cholangiografii
Jeśli badanie ultrasonograficzne jest dodatnie, nie są wymagane dalsze badania w celu potwierdzenia obecności kamieni woreczka żółciowego. Jeśli z drugiej strony ultradźwięki są negatywne, można przeprowadzić dalsze badania:
- Endoskopowa cholangiografia wsteczna (ERCP): umożliwia radiologiczne dowody zdrowia dróg żółciowych i trzustkowych (wspólny przewód żółciowy, pęcherzyk żółciowy, wspólny przewód wątrobowy, przewody wewnątrzwątrobowe i system przewodów trzustkowych patrz: anatomia pęcherzyka żółciowego). Środek kontrastowy jest wstrzykiwany przez rurkę wprowadzoną doustnie i wysyłany wzdłuż przewodu pokarmowego w celu wykonania radiogramów. Poprzez inne cewniki możliwe jest również wykonywanie manewrów terapeutycznych, takich jak wydobywanie kamieni lub odprowadzanie żółci w przypadku żółtaczki obturacyjnej (łagodnej lub złośliwej).
- Przezskórna cholangioskopia (CPT): przez niewielki otwór wykonany w skórze ściany brzucha wprowadza się cewnik, który dociera bezpośrednio do dróg żółciowych i wstrzykuje radiologiczny środek kontrastowy. Oczywiście z powodu tego nacięcia cholangioskopia przezskórna jest dość inwazyjnym testem, który jest stosowany tylko wtedy, gdy poprzednia technika (ERCP) jest przeciwwskazana. Właśnie z tego powodu przezskórna cholangioskopia powinna być wykonywana w wyspecjalizowanych ośrodkach, które mogą interweniować poprzez usunięcie kamieni obecnych w drogach żółciowych.
- Cholangiografia MRI : jest innowacyjną techniką wykorzystującą potencjał magnetycznego rezonansu jądrowego (NMR). Umożliwia skomputeryzowaną rekonstrukcję wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, umożliwia wizualizację zwężenia i kamicy i jest wolna od skutków ubocznych. Jedyną wadą jest trudna interpretacja obrazów i niemożność usunięcia jakichkolwiek przeszkód w przepływie żółci (obliczenia).
Normalne bezpośrednie zdjęcie rentgenowskie brzucha jest w stanie uwidocznić tylko kamienie nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich (jest w stanie dobrze zobrazować kamienie pigmentowe, ale nie te, które są bogate w cholesterol).
Opieka i leczenie
Przeczytaj także: Środki zaradcze na kamienie żółciowe
Jeśli kamienie „wątrobowe” są od czasu do czasu wykrywane i nie ma żadnych objawów, najlepiej nie martwić się. Prawdopodobieństwo wystąpienia kolki żółciowej w następnym roku jest w rzeczywistości bardzo niskie (rzędu 2-3%). Ryzyko powstawania nowotworu w woreczku żółciowym dotkniętym kamieniami istnieje, ale ogólnie jest bardzo niskie, więc nie ma potrzeby martwić się o to zbytnio.
Jeśli kamienie w pęcherzyku żółciowym spowodowały już kolkę żółciową, prawdopodobieństwo ponownego nawrotu kolki jest raczej wysokie (około 60% w ciągu kolejnych dwóch lat). Z tego powodu, po kolce lub innych powikłaniach, głównym wskazaniem jest interwencja chirurgiczna poprzez usunięcie pęcherzyka żółciowego ( cholecystektomia ).
cholecystektomia
W ostatnich latach odwołanie się do tej interwencji stało się coraz bardziej prewencyjne, zwłaszcza jeśli obliczenia są małe i wielokrotne. Istnieje ryzyko, że te kamyki poruszają się powodując typowe powikłania kamicy (obecność kamieni w cisitifellea), nawet jeśli są dość niskie, istnieje; w konsekwencji profilaktyczne podejście do choroby jest z pewnością korzystniejsze niż pilna operacja.
Alternatywy farmakologiczne
Cholecystektomia jest jedyną możliwością definitywnego rozwiązania problemu. W rzeczywistości istnieje kilka terapii medycznych zdolnych do niszczenia kamieni cholesterolowych za pomocą leków podobnych do soli żółciowych, ale generalnie wymagają one bardzo długich czasów, a przede wszystkim nie zapobiegają nawrotom kamieni żółciowych w woreczku żółciowym.
Aby dowiedzieć się więcej: Leki do leczenia kamieni woreczka żółciowego
Jak to zrobić
Dzięki wprowadzeniu chirurgii wideo, znanej jako technika „minimalnie inwazyjna”, leczenie kamieni woreczka żółciowego uległo w ostatnich latach znacznej modernizacji. Dzięki małym nacięciom wykonanym w brzuchu pacjenta wprowadza się specjalne instrumenty, którymi chirurg może manipulować za pomocą obrazów z mikrokamery wprowadzonej na poziomie pępka. Wprowadzenie gazu do jamy brzusznej pomaga podnieść ścianę brzucha, ułatwiając operacje.
Dzięki takiemu zabiegowi przebieg pooperacyjny jest szybszy, a pacjent może zostać wypisany po 1-3 dniach po zabiegu, bez problemów i trudności z odzyskiwaniem charakterystycznych dla przeszłości.
Ogólnie, po usunięciu pęcherzyka żółciowego, życie wraca normalnie. W fazie pooperacyjnej może wystąpić tendencja do biegunki, ale organizm szybko się dostosowuje i te problemy znikają.
Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj artykuł na temat cholecystektomii
