metamizol

ogólność

Metamizol (lub dipiron) jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) stosowanym głównie jako środek przeciwbólowy i przeciwgorączkowy.

Z chemicznego punktu widzenia metamizol jest pirazolonem.

Przykłady specjalności leczniczych zawierających metamizol

Metamizole Ratiopharm ®
Novalgina ®
Novazol ®
Piralgin ®

Metamizol - struktura chemiczna

wskazania

Do czego używa

Stosowanie metamizolu jest wskazane w leczeniu gorączkowych i / lub ciężkich i opornych stanów bólowych.

ostrzeżenia

Metamizol może powodować agranulocytozę (tj. Poważny spadek liczby granulocytów krążących we krwi) lub pancytopenię (tj. Zmniejszenie liczby wszystkich komórek krwi). Dlatego, jeśli podczas leczenia lekiem wystąpi którykolwiek z następujących objawów, należy natychmiast przerwać leczenie i natychmiast poinformować lekarza, który zaleci odpowiednie analizy i leczenie:

gorączka;
dreszcze;
Ból gardła;
Owrzodzenie jamy ustnej;
Ogólne złe samopoczucie;
siniaki;
infekcje;
bladość;
krwawienie;
Trwała gorączka.

Nawet jeśli pojawi się jakikolwiek rodzaj reakcji alergicznej, leczenie metamizolem należy natychmiast przerwać i skontaktować się z lekarzem.

Ze względu na niebezpieczne i poważne skutki uboczne, które może powodować, metamizol należy stosować tylko wtedy, gdy nie jest możliwe podjęcie różnych strategii terapeutycznych.

interakcje

Jednoczesne podawanie metamizolu i cyklosporyny (leku immunosupresyjnego) może spowodować zmniejszenie stężenia samej cyklosporyny w osoczu.

Jednoczesne przyjmowanie metamizolu i metotreksatu (czynnika przeciwnowotworowego) może zwiększyć toksyczność krwi wywołaną przez ten ostatni.

Metamizol może zmniejszać działanie kwasu acetylosalicylowego na krzepnięcie krwi. Dlatego należy zachować ostrożność podczas podawania metamizolu pacjentom, którzy już przyjmują kwas acetylosalicylowy w małych dawkach.

Podawany jednocześnie metamizol może zmniejszać stężenie bupropionu (leku przeciwdepresyjnego) w osoczu.

W każdym przypadku zawsze dobrze jest poinformować lekarza, jeśli zażywasz lub ostatnio zażywałeś leki, w tym leki bez recepty oraz produkty ziołowe i homeopatyczne.

Efekty uboczne

Metamizol może wywoływać różne rodzaje działań niepożądanych, chociaż nie wszyscy pacjenci je doświadczają. Rodzaj działań niepożądanych i intensywność, z jaką występują, zależą od wrażliwości każdej osoby na lek.

Poniżej przedstawiono główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia lekiem.

Reakcje alergiczne

Metamizol może wywoływać reakcje alergiczne u osób wrażliwych. Reakcje te mogą wystąpić w postaci:

Świąd, pieczenie, obrzęk i / lub zaczerwienienie skóry i błon śluzowych;
pokrzywka;
duszność;
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe;
obrzęk naczynioruchowy;
Ciężki skurcz oskrzeli;
Zaburzenia rytmu serca;
Wstrząs krążeniowy.

Zaburzenia krwi i układu chłonnego

Terapia metamizolem może powodować:

Piastrinopenia, tj. Zmniejszenie liczby płytek krwi w krwiobiegu;
Leukopenia, czyli obniżenie poziomu leukocytów we krwi;
agranulocytoza;
Pancytopenia z nawet śmiertelnymi skutkami;
Niedokrwistość aplastyczna.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

Leczenie metamizolem może powodować:

Wykwity skórne;
wysypka;
Zespół Stevensa-Johnsona;
Toksyczna martwica naskórka.

