ogólność
Beta 2 mikroglobulina ( B2M ) to białko, którego dawka w osoczu i / lub moczu dostarcza przydatnych informacji na temat czynności nerek .
Określenie stężenia tego parametru jest ważne przede wszystkim w rozróżnieniu nefropatii kanalikowej od kłębuszkowej.
Poziom mikroglobuliny beta 2 w surowicy wzrasta również we wszystkich warunkach zwiększonego obrotu komórek, takich jak zapalenie, zaburzenia autoimmunologiczne i choroby zakaźne. W tych kontekstach wartość nie jest diagnostyczna dla określonych patologii, ale może nakazać lekarzowi rozróżnienie lub zbadanie z innymi testami przyczyn, które, jak podejrzewa, są u podstaw zmiany lub symptomatologii.
Mikroglobulinę beta 2 stosuje się również jako marker nowotworowy, co oznacza, że wzrost jej stężeń w osoczu może być związany z obecnością procesu nowotworowego.
Uwaga. Mikroglobulina beta 2 występuje głównie w osoczu, ale występuje w małych ilościach nawet w płynie mózgowo-rdzeniowym i moczu.
Co
Beta 2 mikroglobulina jest białkiem należącym do klasy betaglobulin . Zazwyczaj występuje on w wysokim stężeniu na powierzchni komórek układu odpornościowego, jako stała podjednostka antygenów zgodności tkankowej klasy I (uwaga: bardziej ogólnie, białko B2M znajduje się - w różnych ilościach - na powierzchni wszystkich komórek jądrzastych ). Mikroglobulina beta 2 znajduje się również we krwi i innych płynach biologicznych (mocz i płyn mózgowo-rdzeniowy) jako wyraz rotacji komórek (obrót) .
B2M jest filtrowany przez kłębuszki nerkowe i ponownie wchłaniany na poziomie kanalików. Z tego powodu jego ustalenie w laboratorium jest ważne dla ustalenia stanu zdrowia nerek .
Dlaczego mierzysz
Dawka mikroglobuliny beta 2 jest wykonywana w celu oceny czynności nerek i jako pomoc w diagnozowaniu wszelkich uszkodzeń samych narządów.
Na poziomie nerek mikroglobulina beta 2 przechodzi przez kłębuszki nerkowe (jednostki filtrujące krew) i jest ponownie wchłaniana przez kanaliki proksymalne . W normalnych warunkach tylko niewielka część B2M jest obecna w moczu.
Jednak gdy kłębuszki nerkowe i / lub kanaliki nerkowe są uszkodzone lub dotknięte patologiami, stężenie beta 2 mikroglobuliny wzrasta, ze względu na zmniejszoną zdolność do reabsorbcji białek. W rezultacie wzrasta wartość B2M we krwi i innych płynach biologicznych.
Badanie mikroglobuliny beta 2 można zastosować, gdy konieczne jest rozróżnienie między uszkodzeniem kłębuszkowym lub kanalikowym . Dawka tego parametru jest również zalecana w celu monitorowania przebiegu chorób, które wcześniej zdiagnozowano.
Czasami wskazane jest badanie mikroglobuliną beta 2 w celu monitorowania osób narażonych na kadm zawodowy lub inne metale ciężkie .
Wiedzieć
Aktywacja układu immunologicznego zwiększa uwalnianie mikroglobulin beta 2 przez limfocyty T i B. Stężenia białek zwiększają się także po chorobach, które implikują nadmierną rotację komórek . Jednak w takich sytuacjach mikroglobulina beta 2 nie jest specyficzna dla żadnej konkretnej patologii.
Kiedy przepisuje się egzamin?
Lekarz może wskazać, że pacjent wykonuje test mikroglobuliny beta 2 na krwi i / lub moczu, gdy pacjent wykazuje objawy przedmiotowe i podmiotowe zaburzenia czynności nerek, takie jak:
- Obrzęk (obrzęk), szczególnie wokół oczu lub na twarzy, nadgarstkach lub kostkach;
- Pienisty mocz lub ślady krwi;
- Białko w moczu;
- zmęczenie;
- Nudności.
