądka, niestrawność i dysfagię.

Zaburzenia psychiczne

Leczenie temozolomidem może powodować:

Zmiany stanu psychicznego;
lęk;
depresja;
Niemożność zasypiania;
Zmiany nastroju;
Halucynacje.

Zaburzenia układu nerwowego

Terapia temozolomidem może powodować:

Ból głowy;
zawroty głowy;
zawroty głowy;
zmęczenie;
senność;
Zaburzenia mowy;
Trudności z koncentracją;
wstrząsy;
Uczucie mrowienia;
Częściowy paraliż;
Zaburzenia koordynacji;
Zmiany w poczuciu smaku i zapachu;
Zaburzenia sensoryczne.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

Po leczeniu temozolomidem, łysieniem, podrażnieniem lub zaczerwienieniem skóry, pokrzywką, wysypką skórną, świądem, suchością skóry, podskórnymi czerwonymi plamami, złuszczaniem skóry, zmianami koloru skóry, zwiększoną potliwością i reakcjami nadwrażliwości na światło.

Zaburzenia płuc i dróg oddechowych

Leczenie temozolomidem może powodować kaszel, duszność, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie jamy nosowej i zatorowość płucną.

Zaburzenia oka

Temozolomid może powodować ból lub suchość oczu, niewyraźne widzenie, podwójne widzenie (podwójne widzenie) i częściową utratę wzroku.

Zaburzenia nerek i dróg moczowych

Leczenie temozolomidem może powodować zwiększoną częstość oddawania moczu i nietrzymanie moczu.

Zaburzenia układu rozrodczego i piersi

Terapia temozolomidem może powodować impotencję, krwawienie z pochwy, podrażnienie pochwy, brak miesiączki (brak miesiączki), obfite cykle miesiączkowe (miesiączka) i ból piersi.

Zaburzenia ucha

Podczas leczenia temozolomidem może wystąpić ból ucha, infekcje ucha środkowego i głuchota.

Działanie rakotwórcze

Podczas leczenia temozolomidem zgłaszano rzadkie przypadki wtórnych nowotworów, w tym białaczki.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić po przyjęciu temozolomidu to:

Reakcje alergiczne u osób wrażliwych;
gorączka;
dreszcze;
słabość;
złe samopoczucie;
Zimno lub grypa;
Płukanie;
Tworzenie skrzepów krwi;
Zwiększone ciśnienie krwi;
hemoroidy;
Zwiększone pragnienie;
Utrata apetytu;
Zwiększenie lub utrata masy ciała;
Hipokaliemia (obniżenie stężenia potasu we krwi);
Uszkodzenie mięśni;
Ból pleców;
Ból i bóle mięśni;
Osłabienie mięśni;
Ból stawów;
Zaburzenia stomatologiczne.

przedawkować

Jeśli podejrzewasz, że przedawkowałeś, natychmiast skontaktuj się z lekarzem i skontaktuj się z najbliższym szpitalem.

Mechanizm działania

Temozolomid jest prolekiem, co oznacza, że zanim będzie mógł wykonać swoje działanie przeciwnowotworowe, musi zostać przekształcony - poprzez procesy metaboliczne - w swój aktywny metabolit.

Ponieważ temozolomid jest środkiem alkilującym, działa on cytotoksycznie (toksycznie na komórki) przez interkalowanie grup alkilowych w dwuniciowym DNA.

W ten sposób indukowane są zmiany w DNA, które uniemożliwiają komórce prawidłową replikację, potępiając ją na proces zaprogramowanej śmierci komórki zwanej apoptozą.

Sposób użycia - Dawkowanie

Temozolomid jest dostępny do podawania doustnego w postaci kapsułek twardych.

Kapsułki należy przyjmować na pusty żołądek i połykać w całości.

Dawkowanie leku musi być ustalone przez lekarza indywidualnie, w zależności od rodzaju leczonej choroby i od masy ciała i wzrostu każdego pacjenta.

Dawkę temozolomidu można zmniejszyć, gdy jest podawana w połączeniu z radioterapią.

Ciąża i laktacja

Kobiety w ciąży nie powinny stosować temozolomidu, chyba że lekarz uzna to za absolutnie konieczne. W takim przypadku kobiety w ciąży powinny być informowane o potencjalnym ryzyku dla płodu.

Podczas leczenia temozolomidem i przez okres co najmniej sześciu miesięcy od jego zakończenia pacjenci obu płci powinni podjąć odpowiednie środki ostrożności, aby zapobiec wystąpieniu ciąży.

Matki karmiące piersią nie powinny przyjmować temozolomidu.