Definicja polipa nosowego
Polipy nosa - bardziej poprawnie zdefiniowane polipy nosowo-zatokowe - są łagodnymi łagodnymi wzrostami guza, które wpływają na błonę śluzową nosa i zatoki przynosowe.
Dowody kliniczne wskazują, że polipy nosa pojawiają się w połączeniu z patologiami zapalnymi mchu oddechowego, w szczególności zapaleniem zatok, alergiami, nieżytem nosa i astmą. Pomimo tego, co powiedziano, uczeni nie są w stanie udzielić wyczerpującej odpowiedzi na temat etiopatogenezy polipów nosa. Wydaje się jednak, że predyspozycje genetyczne odgrywają główną rolę w pojawieniu się tych narośli nosowych.
W większości przypadków małe polipy nosa są łagodnym zjawiskiem, które wkrótce zostanie rozwiązane przez miejscowe stosowanie kortykosteroidów (spray). Kiedy polipy nosa osiągają znaczne rozmiary, na przykład utrudniając prawidłowe oddychanie, możliwe jest celowe wycięcie chirurgiczne.
diagnoza
Ocena diagnostyczna polipowatości nosa opiera się na skrupulatnym zbiorze danych anamnestycznych: celem jest zbadanie możliwych predyspozycji genetycznych do zaburzenia i zidentyfikowanie dalszych możliwych chorób powiązanych. Następnie lekarz przeprowadza badanie otorynolaryngologiczne, testy alergii skórnej (np. Prick-test) i hematologię. Istotne są również testy czynności oddechowej nosa (rinomanometria) i węchowej (olfaktometria).
Badania obrazowania radiologicznego (CT lub MRI) i badania endoskopowe pozwalają na przeprowadzenie jakościowej i ilościowej równowagi analitycznej choroby lub ustalenie niebezpieczeństwa i wielkości polipa (możliwa postać złośliwa) oraz liczby polipów obecnych w drogach oddechowych.
Test na mukowiscydozę jest możliwy, gdy polipy nosa dotykają dzieci.
Diagnostyka różnicowa musi być wykonana ze wszystkimi objawami patologicznymi, które występują z objawami podobnymi do polipów nosa:
- Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych: niektóre postacie zapalenia zatok przynosowych występują niezależnie od obecności polipów nosa
- Grzybicze alergiczne zapalenie zatok
- Wprowadzenie obcego ciała do nosa (typowe dla dzieci)
- Nowotwory łagodne lub złośliwe: ogólnie polipy nosa (łagodne postacie guza) są obustronne, dlatego mają tendencję do występowania w obu zatokach przynosowych. Jednostronne polipy nosa (w szczególności) należy odróżnić od złośliwych postaci guzów.
Terapia i leczenie
TERAPIA FARMAKOLOGICZNA
Aby dowiedzieć się więcej: Leki do leczenia polipów nosa
Terapia małych polipów nosa jest zazwyczaj objawowa, tj. Ukierunkowana wyłącznie na remisję objawów. Podawanie niektórych specyficznych leków jest na ogół konieczne do poprawy profilu klinicznego pacjenta.
Leki najczęściej stosowane w leczeniu małych polipów nosa to głównie kortykosteroidy, przyjmowane w postaci aerozolu do nosa i / lub tabletek do przyjmowania doustnego.
Poniżej przedstawiono najczęściej stosowane leki kortykosteroidowe w leczeniu polipów nosa:
- Flutikazon (np. Avamys, Alisade, Fluspiral), wskazany zarówno do leczenia, jak i do zapobiegania polipom nosa
- Beclometazon (np. Rinoclenil, nosowy Becotide)
- Mometazon (np. Nasonex, Rinelon)
Gdy pojawienie się polipów nosa wiąże się z reakcjami alergicznymi, terapia lekami przeciwhistaminowymi i lekami zmniejszającymi przekrwienie pomaga zmniejszyć stan zapalny błony śluzowej nosa, przyspieszając czas gojenia. Leczenie antybiotykami lub przeciwgrzybiczymi jest natomiast wskazane, gdy polipowatość nosa jest związana z zakażeniami bakteryjnymi lub grzybiczymi.
Pacjenci predysponowani do polipowatości nosa mogą stosować lżejsze leczenie kortyzonem, aby zminimalizować ryzyko nawrotu.
Gdy polipowatość nosa zależy od nietolerancji na kwas acetylosalicylowy, zaleca się unikanie jego podawania, zastępując lek innym składnikiem czynnym o podobnej aktywności terapeutycznej (zawsze należy skonsultować się z lekarzem).
LECZENIE CHIRURGICZNE
Natomiast duże polipy nosa są leczone chirurgicznie: chirurgiczne wycięcie (usunięcie) masy stanowi w tym sensie jedyne możliwe rozwiązanie definitywnego wyleczenia zaburzenia. Pamiętamy, że polipy nosa mogą osiągnąć takie wymiary, że poważnie blokują drogi oddechowe, stanowiąc poważny dyskomfort dla oddychania i odpoczynku nocnego.
Opcje chirurgiczne usuwania polipów nosa to:
- Polipektomia: polip jest usuwany za pomocą małego mechanicznego urządzenia do odsysania lub za pomocą określonego instrumentu ( mikrodebrydu ), który umożliwia wycięcie polipa.
- Endoskopowa operacja zatok: polega na usunięciu polipa nosa, któremu towarzyszy korekta zatok przynosowych. W rzeczywistości nawet konkretna anatomia struktur nosowych może predysponować pacjenta do zapalenia błony śluzowej. Procedura chirurgiczna jest wykonywana przez wprowadzenie endoskopu przez nozdrza, w celu zapewnienia powiększonego obrazu wewnętrznych struktur nosa. Następnie kontynuujemy korektę problemu (usunięcie polipa + rewizja struktur nosowych).
Nawet po chirurgicznym usunięciu polipa ryzyko nawrotu jest nadal realne. Aby zapobiec ponownemu pojawieniu się polipów nosa, zaleca się stosowanie odpowiedniej terapii kortyzonem (preparaty w sprayu).
Wytyczne zapobiegania nawrotom polipowatości nosa u predysponowanych pacjentów:
- Użyj nawilżacza otoczenia, przydatnego w celu zmniejszenia ryzyka zapalenia zatok i infekcji dróg oddechowych;
- Wykonuj częste mycie nosa roztworem soli fizjologicznej;
- Ogranicz spożycie alkoholu: alkohol może pogorszyć obrzęk błony śluzowej nosa;
- Zarządzanie zjawiskami alergicznymi: alergia jest w rzeczywistości możliwym czynnikiem ryzyka zapalenia zatok i polipów nosa.