Zaburzenia nerek i dróg moczowych

Terapia oparta na metamizolu może powodować:

Ostra niewydolność nerek;
skąpomocz;
bezmocz;
białkomocz;
Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia metamizolem to:

Zespół Kounisa;
Pojedyncze reakcje hipotensyjne;
Ból w miejscu wstrzyknięcia (gdy metamizol jest podawany pozajelitowo);
Zapalenie żył (gdy metamizol jest podawany pozajelitowo);
Czerwone zabarwienie moczu; wynika to z obecności metabolitu metamizolu w moczu.

przedawkować

Po przedawkowaniu metamizolu objawy takie jak:

nudności;
wymioty;
Ból brzucha;
Upośledzenie czynności nerek;
Ostra niewydolność nerek;
zawroty głowy;
senność;
drgawki;
śpiączka;
Niedociśnienie, czasami aż do szoku;
Tachykardia.

Nie ma swoistego antidotum na nadmierne dawkowanie metamizolu. Przydatne może być płukanie żołądka, hemodializa i podanie węgla aktywowanego.

W każdym przypadku, jeśli podejrzewasz przedawkowanie metamizolu, musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem i udać się do najbliższego szpitala.

Mechanizm działania

Metamizol działa przeciwbólowo i przeciwgorączkowo przez hamowanie cyklooksygenazy (lub COX).

Cyklooksygenaza jest enzymem, z którego znane są trzy różne izoformy: COX-1, COX-2 i COX-3.

Zadaniem tych enzymów jest przekształcenie kwasu arachidonowego obecnego w naszym organizmie w prostaglandyny, prostacykliny i tromboksany.

Prostaglandyny - a zwłaszcza prostaglandyny G2 i H2 (odpowiednio PGG2 i PGH2) - biorą udział w procesach zapalnych i pośredniczą w reakcjach bólowych. Podczas gdy prostaglandyny typu E (PGE) indukują wzrost temperatury ciała.

Zatem metamizol przez hamowanie COX jest w stanie zapobiec syntezie prostaglandyn odpowiedzialnych za gorączkę i ból.

Sposób użycia - Dawkowanie

Metamizol jest dostępny dla:

Podawanie doustne w postaci kropli doustnych lub tabletek;
Podawanie doodbytnicze w postaci czopków;
Podawanie dożylne lub domięśniowe w postaci roztworu do wstrzykiwania.

Aby uniknąć występowania niebezpiecznych skutków ubocznych, podczas leczenia metamizolem konieczne jest skrupulatne przestrzeganie wskazań lekarza, zarówno w odniesieniu do ilości leku, który ma być zastosowany, zarówno pod względem częstotliwości podawania, jak i czasu trwania tej samej terapii,

Dawka metamizolu zwykle stosowana u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 15 lat - po podaniu doustnym lub doodbytniczym - wynosi 500-1000 mg leku, przyjmowanego 3-4 razy dziennie.

Jednak u dzieci w wieku od 4 do 14 lat zazwyczaj stosowana dawka to 300 mg, przyjmowana do trzech razy na dobę.

Ciąża i laktacja

Metamizol jest w stanie przeniknąć przez łożysko i może spowodować poważne uszkodzenie płodu. Dlatego stosowanie leku przez kobiety w ciąży nie jest zalecane, szczególnie w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży.

Metamizol jest wydzielany z mlekiem matki, dlatego należy unikać karmienia piersią podczas podawania metamizolu i przez co najmniej 48 godzin od tego samego podania.

Przeciwwskazania

Stosowanie metamizolu jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

U pacjentów ze znaną nadwrażliwością na ten sam metamizol lub inne pirazolony;
U pacjentów ze znaną nadwrażliwością na pirazolidyny (takie jak na przykład fenylobutazon);
U pacjentów, którzy manifestują - lub doświadczyli - reakcje anafilaktoidalne na inne niesteroidowe leki przeciwbólowe (takie jak na przykład kwas acetylosalicylowy, ibuprofen, diklofenak, indometacyna, naproksen itp.);
U pacjentów z wcześniej istniejącą agranulocytozą;
U pacjentów z wcześniej istniejącymi zaburzeniami czynności szpiku kostnego;
U pacjentów cierpiących na patologie układu hemolimfopoetycznego;
U pacjentów z ostrą przerywaną porfirią;
U pacjentów z niedoborem enzymu dehydrogenaza glukozo-6-fosforanowa;
U niemowląt z mniej niż trzema miesiącami życia lub o masie ciała poniżej 5 kg;
W ciąży.

Ponadto stosowanie dożylnego metamizolu jest przeciwwskazane u pacjentów z hipotensją lub z niestabilnością krążenia i u niemowląt w wieku od 3 do 11 miesięcy.