Niekontrolowana utrata kału
Nietrzymanie stolca jest nieprzyjemnym zaburzeniem wydalania, które polega na mimowolnej i niekontrolowanej utracie kału i gazu jelitowego.
Nasilenie zaburzenia jest związane z przyczyną, którą wywołało: w rzeczywistości nietrzymanie stolca waha się od sporadycznej i niewielkiej utraty odchodów do całkowitego braku kontroli zwieracza odbytu.
Niezależnie od przyczyny i ciężkości zaburzenia, nietrzymanie stolca zawsze okazuje się upokarzającym stanem, który poważnie ogranicza aktywność rekreacyjną, relacyjną i pracy pacjenta, z nieuniknioną utratą poczucia własnej wartości. Z tego powodu ważne jest, aby pacjent rozmawiał z lekarzem od najwcześniejszych objawów; w rzeczywistości istnieje wiele ważnych opcji terapeutycznych, które mogą wyraźnie poprawić problem i jakość życia.
przyczyny
Lista przyczyn wywołujących nietrzymanie stolca jest dość długa. Oto najczęstsze:
- ZAKŁÓCENIA ZAKŁÓCEŃ
Obserwuje się nietrzymanie stolca z wyraźną częstością u pacjentów cierpiących na jakiekolwiek zaburzenia wypróżniania (przewlekła biegunka, ostra biegunka, zaparcia itp.). Przewlekłe zaparcia, na przykład przez zagęszczanie stolca do poziomu odbytnicy, stopniowo osłabiają mięśnie odbytnicy; ten stan powoduje utratę kontroli nad kałem. Ponadto, przewlekłe zaparcia mogą powodować uszkodzenie układu nerwowego, co z kolei może pogorszyć zaburzenia kału.
Biegunka, zwłaszcza jej przewlekły wariant, może być również przyczyną nietrzymania stolca: w rzeczywistości wodniste stolce są łatwiej usuwane niż twarde stolce, dlatego nierzadko zdarza się, że chory cierpi na utratę kontroli nad zwieraczami.
- UTRATA ELASTYCZNOŚCI PRAWA
Inną przyczyną nietrzymania stolca jest utrata elastyczności odbytnicy: niektóre zabiegi chirurgiczne (np. W leczeniu ciężkich hemoroidów), a także urazy położnicze (spowodowane długim i trudnym porodem), mogą sprawić, że ostatni przewód pokarmowy będzie wystarczająco sztywny, aby spowodować całkowitą lub częściową niezdolność do kontrolowania impulsów do defekacji. Ale interwencje chirurgiczne nie są jedynymi odpowiedzialnymi za postępujące usztywnienie odbytnicy. W rzeczywistości nawet niektóre choroby zapalne jelit lub radioterapia (w leczeniu nowotworów) mogą mieć ten sam efekt.
- URINARY INCONTINCE
Nawet ludzie, którzy cierpią z powodu nietrzymania moczu, z czasem mają trudności z kontrolowaniem zwieracza odbytu, a zatem z nietrzymaniem stolca.
- RECTAL PROLASS
Wśród innych czynników ryzyka nietrzymania stolca nie można zapomnieć o wypadaniu odbytnicy (część odbytnicy schodzi do odbytu) i odbytnicy (odbytnica wystaje przez pochwę).
- ZABURZENIA NEUROLOGICZNE I USZKODZENIA NERWÓW
Czasami nietrzymanie stolca jest objawem ubocznym wielu zaburzeń neurologicznych, tak bardzo, że może być nawet nasilone przez przyjmowanie niektórych produktów leczniczych (np. Środków przeczyszczających).
Urazy nerwów kontrolujących przewód odbytniczy i zwieracze odbytu są również częstą przyczyną nietrzymania stolca. Te wiązki nerwów mogą być rozdarte lub uszkodzone w wyniku nadmiernego napięcia podczas ewakuacji (np. Wywołane przez kłucie lub zaparcie), przedłużone poród, uszkodzenie rdzenia kręgowego (np. Rozszczep kręgosłupa), udar i choroby powodujące niepełnosprawność, takie jak cukrzyca i stwardnienie rozsiane .
Podsumowanie głównych przyczyn związanych z nietrzymaniem stolca:
- Nadużywanie środków przeczyszczających
- Przewlekła / ostra biegunka
- Zaburzenia sfery emocjonalnej i stresu
- Przewlekłe zaburzenia jelitowe: zespół jelita drażliwego, nieswoiste zapalenie jelit
- Ciężkie hemoroidy
- Operacja jelit (na przykład w leczeniu przetok odbytu)
- Ginekologiczne zabiegi chirurgiczne (dla kobiet)
- Operacja prostaty (dla mężczyzny)
- Nietolerancje pokarmowe
- Choroby powodujące niepełnosprawność: cukrzyca, stwardnienie rozsiane
- Utrata elastyczności odbytnicy
- Wypadanie odbytnicy
- Przewlekłe zaparcia
- Uraz położniczy (uszkodzenie odbytnicy podczas porodu)
Czynniki ryzyka
Płeć żeńska jest czynnikiem ryzyka nietrzymania stolca: w rzeczywistości stan ten obserwowano znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn, prawdopodobnie dlatego, że poród jest częstym czynnikiem wyzwalającym.
Chociaż nietrzymanie stolca może pojawić się w każdym wieku, niewątpliwie starzenie się zwiększa wykładniczo ryzyko. Szacuje się, że 1 na 10 kobiet powyżej 40 roku życia cierpi z powodu tego nieprzyjemnego i krępującego zaburzenia.
Innym czynnikiem ryzyka, którego nie można lekceważyć w przypadku nietrzymania stolca, jest demencja: wielu pacjentów z tym zaburzeniem lub chorobą Alzheimera ma tendencję do stopniowej utraty kontroli nad zwieraczem odbytu.
Biorąc pod uwagę, że nietrzymanie stolca jest ściśle związane z uszkodzeniami nerwów, które kontrolują bodziec do defekacji, łatwo jest zrozumieć, jak niektóre patologie odpowiedzialne za uszkodzenie wyżej wymienionych wiązek nerwowych zwiększają wykładniczo ryzyko. Nic dziwnego, że wielu pacjentów z cukrzycą lub stwardnieniem rozsianym również cierpi na nietrzymanie stolca.
