Powiązane artykuły: Wrzód rogówki
definicja
Wrzód rogówki jest poważnym uszkodzeniem rogówki.
Rogówka jest cienką przezroczystą membraną, która zakrywa przód oka, dzięki czemu można zobaczyć tęczówkę i źrenicę. Ta struktura pozwala skupić światło na siatkówce, dlatego nie jest unaczyniona, ale ma wiele wolnych zakończeń nerwowych, które sprawiają, że jest niezwykle wrażliwa.
Wrzód rogówki jest podobny do otwartej rany i charakteryzuje się przerwaniem nabłonka rogówki (powierzchownego) z leżącym u podstaw zapaleniem. W związku z tym zmiana może obejmować całą powierzchnię rogówki i / lub głęboko przenikać, powodując martwicę zrębu rogówki i powodując powstanie wykopanego wrzodu.
Wrzody rogówki mogą zależeć od wielu przyczyn. Zazwyczaj są one wynikiem procesu zapalnego lub infekcji, ale mogą być również spowodowane urazem mechanicznym (penetracja ciał obcych lub otarcie powierzchni oka) i uszkodzeniem chemicznym. Wśród głównych przyczyn jest również niewłaściwe użycie soczewek kontaktowych: osoby, które noszą je przez długi czas lub podczas snu, nawet jeśli wygasły lub nie zostały odpowiednio wyczyszczone i zdezynfekowane, mają zwiększone ryzyko rozwoju owrzodzeń rogówki. Zachowania te predysponują do wystąpienia zapalenia rogówki z Acanthamoeba lub Pseudomonas aeruginosa . Innymi częstymi zakażeniami, które mogą prowadzić do wystąpienia owrzodzenia rogówki, są opryszczka pospolita lub grzybicze zapalenie rogówki (częściej wtórne do urazu z materiału roślinnego). Wrzód rogówki może być również wywołany nieprawidłowościami powiek (np. Przewlekłe zapalenie powiek, entropia, włosienie, niepełne zamknięcie oka z powodu urazu lub porażenia Bella), jaglica, suche oko, ciężkie reakcje alergiczne lub niedobory żywieniowe (w szczególności: niedożywienie białka i niedobór witaminy A).
Najczęstsze objawy i objawy *
- Zmienione widzenie kolorów
- Płonące oczy
- Ból oka
- Formacja ropy
- fotofobia
- Obrzęk powiek
- ropostek
- łzawienie
- leukokoria
- Oczy zaczerwienione
- Zmętnienie rogówki
- świąd
- Zredukowany wzrok
- Wydzielanie oczu
- Podwójna wizja
- Niewyraźne widzenie
Dalsze wskazówki
Objawy obejmują niewyraźne lub zdezorientowane widzenie, postępujące zaczerwienienie spojówek, uczucie ciała obcego w oku, ból oka, światłowstręt (wrażliwość na światło), nadmierne łzawienie i ropne wydzieliny. Inne objawy zależą od przyczyn, wielkości i głębokości zmiany.
Owrzodzenia rogówki wywołane przez Acanthamoebę i grzyby są powolne, ale postępujące; z drugiej strony te wywołane przez Pseudomonas aeruginosa rozwijają się szybko, powodując głęboką i rozległą martwicę.
Wrzód rogówki ocenia się za pomocą lampy szczelinowej, barwienia fluoresceiną i testów mikrobiologicznych (po łyżeczkowaniu zmiany). Obecność nacieku rogówki z defektem nabłonka rogówki zabarwionego fluoresceiną i ukrytym szarawym zmętnieniem potwierdzają diagnozę. W przypadku braku leczenia, a czasami nawet z najlepszą dostępną terapią, zapalenie błony naczyniowej oka, perforacja rogówki (z możliwym wypadaniem tęczówki), ipopion (zbieranie ropy w przedniej komorze ocznej) i panophthalmitis (ropne zapalenie gałki ocznej z ryzykiem utraty wzroku).
Owrzodzenia rogówki mają tendencję do gojenia się z tworzeniem się blizn, powodując zmętnienie rogówki i zmniejszoną ostrość widzenia. Ponadto istnieje ryzyko neowaskularyzacji rogówki, tj. Naczynia krwionośne mogą rosnąć w kierunku tkanki rogówki naciekającej z rąbka (obszar graniczny między rogówką a twardówką). Leczenie musi być pilne, aby zapobiec trwałemu uszkodzeniu. Zazwyczaj wiąże się to z zastosowaniem miejscowych kropli do oczu skierowanych na przyczynę wyzwalającą. Jeśli dokładna etiologia nie jest znana, pacjentom można początkowo podawać leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania. Jednocześnie można zalecić terapię wspomagającą, taką jak leki przeciwbólowe i cykloplegiczne krople do oczu (np. Atropina), aby zatrzymać skurcze mięśni rzęskowych i zmniejszyć stan zapalny.