Badanie mikroglobuliny beta 2 można przepisać, gdy lekarz chce rozróżnić nefropatie kanalikowe i kłębuszkowe :
- Wzrost parametru w moczu jest ważny w diagnostyce chorób kanalików nerkowych .
- Dawka mikroglobuliny beta 2 we krwi jest natomiast przydatna jako wskaźnik filtracji kłębuszkowej .
Ocena mikroglobuliny beta 2 może być również zalecana okresowo w celu określenia wczesnych zaburzeń czynności nerek, gdy pacjent był narażony na wysokie stężenia kadmu i / lub innych metali ciężkich, takich jak rtęć, z powodów zawodowych .
Powiązane egzaminy
Dawka mikroglobuliny beta 2 może być przepisana zarówno na krew, jak i mocz, w połączeniu z oceną innych parametrów wskazujących na czynność nerek, takich jak:
- azotemia;
- kreatyniny;
- Mikroalbuminuria.
Ponadto lekarz może wskazać jednoczesne wykonanie następujących analiz:
- Morfologia krwi;
- ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów);
- PCR (białko C-reaktywne);
- ferrytyny;
- LDH (dehydrogenaza mleczanowa).
Kombinacja tych testów jest przydatna do stwierdzenia obecności uszkodzenia, określenia stopnia dysfunkcji narządów i odróżnienia patologii kłębuszków od patologii kanalików nerkowych.
Inne wskazania
- Amyloidoza związana z dializą : u pacjentów z długotrwałą dializą wysokie stężenia mikroglobuliny beta 2 mogą gromadzić się w różnych tkankach i przestrzeniach stawowych; badanie tego parametru można zatem wykorzystać do monitorowania tego stanu, w powiązaniu z biopsją zaangażowanej tkanki.
- Przeszczep nerki : w niektórych przypadkach można zalecić test B2M w moczu, aby podkreślić wczesne objawy odrzucenia.
- Niewydolność nerek : określenie stężenia mikroglobuliny beta 2 daje więcej informacji na temat rokowania pacjenta.
- Guzy hematologiczne : dawka beta 2 mikroglobuliny jest stosowana jako marker nowotworowy w niektórych procesach nowotworowych, które wpływają na komórki krwi (szpiczak mnogi i chłoniak). Ten parametr nie jest diagnostyczny dla określonych patologii, ale jest związany z rozszerzeniem guza i może dostarczyć klinicystom dodatkowych informacji na temat progresji choroby i skuteczności leczenia. Należy również zauważyć, że dawkowanie beta 2 mikroglobuliny jako markera nowotworowego nie jest uważane za użyteczne w badaniach przesiewowych populacji ogólnej.
Normalne wartości
Normalne wartości mikroglobuliny beta 2 we krwi są mniejsze niż 0, 2 mg / dl, podczas gdy w moczu wynoszą od 0 do 300 µg / L.
Uwaga : przedział referencyjny egzaminu może się zmieniać w zależności od wieku, płci i oprzyrządowania używanego w laboratorium analitycznym. Z tego powodu lepiej jest sprawdzić zakresy wymienione bezpośrednio w raporcie. Należy również pamiętać, że wyniki analiz muszą być oceniane przez lekarza ogólnego, który zna historię medyczną pacjenta.
Beta 2 wysoka mikroglobulina - przyczyny
Wzrost wartości beta 2-mikroglobuliny można zaobserwować w przypadku:
- Niewydolność nerek;
- Wrodzone tubulopatie;
- Nabyte tubulopatie (zatrucie cisplatyną, nefropatia hipokaliemii, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.);
- Choroba Wilsona (dziedziczna wada metaboliczna charakteryzująca się ogólnoustrojową akumulacją miedzi w różnych tkankach organizmu, w tym w wątrobie i ośrodkowym układzie nerwowym).
