bromokryptyna

Bromokryptyna jest półsyntetycznym związkiem pochodzącym od ergotaminy. Ergotamina jest naturalnym alkaloidem wytwarzanym przez ascomycete Claviceps purpurea . Grzyb ten - znany również jako Sporysz - jest pasożytem trawiastym i atakuje głównie żyto. Gdy żyto jest zarażone tym grzybem, nazywa się je sporyszem .

Bromokryptyna - struktura chemiczna

wskazania

Do czego używa

Bromokryptyna jest wskazana do leczenia:

Gruczolaki przysadki wydzielające prolaktynę (hormon odpowiedzialny za stymulowanie gruczołów mlecznych i laktacji);
Hiperprolaktynemia, tj. Obecność podwyższonego stężenia prolaktyny we krwi;
Mlekotok, czyli nieprawidłowe wydzielanie mleka u kobiet, które nie karmią piersią;
Brak miesiączki zależny od proliferiny;
Dysfunkcje miesiączkowe;
Akromegalia, która może powodować nieprawidłowy wzrost włosów u kobiet;
Hipogonadyzm zależny od męskiego proleptycznego;
Złośliwy zespół neuroleptyczny;
Choroba Parkinsona.

Ponadto bromokryptyna została zatwierdzona w 2009 r. Przez FDA (Food and Drug Administration) w leczeniu cukrzycy typu 2; jednakże mechanizm, za pomocą którego może on wywierać działanie kontrolujące glikemię, nie jest całkowicie jasny.

ostrzeżenia

Leczenie bromokryptyną należy wykonywać pod ścisłym nadzorem lekarza.

Kobiety przyjmujące lek powinny przechodzić regularne badania ginekologiczne.

Przypadki krwawienia z przewodu pokarmowego zgłaszano u niektórych pacjentów z akromegalią; dlatego pacjenci leczeni bromokryptyną - z chorobą wrzodową w wywiadzie lub trwającym wrzodem trawiennym - powinni otrzymać inny rodzaj leczenia.

Wiele uwagi należy zwrócić na podawanie bromokryptyny u pacjentów z chorobą Parkinsona, u których występowały zaburzenia psychotyczne, zaburzenia sercowo-naczyniowe, wrzód trawienny i / lub krwawienie z przewodu pokarmowego.

Gdy bromokryptyna jest podawana kobietom w celu leczenia chorób, które nie są związane z hiperprolaktynemią, należy stosować najmniejszą ilość leku, aby uniknąć obniżenia poziomu prolaktyny poniżej normy.

Bromokryptyna może powodować senność i / lub wywoływać nagłe ataki snu, dlatego pacjenci przyjmujący lek powinni unikać prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn.

Ze względu na toksyczność płucną, należy zachować ostrożność podczas podawania bromokryptyny u pacjentów z zaburzeniami opłucnowo-płucnymi o nieznanym charakterze.

Bromokryptyny nie należy stosować rutynowo w celu zapobiegania lub zatrzymania produkcji mleka, ale należy go stosować wyłącznie w razie potrzeby i tylko po konsultacji z lekarzem. Ponadto leku nie należy stosować u kobiet dotkniętych chorobą - ani u osób dotkniętych chorobą - przez choroby nadciśnieniowe, choroby serca i / lub ciężkie zaburzenia psychiczne.

interakcje

Bromokryptyna jest lekiem o działaniu agonistycznym przeciwko receptorom dopaminergicznym (receptory dopaminy). W rezultacie leki antagonistyczne wobec dopaminy i leki przeciwpsychotyczne mogą zmniejszać działanie bromokryptyny.

Leczenie alkaloidami sporyszu - lub innymi lekami działającymi na ciśnienie krwi - wraz z podawaniem bromokryptyny może wywołać efekt wzmacniający. Dlatego należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu tych leków.

Stosowanie makrolidów (leków o działaniu antybiotykowym) w połączeniu z bromokryptyną może zwiększyć ich stężenie w osoczu, powodując potencjalnie niebezpieczne skutki.

Odpowiedź na leczenie bromokryptyną może być zmniejszona, jeśli podaje się go jednocześnie z gryzeofulwiną (lekiem przeciwgrzybiczym).

Tolerancja na leczenie bromokryptyną może być zmniejszona przez spożywanie alkoholu .

Efekty uboczne

Bromokryptyna - jak każdy inny lek - może wywoływać różne rodzaje działań niepożądanych. Każda osoba reaguje inaczej na terapię, więc nie wszystkie działania niepożądane muszą występować z taką samą intensywnością u każdego pacjenta.

Poniżej przedstawiono główne działania niepożądane, które mogą wystąpić po leczeniu bromokryptyną:

Zaburzenia psychiczne

Leczenie bromokryptyną może powodować podniecenie psychomotoryczne, dezorientację i omamy .

Zaburzenia układu nerwowego

Podczas przyjmowania bromokryptyny bardzo często pojawiają się zaburzenia, takie jak ból głowy, zawroty głowy i dyskineza, charakteryzujące się niekontrolowanymi ruchami mięśni, utratą koordynacji i / lub równowagi.

Ponadto - jak wcześniej wspomniano - bromokryptyna może powodować senność, nadmierną senność w ciągu dnia i nagłe ataki snu przy braku znaków ostrzegawczych, co powoduje, że prowadzenie pojazdów i / lub korzystanie z maszyn jest bardzo niebezpieczne.

