Znaczenie fluoru w zapobieganiu próchnicy jest poparte obszerną literaturą naukową i jest uznawane przez światową organizację zdrowia i włoskie ministerstwo zdrowia.
Próchnica jest chorobą zakaźną spowodowaną przez bakterie metabolizujące cukry obecne w jamie ustnej, wytwarzające żrące kwasy na szkliwie i leżącej poniżej zębinie. Ze względu na kwasy szkliwo jest pozbawione składnika mineralnego, utworzonego zasadniczo przez wapń i fosfor, ale także przez fluor. Ten ostatni występuje naturalnie w ślinie i pochodzi z zapasów żywności, które muszą pokrywać dzienne zapotrzebowanie 1, 5-4 mg w dorosłej populacji.
Fluor pomaga zapobiegać próchnicy zębów, spowalniając niszczenie szkliwa i przyspieszając proces remineralizacji. Dokładniej, jego funkcja prewencyjna wyraża się za pomocą następujących mechanizmów:
- Tworzenie fluorapatytu: jest to wariant hydroksyapatytu, który normalnie stanowi szkliwo zębów, w którym fluorek zastępuje jony wodorowe, tworząc materiał bardziej odporny na demineralizację i atak kwasów i płytki bakteryjnej. Synteza fluorapatytu zachodzi podczas tworzenia struktury dentystycznej (amelogeneza), co podkreśla znaczenie fluoru w diecie dzieci i higienie jamy ustnej;
- Remineralizacja szkliwa: na już wyrżniętych zębach fluor ma zdolność utrwalania się w najbardziej zewnętrznej warstwie szkliwa, wraz ze zdysocjowanym wapniem i fosforanem, zawsze w postaci fluorapatytu, kompensując wysokość erodowaną przez kwasy płytkowe;
- Działanie antybakteryjne: fluor jest w stanie przeciwdziałać adhezji Streptococcus mutans (głównej odpowiedzialnej za próchnicę) do tkanek jamy ustnej.
Jednym z głównych źródeł fluoru jest woda pitna, ale pod tym względem istnieje duża różnorodność między różnymi źródłami. Z wyjątkiem niektórych wód wulkanicznych, takich jak te występujące na niektórych obszarach Kampanii i Lacjum, we Włoszech większość wody pitnej zawiera pewną ilość jonów fluoru, które nie są wystarczające, aby zagwarantować działanie ochronne przeciwko próchnicy. Na stronie //www.acqueitaliane.org/ zawartość jonów fluoru, wyrażona w mg / l, można znaleźć w najczęstszych wodach mineralnych dostępnych we Włoszech.
Z tych przesłanek wynika, jak ważne jest zintegrowanie dziedzictwa fluorowego miejscowo i / lub systemowo:
- miejscowo poprzez zastosowanie wszystkich tych środków dozujących, które dostarczają fluor w wysokich stężeniach bezpośrednio na odsłonięte powierzchnie; najbardziej charakterystycznym przykładem są fluorowane pasty do zębów lub płukanki do ust, ale możliwe jest również okresowe nakładanie fluorowanych żeli na zęby;
- systemowo poprzez doustne podawanie fluoru w kroplach lub tabletkach.
Metoda zapobiegania próchnicy zębów przez fluor, miejscowo lub ogólnoustrojowo, nazywana jest fluoroprofilaktyką .
Do tej pory ogólna orientacja polega na tym, aby efekt prewencyjny uzyskany przez podawanie miejscowe po wyrzynanie zębów był bardziej skuteczny (i niewątpliwie bezpieczniejszy).
Wspomnieliśmy o znaczeniu fluoru u dzieci. Jednak do 3–6 lat istnieje dość istotne niebezpieczeństwo zwane fluorozą dentystyczną, wynikające z mimowolnego przyjmowania nadmiernych ilości fluoru. Dzieci dotknięte fluorozą mają zmiany koloru zębów, w szczególności trwałe siekacze, aż do rzeczywistych hipoplazji zębów w najpoważniejszych przypadkach.
Najczęstszą przyczyną fluorozy jest spożycie przez dziecko pasty do zębów używanej do szczotkowania zębów. Z tego powodu orientacja wielu dentystów polega na:
- unikać stosowania pasty do zębów w szczotkowaniu zębów w pierwszym roku życia;
- pomiędzy pierwszym a szóstym rokiem życia należy stosować minimalne ilości (wielkość grochu) standardowej pasty do zębów z fluorem (1000 ppm) dwa razy dziennie lub stosować niską zawartość fluoru (500 ppm) dwa razy dziennie ;
- po 6 latach możesz zacząć używać past do zębów o wyższej zawartości fluoru (co najmniej 1000 ppm);
- u dzieci z wysokim ryzykiem próchnicy profesjonalne stosowanie miejscowe fluoru można rozważyć co 3-6 miesięcy.
U dorosłych zagrożonych próchnicą średnio-niską wystarczy użyć standardowych past do zębów z fluorem (co najmniej 1000 ppm) dwa razy dziennie, podczas gdy u pacjentów z chorobą karioreceptywną można stosować pasty do zębów o wysokiej zawartości fluoru (z około 1500 ppm ), okresowo stosowane przez dentystę fluorowe płyny do płukania ust lub farby fluorowe. Aby zmaksymalizować korzystny wpływ fluoru zawartego w paście do zębów, zaleca się nie płukać ani nie minimalizować płukania po szczotkowaniu.
Ewentualne zastosowanie fluorowanych suplementów należy oceniać wspólnie z dentystą po dokładnej analizie ilości fluoru przyjmowanej codziennie z innych źródeł.
Nie zaleca się podawania fluorowanych suplementów (tabletek, kropli) w czasie ciąży, aby zmniejszyć ryzyko próchnicy nienarodzonego dziecka, z uwagi na brak jasnych dowodów naukowych.