Wysokie stężenia beta 2 mikroglobuliny mogą wskazywać na obecność innych stanów:
- Amyloidoza związana z dializą;
- Odrzucanie narządów u pacjentów po przeszczepieniu nerki;
- Zatrucie kadmem.
U niektórych typów nowotworów hematologicznych zaobserwowano wzrost stężenia mikroglobuliny beta 2 w krwi i moczu, w tym:
- Szpiczak mnogi;
- białaczka;
- Chłoniaka.
Wzrost mikroglobuliny beta 2 można również znaleźć w innych patologiach związanych ze zwiększeniem szybkości produkcji lub zniszczenia komórek i w warunkach charakteryzujących się zaangażowaniem układu odpornościowego, jak w przypadku chorób autoimmunologicznych (np. Toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów itp. .) lub przewlekłe choroby zapalne (np. choroba Crohna).
Dlatego też wzrost stężeń mikroglobuliny beta 2 można również wykryć w następujących warunkach:
- Choroby zakaźne (np. Wirus cytomegalii lub zakażenia HIV);
- zapalenie wątroby;
- sarkoidoza;
- kolagen;
- Zaburzenia naczyniowo-mózgowe (np. Zapalenie naczyń);
- Guzy ośrodkowego układu nerwowego (np. Wtórne przerzuty chłoniaka);
- Stwardnienie rozsiane (demielinizacyjna choroba neurodegeneracyjna).
Również niektóre leki, które mogą zwiększać stężenie we krwi i mocz w mikroglobulinie beta 2; obejmują one:
- litem;
- Antybiotyki aminoglikozydowe, cyklosporyna i gentamycyna;
- Cisplatyna i karboplatyna;
- Intereferone-α;
- Rentgenowskie środki kontrastowe.
Beta 2 niska mikroglobulina - przyczyny
Niskie stężenia mikroglobuliny beta 2 we krwi lub moczu nie są zwykle związane z problemami medycznymi i / lub konsekwencjami patologicznymi, dlatego nie uważa się ich za klinicznie istotne.
Jak to zmierzyć
Badanie mikroglobuliny beta 2 wykonuje się na próbce krwi żylnej pobranej z ramienia. Czasami parametr można zmierzyć w moczu pobranym o określonej porze dnia (losowo) lub w ciągu 24 godzin.
Przygotowanie do egzaminu
Badanie mikroglobuliny beta 2 nie wymaga specjalnego przygotowania. Jednak przed pobraniem krwi zaleca się obserwowanie postu trwającego co najmniej 8 godzin, podczas którego dozwolona jest niewielka ilość wody.
Niektóre leki mogą wpływać na wynik testu; przed badaniem wszelkie terapie powinny być zgłaszane lekarzowi.
Interpretacja wyników
Stwierdzenie wysokich stężeń mikroglobuliny beta 2 we krwi i moczu może wskazywać na występowanie licznych problemów. Ten wynik nie jest jednak związany z konkretnymi patologiami: wzrost parametru może sygnalizować obecność zarówno uszkodzenia nerek, jak i stanów, które aktywują układ odpornościowy (np. Poważne infekcje, zapalenie i choroby autoimmunologiczne).
Z tego powodu dawka beta 2 mikroglobuliny jest testem wykorzystywanym głównie jako pomoc w diagnozie uszkodzenia lub zaburzeń czynności nerek, które lekarz musi interpretować w zestawie obrazu klinicznego i raportów z innych badań.
Odnośnie chorób nerek:
- Wzrost wartości mikroglobuliny beta 2 we krwi i niskie stężenia w moczu wskazują, że choroba jest związana z dysfunkcją kłębuszków nerkowych;
- Jeśli B2M jest niski we krwi, ale jest wysoki w moczu, jest prawdopodobne, że osoba ma wrodzone lub nabyte uszkodzenie lub patologię kanalików nerkowych (zatrucie kadmem, cisplatyna, nefropatia hipokaliemii, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.).
U niektórych rodzajów nowotworów, w tym szpiczaka mnogiego, białaczki i chłoniaka, obserwowano wzrost stężenia mikroglobuliny beta 2 we krwi i moczu.
