Czym jest pyłkowica?
Zapylanie wymaga przede wszystkim identyfikacji alergenu pyłkowego, na który pacjent jest wrażliwy. Charakterystykę tego antygenu uzyskuje się poprzez staranne badanie diagnostyczne (podejście etiologiczne i objawowe).
Farmakoterapia może obejmować przepisywanie chromonów zapobiegawczych, leków przeciwhistaminowych na nieżyt nosa i zapalenie spojówek, leków rozszerzających oskrzela w przypadku astmy, kortyzonów do podawania donosowego lub ogólnoustrojowego, antagonistów leukotrienów itp.
W przypadku, gdy wykrycie alergenu nie jest możliwe, a zatem terapia jest niespecyficzna, celem jest przeciwdziałanie objawom i innym bocznym objawom choroby.
Prawidłowe zarządzanie alergią na pyłki obejmuje:
- Edukacja pacjentów : wśród wskazań do wdrożenia planu leczenia konieczne jest, aby lekarz zapewnił pacjentowi alergicznemu jasne i precyzyjne informacje na temat czynników wyzwalających, możliwego przyjmowania leków i środków ostrożności, które należy podjąć.
- Zapobieganie środowisku : aby zapobiec pojawieniu się typowych objawów alergii na pyłki, konieczne jest, w miarę możliwości, unikanie kontaktu z odpowiedzialnym alergenem.
- Farmakoterapia : pacjent z alergią może stosować leczenie na receptę lekarską o różnych celach (leki profilaktyczne, objawowe i przeciwzapalne).
Terapia farmakologiczna pyłkowicy
Po ekspozycji na alergenny pyłek i ujawnieniu się objawów można interweniować głównie w celu poprawy stanu klinicznego pacjenta.
Leki zapobiegawcze
Profilaktyczna terapia farmakologiczna opiera się zasadniczo na przyjmowaniu cromoni, które zmniejszają wrażliwość układu oddechowego na alergenny pyłek. Leki te są stosowane w celu zapobiegania reakcjom alergicznym i atakom astmy oskrzelowej. Z tego powodu leczenie należy rozpocząć przed możliwą ekspozycją na alergeny pyłkowe. W szczególności rozpoczęcie terapii profilaktycznej powinno nastąpić dwa do czterech tygodni przed okresem kwitnienia typowym dla gatunków botanicznych, które sprawiają, że pacjent alergiczny jest podatny. Następnie leczenie należy kontynuować przez cały okres ryzyka, przy regularnym przyjmowaniu wskazanego leku. Aby monitorować pojawienie się okresu zapylania, można zapoznać się z prognozami wskazanymi w kalendarzach kwitnienia.
Leki zapobiegawcze:
- Są one dostępne w postaci roztworów do inhalacji przy użyciu urządzenia aerozolowego, sprayu, kropli do oczu i kapsułek zawierających proszek do inhalacji za pomocą specjalnych urządzeń.
- Mają ograniczone skutki uboczne, ale także bardzo krótkie działanie, dlatego muszą być przyjmowane w bardzo bliskich dawkach. Dawkowanie zmienia się w zależności od przypadków klinicznych i jest ustalane przez lekarza. Ogólnie rzecz biorąc, potrzeba więcej administracji w ciągu dnia.
Disodiochromoglicato należy do tej rodziny leków: posiada niewielką skuteczność w zapobieganiu objawom nosa, jest stosowany w roztworze rinologicznym i ma niewielkie skutki uboczne miejscowego porządku, ponieważ nie jest wchłaniany. Innym chromonem jest nedokromil sodu (wydzielanie się diodiochromoglikanu): ma ono ograniczone zastosowanie kliniczne ze względu na słabą podatność - powiązaną z licznymi potrzebnymi podaniami (do 3-4 razy dziennie) - i nie wysoką skutecznością kliniczną.
Leki objawowe
- Środki zmniejszające przekrwienie - Alergia może powodować rozszerzenie sieci naczyń krwionośnych obecnych w nosie i oczach, zjawisko zwiększające przekrwienie błony śluzowej nosa, wydzielanie śluzu i łzawienie.
Środki zmniejszające przekrwienie:
- są one stosowane do szybkiego i tymczasowego złagodzenia przekrwienia błony śluzowej nosa i zatok lub zaczerwienienia i swędzenia oczu; zawierają środki zwężające naczynia, substancje zmniejszające dopływ krwi do błony śluzowej nosa i oczu, łagodzące objawy;
- są one dostępne jako leki dostępne bez recepty i / lub na receptę w postaci sprayów do nosa i kropli do oczu .
