Alergia na laktozę

Nietolerancja alergii lub laktozy?

Zacznijmy od wskazania, że wbrew temu, co można by sądzić, powszechnie nazywane zaburzenie „alergią na laktozę” NIE jest alergią! Ale nietolerancja pokarmowa spowodowana słabym trawieniem tego disacharydu zawartego w mleku.

W rzeczywistości jedyna forma alergiczna, która może wystąpić w konsekwencji spożywania mleka i pochodnych, nie ma nic wspólnego z laktozą, ponieważ dotyczy białek tych produktów. W związku z tym właściwe byłoby również rozróżnienie między różnymi formami alergii, takimi jak białka mleka krowiego, mleko matki (bardzo trudne do wyleczenia) itp. Ale może lepiej nie wkładać zbyt wiele ognia; na razie ograniczymy się do wyjaśnienia tych dwóch pozornie podobnych zaburzeń w zupełnie innych prawdach.

Nietolerancja laktozy i alergia na białko mleka są bardzo duże i trudne do podsumowania w kilku linijkach, więc postaramy się skupić tylko na niektórych podstawowych pojęciach podstawowych.

Różnica między alergią a nietolerancją

Aby móc wyraźnie odróżnić nietolerancję laktozy od alergii na białko mleka, konieczne jest zrozumienie, że chociaż objawy mogą być nałożone, te dwa zaburzenia mają całkiem inną etiologię i reakcje metaboliczne;

definicje:

Nietolerancja: Jest to reakcja NIE zależna od układu odpornościowego (to znaczy poza mechanizmami układu odpornościowego); nietolerancje obejmują: niedobory enzymatyczne (takie jak brak laktazy jelitowej z powodu nietolerancji laktozy), zatrucia metaboliczne i pokarmowe. Mogą być powiązane z właściwościami farmakologicznymi (kofeina kawy), uwalnianiem histaminy, indywidualną podatnością na określone deficyty enzymatyczne lub idiosynkratycznymi zjawiskami. Reakcja nietolerancji jest zawsze związana z ilością spożywanego pokarmu, a powikłania są ograniczone w przewodzie pokarmowym.
Alergia : Jest to niepożądana reakcja na żywność lub składniki odżywcze wywołana przez mechanizm immunologiczny; alergiczne reakcje immunologiczne są dwojakiego rodzaju: mediowane immunoglobuliną E (IgE) i mediowane NON-IgE i mogą być spowodowane ogólnoustrojowymi i miejscowymi objawami, ograniczonymi do przewodu pokarmowego, skórnego lub oddechowego. Najpoważniejszym powikłaniem reakcji alergicznej jest wstrząs anafilaktyczny.

Alergeny częściej odpowiadają za alergię pokarmową

- Białko mleka krowiego (a-laktalbumina, B-laktoglubina, kazeina)

- Jaja (białko jaja i żółtko)

- Ryba

- Soja

- Pszenica

- Orzeszki ziemne

Procedura diagnostyczna mająca na celu rozróżnienie alergii lub nietolerancji może być bardzo złożona i, szczególnie u dzieci, musi przebiegać według ściśle określonej ścieżki; jest to diagnoza często komplikowana przez dużą liczbę mechanizmów wyzwalających i ilość pożywienia spożywanego z dietą NIE uwzględnioną w testach diagnostycznych.

Nietolerancja laktozy

Nietolerancja laktozy (nie należy mylić z galaktozemią ) jest zaburzeniem występującym po spożyciu laktozy (węglowodanu disacharydu zawartego w mleku i produktach mlecznych) TYLKO u osób, które NIE posiadają wystarczającej ilości laktazy (enzymu) specyficzne komórki jelitowe odpowiedzialne za rozkład laktozy na glukozę + galaktozę). Laktoza nie strawiona przez laktazę staje się substratem fermentacyjnym jelitowej flory bakteryjnej w jelicie grubym, przy względnej produkcji: dwutlenku węgla (CO ₂ ), jonów wodorowych (H ₂ ), metanu (CH ₄ ) i kwasów organicznych; stan ten powoduje nienormalny wzrost ruchliwości jelit i wyzwala symptomatologię: obrzęku, wzdęć i często pienistej biegunki.

