Leki stosowane w leczeniu niedociśnienia ortostatycznego

definicja

Gwałtowny spadek wartości ciśnienia tętniczego może wystąpić po szybkiej zmianie pozycji, z siedzącej na stojącą: w tym przypadku mówimy o hipotonii ortostatycznej. Dokładniej, właściwe jest hipotonia ortostatyczna, gdy redukcja ciśnienia przekracza 20 mmHg maksymalnego ciśnienia i 10 mmHg minimum.

przyczyny

Hipotonia ortostatyczna jest zasadniczo spowodowana nagłą zmianą pozycji, z siedzącej / leżącej na stojącą; stan ten występuje częściej u osób starszych, pacjentów z chorobą Parkinsona i pacjentów z nadciśnieniem.

Zmiana pozycji leżącej w pozycji pionowej → pobranie krwi w nogach → zastój krwi w nogach → niezdolność układu żylnego nóg do przeciwstawienia się wezwaniu krwi + niemożność zwrotu krwi do innych miejsc anatomicznych → zmniejszenie powrotu krwi do serca

Czynniki ryzyka: nieumiarkowane przyjmowanie leków hipotensyjnych, deficyty serca, cukrzyca, odwodnienie, zwyrodnieniowe choroby neurologiczne (np. Choroba Parkinsona), żylaki

objawy

Objawy związane z niedociśnieniem ortostatycznym mogą obejmować: splątanie, osłabienie, niewyraźne widzenie, omdlenia, zawroty głowy.

Informacje na temat niedociśnienia ortostatycznego - leki stosowane w leczeniu niedociśnienia ortostatycznego nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem hipotonii ortostatycznej - leki na gojenie ortostatyczne.

narkotyki

Gdy hipotonia ortostatyczna jest spowodowana podawaniem określonych leków, konieczne jest interwencje modyfikujące ich dawkowanie, wyraźnie po konsultacji z lekarzem. Jak widzieliśmy, hipotonia ortostatyczna może zależeć od odwodnienia, dlatego konieczna jest reintegracja płynów. Wśród innych możliwych niefarmakologicznych metod leczenia ważne jest, aby pamiętać o znaczeniu noszenia elastycznych pończoch, aby ułatwić powrót krwi do serca.

Jeśli chodzi o terapię lekową, wiele leków, nawet należących do różnych klas, może pomóc złagodzić objawy i pokonać zaburzenie; wybór leku zamiast innego zależy oczywiście od przyczyny, która spowodowała hipotonię ortostatyczną.

W przypadku hipotonii ortostatycznej wskazane jest skorygowanie nawyków żywieniowych i preferowanie pewnych rodzajów żywności, a nie innych, ponieważ mogą one wpływać na regulację ciśnienia krwi. Osoba dotknięta lub zagrożona stwierdzoną hipotonią ortostatyczną powinna preferować pokarmy takie jak:

napary na bazie kawy, coli, guarany, maté, czarnej herbaty, bogate w kofeinę

W przypadku niedociśnienia zaleca się nie pić alkoholu, ponieważ alkohol sprzyja obniżeniu ciśnienia krwi.

Efedryna (np. Argotone, Deltarinolo, Rinovit): lek jest lekiem współczulnym, wskazanym w leczeniu hipotonii ortostatycznej. Rozpocząć terapię dawką 25-50 mg, którą należy przyjmować co 3-4 godziny. Nie przekraczać 150 mg na dobę. Alternatywnie, możliwe jest również przyjmowanie leku domięśniowo lub podskórnie, w orientacyjnej dawce 25-50 mg, co 3-4 godziny; ponownie lek można przyjmować dożylnie w dawce 5-25 mg (czas trwania infuzji: 15 minut). Ponownie, nie przekraczaj dziennej dawki 150 mg. Skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania wyjaśnień.
Midodryna (np. Gutron): należy do klasy leków współczulno-mimicznych / wazopresyjnych, zdolnych do aktywacji receptorów alfa-1 w naczyniach krwionośnych. Określa obwodowe zwężenie naczyń, co w konsekwencji zwiększa ciśnienie. Jako wskazówkę, należy przyjmować 10 mg doustnie aktywnego leku, trzy razy dziennie. Dawki nie powinny być przyjmowane w odstępie krótszym niż trzy godziny. Alternatywnie lek można przyjmować w pojedynczej dawce 20 mg na os. Dawka może zwiększyć się do 30 mg na dobę. Lek jest zwykle przepisywany pacjentom cierpiącym na ciężką hipotonię ortostatyczną, która nie odnosi korzyści z podawania innych leków. Skonsultuj się z lekarzem.
Noradrenalina (np. Noradr Con FN): należąca do klasy katecholamin, lek jest wskazany, aby anulować działanie podciśnienia ortostatycznego. Zaleca się rozpoczęcie leczenia 2-4 mcg leku na minutę. Lekarz powinien ustalić dawkę podtrzymującą na podstawie ciężkości stanu i reakcji pacjenta na leczenie; na ogół dawka podtrzymująca waha się od 1 do 12 mcg na minutę.
Fenylefryna (np. Izonepryna, fenyl CL DYN, triaminowy FLU, Nasomiksyna CM): lek należy do farmakologicznej klasy sympatykomimetyków (agonistów receptorów alfa-adrenergicznych). Jest szeroko stosowany w terapii również jako środek obkurczający naczynia w leczeniu przekrwienia błony śluzowej nosa i nieżytu nosa; podawanie tych leków powoduje wzrost wartości ciśnienia krwi, zmniejszając objawy towarzyszące zaburzeniu. Ogólnie rzecz biorąc, dawka wskazana dla niedociśnienia polega na przyjmowaniu 2-5 mg substancji czynnej, co 1-2 godziny, w razie potrzeby, podskórnie lub domięśniowo. W przypadku infuzji dożylnej rozpocząć leczenie przeciwnadciśnieniowe w dawce 100-180 mcg na minutę. Dawka podtrzymująca może wahać się od 40 do 60 mcg na minutę. Alternatywnie, weź 0, 5 mcg / kg na minutę. Skonsultuj się z lekarzem.
DL-treo-dihydroksyfenyloseryna (np. Droksidopa): lek naśladujący sympatię przydatny do zwiększania endogennej syntezy noradrenaliny. Lek nie jest sprzedawany we Włoszech.
Fludrokortyzon (np. Florinef): syntetyczny mineralokortykoid stosowany w terapii również w celu zwiększenia ciśnienia w kontekście hipotonii ortostatycznej. Przyjmując dawkę 0, 1-0, 5 mg / dobę, wydaje się, że pozytywnie zwiększa ciśnienie tętnicze, stymulując zwężenie naczyń obwodowych. Zaleca się przyjmowanie odpowiedniej dawki sodu w połączeniu z tym lekiem. W przypadku osób starszych i / lub dotkniętych zmianami mięśnia sercowego podawanie fludrokortyzonu nie zawsze jest zalecane, ponieważ zwiększa ryzyko niewydolności serca.
Desmopresyna (np. Minirin / Ddvap): jest syntetycznym analogiem wazopresyny, zdolnym do wykonywania tych samych działań terapeutycznych, ale o dłuższym czasie działania i mniejszej liczbie działań niepożądanych. Zwiększając objętość osocza, lek zmniejsza wydalanie sodu z moczem, dlatego zwiększa się objętość krwi krążącej, podobnie jak ciśnienie tętnicze. Orientacyjnie, weź 0, 2-0, 6 mg substancji czynnej, raz dziennie, przed pójściem spać.

Poniżej znajdują się pewne zasady zachowania, przydatne do unikania kryzysów hipotonii ortostatycznej: