Podobne artykuły: Krzemica
definicja
Krzemica to pneumopatia spowodowana wdychaniem pyłu zawierającego krzemionkę.
Warunek ten jest jedną z profesjonalnych patologii; najbardziej zagrożeni są pracownicy zaangażowani w produkcję szkła i ceramiki, górników i pracowników w kamieniołomach.
U podstawy krzemicy występuje ekspozycja na wolną krzemionkę lub dwutlenek krzemu w stanie krystalicznym.
Rozwój krzemicy zależy od czasu trwania i intensywności ekspozycji na cząstki krzemionki oraz od możliwości jej dotarcia do pęcherzyków płucnych (skorelowanych z wielkością i respirabilną częścią pyłu). Ryzyko wzrasta w obecności indywidualnych czynników, takich jak istniejące infekcje dróg oddechowych i niewystarczająca filtracja powietrza wdychanego przez nos.
Krzemica charakteryzuje się patologicznym procesem prowadzącym do guzowatego zwłóknienia płuc. Po inhalacji najdrobniejsze cząsteczki krzemionki mogą dotrzeć do pęcherzyków płucnych i wywierać na nie szkodliwy wpływ. W rzeczywistości makrofagi pęcherzykowe pochłaniają kryształy i wyzwalają uwalnianie mediatorów zapalnych. Gdy makrofagi, które wprowadziły krzemionkę, umierają, uwalniają cząsteczki w tkance otaczającej małe oskrzeliki, dodatkowo stymulując zapalenie miąższu płuc; na dłuższą metę utrzymywanie się procesu zapalnego prowadzi do powstawania guzowatych zmian bliznowatych (zwłóknienia), zwanych guzkami krzemowymi.
Guz krzemikowy ma gęstą, okrągłą masę: centralny obszar martwicy szklistej jest otoczony włóknistą tkanką bliznowatą i zewnętrzną warstwą komórek zapalnych (makrofagi, limfocyty, granulocyty itp.). We wczesnych stadiach guzki te pozostają izolowane i nie zagrażają funkcji oddechowej. Z czasem jednak ich konfluencja może prowadzić do postępującego zwłóknienia, które zniekształca normalną strukturę płuc. Dlatego krzemica może rozwinąć się w niewydolność oddechową, nadciśnienie płucne i niewydolność serca.
Najczęstsze objawy i objawy *
- anoreksja
- niemiarowość
- astenia
- kołatanie serca
- katar
- sinica
- duszność
- Ból w klatce piersiowej
- gorączka
- Zadyszka
- niedotlenienie
- śródpiersia
- Wiele guzków płucnych
- orthopnoë
- Utrata masy ciała
- odma płucna
- Świszczący oddech
- Redukcja hałasu oddechowego
- przyspieszony oddech
- kaszel
Dalsze wskazówki
Krzemica ogólnie rozwija się dopiero po kilku latach ekspozycji na pył krzemionkowy (przewlekła krzemica). Ostra krzemica z drugiej strony jest rzadsza i zaczyna się po intensywnej ekspozycji przez krótkie okresy (kilka miesięcy lub lat).
Ostre postacie choroby charakteryzują się nagłym świszczącym oddechem i szybkim postępem. Może pojawić się gorączka, utrata masy ciała i zmęczenie. Często niewydolność oddechowa rozwija się w ciągu kilku miesięcy i może prowadzić do śmierci.
Z drugiej strony, przewlekła krzemica początkowo nie powoduje żadnych objawów lub powoduje jedynie łagodną duszność wysiłkową. Jednak z biegiem lat, stan może postępować, angażując większość płuc i powodując znaczące trudności w oddychaniu, kaszel, hipoksemię, nadciśnienie płucne i niewydolność oddechową (niezależnie od tego, czy jest związana z niewydolnością prawej komory).
Możliwe powikłania krzemicy to rozedma płuc, spontaniczna odma opłucnowa, kamica oskrzeli i niedrożność tchawiczo-oskrzelowa. Krzemica wiąże się ze zwiększoną predyspozycją do zakażeń oskrzelowo-płucnych i wysokim ryzykiem rozwoju gruźlicy, postępującej twardziny układowej i raka płuc.
Diagnoza opiera się na anamnezie i raporcie radiograficznym klatki piersiowej. Badania uzupełniające obejmują biopsję płuc i płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe. Testy czynnościowe płuc i analiza gazów krwi pomagają monitorować postęp choroby.
Leczenie krzemicy jest wspomagające i obejmuje stosowanie leków rozszerzających oskrzela, leków antycholinergicznych i kortykosteroidów. W ciężkich przypadkach może być wskazane przeszczepienie płuc.
Pracownicy, u których rozwija się krzemica, muszą unikać dalszej ekspozycji.