Nietolerancja laktozy jest MNIEJ powszechna w krajach PÓŁNOCNEJ Europy (których populacje utrzymują wysokie spożycie mleka i pochodnych), podczas gdy najczęściej występuje w Azji, Afryce i Ameryce Południowej (kraje, w których mało mleka jest spożywane i pochodne). Patologię można zdiagnozować dzięki badaniu zwanemu H2 BREATH TEST; jest to analiza gazów ESPIRATED po pobraniu określonej ilości laktozy. Jeśli chodzi o diagnozę, przypominamy, że nietolerancja laktozy jest zaburzeniem, które przejawia się z ogromną zmiennością; może być OBECNY i SYMPTOMATYCZNY, OBECNY, ale ASINTOMATYCZNY, a nawet mogą wystąpić przypadki silnych OBJAWÓW, ale z NEGATYWNYM TESTEM ODDECHU H2 (bez zmiany gazu).

NB. Ostatnio zaobserwowano korelację między poprawą symptomatologii a integracją / rekonstytucją flory bakteryjnej jelitowej PRObiotica.

Laktoza w żywności
Żywność zawierająca laktozę	Żywność zawierająca małe ilości laktozy	Żywność bez laktozy

Pełne mleko, półtłuste lub odtłuszczone (każdego gatunku zwierzęcia)	Mleko z dodatkiem laktazy (wysoka strawność)	Zupy, zupy, makaron i ryż

Mleko w proszku lub skondensowane	masło	Wspólny chleb

krem	Sery sezonowane	Mięso i ryby wszelkiego rodzaju (gotowane, pieczone, pieczone)

Ricotta, produkty mleczne, ser do smarowania	sorbety	Świeże warzywa i warzywa

lody	Żywność zawierająca serwatkę	owoc

Napoje na bazie mleka (koktajle mleczne, koktajle mleczne)	Niektóre wędliny	Mleko sojowe, tofu i produkty pochodne

Jogurt (w zmiennych ilościach w zależności od szczepu bakteryjnego użytego do fermentacji)	Chleb mleczny lub jakieś specjalne pieczywo	Desery i kremy bez mleka

Alergia na białka mleka SZCZEPIONKA

Zajmiemy się teraz alergią na mleko krowie, dobrowolnie ignorując mleko ludzkie, ponieważ chociaż stanowi ono bardzo poważne zaburzenie, charakteryzuje się bardziej ograniczoną częstością występowania i zapadalnością.

Alergia na mleko krowie jest najczęstszą postacią alergiczną u dzieci (która ma większą przepuszczalność jelitową) i piątą u dorosłych; prawdopodobnie różnica w częstości występowania i zachorowalności między dwiema grupami wiekowymi jest uzasadniona rzeczywistą poprawą tolerancji na ten potencjalny alergen. Alergia na białka mleka krowiego objawia się bólem brzucha, biegunką i wymiotami, dlatego stanowi pierwszy element diagnostyki różnicowej z nietolerancji laktozy. Antygenem, który najczęściej generuje niepożądaną reakcję, jest białko beta-laktoglobuliny, następnie alfa-laktalbumina i ostatecznie kazeiny ; możliwe jest jednak, że badany wykazuje wrażliwość na jeszcze więcej białek w tym samym czasie.

Mechanizm patologiczny jest wywoływany przez rozpoznawanie białka przez białe krwinki, które uwalniają pewne specyficzne przeciwciała (IgE), które przylegają do antygenu; w ten sposób (i dzięki interwencji innych specyficznych komórek: komórek tucznych i limfocytów T) istnieje rodzaj MEMORYZACJI antygenu i PRZYGOTOWANIA przez układ odpornościowy. Drugi kontakt między antygenem a układem odpornościowym powoduje reakcję alergiczną.

Istnieje wiele białek zawartych w różnych rodzajach mleka (ludzi, kóz itp.) Zdolnych do wywoływania alergii, dlatego jedynym sposobem wytworzenia tego produktu INNOCUO przeznaczonego do żywienia niemowląt nadwrażliwych jest leczenie ciepłem w temperaturze 110 ° C ( specjalne mleko), które określa ostateczną denaturację cząsteczek immunogenetycznych zapobiegających wszelkim powikłaniom alergicznym nawet w tego rodzaju zaburzeniach.

Bibliografia: