Propranolol jest lekiem należącym do klasy β-blokerów. Jest sprzedawany jako chlorowodorek propranololu o nazwie Inderal®.
Propranolol - struktura chemiczna
wskazania
Do czego używa
Stosowanie propranololu jest wskazane w następujących przypadkach:
- Leczenie dusznicy bolesnej;
- Kontrola nadciśnienia tętniczego;
- Profilaktyka po zawale;
- Kontrola arytmii serca;
- Leczenie drżenia samoistnego;
- Profilaktyka migreny;
- Kontrola lęku i tachykardii w niepokoju;
- Adiuwant w terapii tyreotoksykozy;
- Leczenie przerostowej kardiomiopatii obturacyjnej;
- Leczenie guza chromochłonnego (w połączeniu z β-blokerami).
ostrzeżenia
Przed rozpoczęciem leczenia propranololem dobrze jest poinformować lekarza, jeśli pacjent ma chorobę wątroby, nerek, układu oddechowego, tarczycy lub układu krążenia lub jeśli choruje na cukrzycę. Należy również poinformować lekarza, jeśli pacjent już przyjmuje werapamil lub diltiazem (blokery kanału wapniowego stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca).
Propranolol może powodować zmniejszenie częstości akcji serca. Zazwyczaj efekt ten jest normalny, ale jeśli stanie się powodem do niepokoju, dobrze jest poinformować o tym lekarza.
U pacjentów z zaburzeniami naczyń obwodowych propranolol może powodować pogorszenie związanych z nimi zaburzeń.
Propranolol może powodować hipoglikemię, nawet u pacjentów bez wcześniejszej cukrzycy.
Propranolol może powodować działania niepożądane, które mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, dlatego należy zachować ostrożność.
Dla tych, którzy uprawiają sport, stosowanie leku bez konieczności leczenia jest dopingiem, aw każdym razie - nawet w dawkach terapeutycznych - może określić pozytywny wynik testów dopingowych.
interakcje
Należy zachować ostrożność podczas stosowania środków znieczulających u pacjentów przyjmujących propranolol. Dlatego, jeśli musisz poddać się operacji, musisz poinformować lekarza, jeśli przyjmujesz leki.
Przed rozpoczęciem leczenia propranololem należy poinformować lekarza, jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z następujących leków:
- Disopiramid, chinidyna lub propafenon (do leczenia arytmii);
- Chlorpromazyna lub tiorydazyna (leki przeciwpsychotyczne);
- Indometacyna lub ibuprofen (leki przeciwbólowe);
- Leki oparte na pochodnych sporyszu stosowane w leczeniu migreny;
- Rizatriptan, lek stosowany w leczeniu migreny;
- Klonidyna, nifedypina, nisoldipina, nikardypina, izradipina, lacidypina lub hydralazyna (leki stosowane w leczeniu nadciśnienia);
- Digoksyna, lek stosowany w celu zwiększenia siły kurczliwości serca;
- Cymetydyna, lek stosowany w leczeniu wrzodów żołądka;
- Teofilina, stosowana w leczeniu astmy;
- Ryfampicyna, antybiotyk stosowany w leczeniu gruźlicy;
- Leki przeciwzakrzepowe ;
- Środki zmniejszające przekrwienie błony śluzowej nosa lub inne leki stosowane w leczeniu przeziębienia.
Należy unikać spożywania alkoholu podczas leczenia propranololem.
Propranolol może zmienić odpowiedź na insulinę lub inne leki stosowane w leczeniu cukrzycy.
Efekty uboczne
Propranolol może powodować różnego rodzaju działania niepożądane, chociaż nie wszyscy pacjenci je doświadczają. Zależy to od wrażliwości każdej osoby na lek.
Poniżej przedstawiono główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia propranololem.
Zaburzenia żołądka i jelit
Leczenie propranololem może powodować nudności, wymioty i biegunkę.
Zaburzenia płuc i dróg oddechowych
U pacjentów z astmą - podczas leczenia propranololem - może wystąpić pogorszenie trudności w oddychaniu.
Zaburzenia sercowo-naczyniowe
Terapia propranololem może powodować:
- Wolne tętno;
- Zjawisko Raynauda;
- Świszczący oddech i (lub) obrzęk kostek u pacjentów z niewydolnością serca;
- Blok serca;
- Zmiany w krążeniu krwi.