Zaburzenia serca

Leczenie bromokryptyną może powodować ciężkie choroby serca, w tym walwulopatie serca (tj. Zaburzenia zastawki serca), zapalenie osierdzia (tj. Zapalenie osierdzia, błonę pokrywającą serce) i wysięk osierdziowy (gromadzenie się płynu w przestrzeni osierdziowej, tj. przestrzeń między osierdziem a sercem).

Patologie naczyniowe

Leczenie bromokryptyną może sprzyjać wystąpieniu hipotonii ortostatycznej, tj. Nagłemu spadkowi ciśnienia krwi po przejściu z pozycji leżącej lub siedzącej do pozycji wyprostowanej.

Bromokryptyna może również wywoływać nadciśnienie z towarzyszącymi objawami, takimi jak silny ból głowy, dzwonienie w uszach, niewyraźne widzenie, niepokój, splątanie, ból w klatce piersiowej, duszność, nieregularne bicie serca i drgawki.

Zaburzenia żołądka i jelit

Leczenie bromokryptyną może powodować zaburzenia, takie jak ból żołądka, utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka i zaparcia . Mogą też pojawić się krwawe stolce. Ponadto bromokryptyna może powodować krwawienie z przewodu pokarmowego.

Zespół Raynauda

Leczenie bromokryptyną może powodować zjawisko Raynauda. Zjawisko to charakteryzuje się nadmiernym skurczem obwodowych naczyń krwionośnych, co powoduje zmniejszenie przepływu krwi w dotkniętych obszarach. Zjawisko to występuje głównie w palcach rąk i nóg, ale może również obejmować inne części ciała. Skóra dotkniętych chorobą obszarów przybiera zwykle żółty kolor, który może stać się cyjanotyczny i wreszcie - po przywróceniu krwi - zmienia kolor na czerwony.

Zaburzenia płucno-płucne

Bromokryptyna może powodować wysięk opłucnowy i zwłóknienie opłucnowo - płucne ; te działania niepożądane występowały głównie po długotrwałych i dużych dawkach.

Bromokryptyna może również wywoływać kaszel z krwią lub wymiotami.

Zaburzenia kontroli impulsów

Leczenie bromokryptyną może powodować poważne zaburzenia kontroli impulsów. Zaburzenia te obejmują kompulsywne zakupy lub nadmierne zakupy, patologiczny hazard, zwiększone libido, hiperseksualność, bulimię i niekontrolowaną potrzebę jedzenia.

hipoglikemia

Bromokryptyna może powodować obniżenie poziomu glukozy we krwi; zmniejszenie to może powodować objawy takie jak bóle głowy, pocenie się, drżenie, uczucie głodu, drażliwość i trudności z koncentracją.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić po przyjęciu bromokryptyny to:

Suche usta;
Kurcze nóg;
Problemy ze wzrokiem;
Nos stale kapiący lub zatkany nos;
nieżyt nosa;
zapalenie zatok;
Ból w klatce piersiowej lub podczas oddychania;
Szybki oddech;
Duszność;
Ból pleców;
Miejscowy obrzęk kostek i stóp;
słabość;
Zmęczenie.

przedawkować

Leczenie przedawkowania bromokryptyny jest objawowe. Metoklopramid można stosować w leczeniu wymiotów i omamów.

Mechanizm działania

Bromokryptyna jest agonistą receptora dopaminergicznego i jako taka jest w stanie naśladować biologiczne działanie dopaminy. W szczególności, bromokryptyna ma wysokie powinowactwo do receptorów dopaminergicznych typu 2 (receptorów D2) zlokalizowanych na komórkach luteotropowych gruczołu krokowego, odpowiedzialnych za uwalnianie prolaktyny. Hamując uwalnianie prolaktyny w górę, bromokryptyna jest zatem w stanie przerwać działanie związanych z nią funkcji biologicznych.

Jednakże - chociaż hamowanie prolaktyny jest główną funkcją bromokryptyny - jest także zdolne do interakcji z neuronami dopaminergicznymi obecnymi w obszarze nigrostriatalnym mózgu. U pacjentów cierpiących na chorobę Parkinsona - oprócz degeneracji tych neuronów - istnieje również rozszyfrowanie enzymów odpowiedzialnych za syntezę dopaminy. Dlatego - w leczeniu tej choroby - stosuje się leki, które mogą działać bezpośrednio na receptory dopaminergiczne, takie jak bromokryptyna.

Sposób użycia - Dawkowanie

Bromokryptyna jest dostępna do podawania doustnego w postaci tabletek o różnych dawkach. Lek należy zawsze przyjmować w porze posiłków.

Dawkowanie bromokryptyny musi być ustalone przez lekarza na podstawie rodzaju leczonej patologii.

Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku zaburzeń związanych z zaburzeniami cyklu miesiączkowego i mlekotoku zalecana dawka to pół tabletki - zawierającej 2, 5 mg substancji czynnej - którą należy przyjmować dwa lub trzy razy dziennie.

Z drugiej strony, w przypadku leczenia choroby Parkinsona, zwykłą dawkę bromokryptyny zwiększa się do 30 mg na dobę, gdy stosuje się ją w monoterapii i 5-15 mg na dobę, jeśli stosuje się ją w połączeniu z innymi lekami.