Sprayów do nosa i obkurczających się kropli do oczu nie należy stosować przez długi czas (nie więcej niż 2-3 razy dziennie, najlepiej w tygodniowych cyklach, z kilkoma dniami wolnymi), ponieważ mogą one wywołać ważne ogólnoustrojowe skutki uboczne : tachykardię, nadciśnienie, zaburzenia rytmu, uczucie niepokoju, pieczenie lub swędzenie nosa i zaczerwienienie oczu. Nadużywanie tych leków powoduje również zanikowe zmiany w błonie śluzowej nosa lub uszkodzenie naczyń krwionośnych na poziomie oka. Być może będziesz musiał unikać leków zmniejszających przekrwienie w ciąży, w podeszłym wieku lub jeśli masz wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie).
Istnieją również leki zmniejszające przekrwienie w tabletkach (które mają wolniejszy, ale przedłużony efekt), ale ich stosowanie jest mniej rozpowszechnione, ponieważ mogą powodować szereg działań niepożądanych (drażliwość, arytmia, tachykardia, zawroty głowy, ból głowy, lęk i nadciśnienie). Przed użyciem doustnych środków zmniejszających przekrwienie należy skonsultować się z lekarzem: są one potencjalnie niebezpieczne, jeśli są stosowane w połączeniu z innymi lekami lub jeśli cierpisz na inne towarzyszące problemy zdrowotne.
- Leki przeciwhistaminowe - leki przeciwhistaminowe blokują aktywność histaminy, jednej z głównych substancji zapalnych uwalnianych przez układ odpornościowy, która bierze udział w manifestacjach alergicznych. W rezultacie główne objawy alergii na pyłki poprawiają się.
Leki przeciwhistaminowe występują zarówno w postaci:
Tabletki i syropy do przyjmowania doustnego;
Aerozole do nosa i krople do oczu do stosowania miejscowego.
Leki te mogą pomóc w zmniejszeniu klinicznych objawów i objawów reakcji alergicznej, takich jak obrzęk, świąd, łzawienie oczu, kichanie i katar, ale mają niewielki wpływ na przekrwienie błony śluzowej nosa. Efekt utrzymuje się przez kilka godzin.
Leki przeciwhistaminowe powinny być stosowane maksymalnie 1-2 razy dziennie przez okres ryzyka (najlepiej po kilku dniach przerwy co jakiś czas).
Leki te wymagają recepty, ze względu na wiele skutków ubocznych : ból głowy, zawroty głowy, nudności, krwawienia z nosa, suche błony śluzowe, senność, pieczenie nosa, łagodne swędzenie oczu i tachykardia. Nie wolno ich zabierać w czasie jazdy i nie są one odpowiednie dla dzieci i osób starszych. Najnowsze doustne leki przeciwhistaminowe (nowej generacji) rzadziej wywołują senność i mają bardziej selektywny mechanizm działania. Ponadto leki te mają długi okres półtrwania i są podawane jako pojedyncza dawka dzienna.
- Antileukotrieny - Leki te mają specyficzne działanie przeciwko receptorom leukotrienowym, substancjom zapalnym, które są uwalniane przez komórki tuczne podczas reakcji alergicznej. W praktyce zapobiegają one funkcji leukotrienów, blokując w ten sposób reakcję zapalną i ograniczając objawy alergii, takie jak nadmierna produkcja śluzu nosa.
Antyleukotrieny:
- Są one wskazane w przypadku alergicznego nieżytu nosa lub astmy oskrzelowej, gdy leki rozszerzające oskrzela, kortyzon i kromony nie dają pożądanych rezultatów lub nie powodują poważnych działań niepożądanych.
- Są one dostępne w postaci tabletek, a dawka powinna zostać ustalona przez lekarza (zwykle 1-2 tabletki dziennie przez cały okres wiosenny). Zwykle są dobrze tolerowane; sporadycznie mogą powodować bóle głowy i zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
- Inne możliwe działania niepożądane obejmują infekcje górnych dróg oddechowych i bóle głowy u dorosłych, infekcje ucha i ból gardła u dzieci. Rzadziej występującymi działaniami niepożądanymi są drażliwość, lęk, ból brzucha, kaszel i zawroty głowy.
- Niektóre przykłady antagonistów leukotrienów to montelukast i zafirlukast .