Zaburzenia układu nerwowego
Podczas leczenia propranololem mogą wystąpić zawroty głowy, zmęczenie, zmęczenie i splątanie.
Zaburzenia psychiczne
Terapia propranololem może powodować:
- Zaburzenia snu;
- koszmary senne;
- Zmiany nastroju;
- psychoza;
- Halucynacje.
Inne skutki uboczne
Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia propranololem to:
- Wypadanie włosów;
- omdlenia;
- Zaburzenia widzenia;
- Wysypka skórna i pogorszenie łuszczycy u pacjentów, którzy są dotknięci;
- Plateletopenia (zmniejszenie liczby płytek krwi w krwiobiegu);
- Porpora;
- Miastenia gravis;
- Hipoglikemia u pacjentów z cukrzycą i bez cukrzycy, u pacjentów na czczo lub u pacjentów z przewlekłą niewydolnością wątroby. Czasami mogą wystąpić napady związane z hipoglikemią.
przedawkować
W przypadku podejrzenia przedawkowania propranololu należy natychmiast skontaktować się z lekarzem i udać się do najbliższego szpitala.
Mechanizm działania
Propranolol działa poprzez antagonizowanie receptorów β1 i β2 na adrenalinę i noradrenalinę, które znajdują się w sercu.
Sposób użycia - Dawkowanie
Propranolol jest dostępny do podawania doustnego w postaci tabletek.
Dawka leku zmienia się w zależności od leczonej patologii.
Nadciśnienie tętnicze
Podawana dawka początkowa wynosi 40 mg propranololu dwa razy na dobę.
Zazwyczaj zwykłe dawki wahają się od 160 mg do 320 mg leku na dobę.
Dławica piersiowa, lęk, migrena, drżenia samoistne
W takich przypadkach początkowa dawka propranololu wynosi 40 mg, przyjmowana dwa lub trzy razy na dobę. Dawkę można zwiększyć w zależności od reakcji pacjenta na terapię.
W leczeniu lęku, migreny i drżenia samoistnego odpowiednia odpowiedź jest zwykle uzyskiwana przy dawce 80-160 mg leku na dobę.
Z drugiej strony, w leczeniu dusznicy bolesnej nie należy przekraczać maksymalnej dawki 240 mg leku na dobę.
Zaburzenia rytmu serca, tachykardia w niepokoju, kardiomiopatia obturacyjna przerostowa i nadczynność tarczycy
W takich przypadkach zazwyczaj stosowana dawka propranololu wynosi 10-40 mg trzy lub cztery razy dziennie.
Profilaktyka po zawale
Leczenie propranololem należy rozpocząć między piątym a dwudziestym pierwszym dniem po zawale mięśnia sercowego. Dawka leku zwykle podawana wynosi 40 mg cztery razy dziennie.
pheochromocytoma
W leczeniu guzów chromochłonnych propranolol można stosować tylko w połączeniu z β-blokerami. Dawka propranololu zmienia się - w zależności od przypadku - od 30 mg do 60 mg na dobę.
dzieci
W niektórych przypadkach propranolol może być również stosowany w leczeniu zaburzeń rytmu serca u dzieci. Dawka podawanego leku musi zostać ustalona przez lekarza, w zależności od wieku i masy ciała dziecka.
Ciąża i laktacja
Jeśli jesteś w ciąży, musisz poinformować lekarza przed rozpoczęciem leczenia lekiem.
Stosowanie propranololu nie jest wskazane w czasie ciąży i laktacji.
Przeciwwskazania
Stosowanie propranololu jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Znana nadwrażliwość na propranolol;
- U pacjentów z astmą oskrzelową w wywiadzie, skurczem oskrzeli lub przewlekłą obturacyjną chorobą płuc;
- U pacjentów cierpiących na bradykardię, niedociśnienie lub z ciężkimi zaburzeniami krążenia tętnic obwodowych;
- U pacjentów ze wstrząsem kardiogennym;
- U pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym drugiego lub trzeciego stopnia;
- U pacjentów z zespołem węzła zatokowego;
- U pacjentów z niewydolnością serca;
- U pacjentów z kwasicą metaboliczną;
- U pacjentów cierpiących na niewydolność nerek;
- U pacjentów z dławicą Prinzmetala;
- U pacjentów z guzem chromochłonnym nie leczonych β-blokerami;
- U pacjentów już leczonych werapamilem lub diltiazemem;
- U pacjentów z predyspozycją do hipoglikemii;
- W ciąży i podczas laktacji.
