Menstruacja w postępie G.Bertelli

ogólność

Miesiączka z góry jest stanem charakteryzującym się skróceniem okresu międzymiesiączkowego.

Przedział czasowy między jednym przepływem a drugim jest uważany za fizjologiczny, gdy występuje regularnie co 28 dni, chociaż częstotliwość od 25 do 36 dni można uznać za normalną i nie można wykluczyć pewnej indywidualnej zmienności (czas trwania cyklu może się zmienić w rzeczywistości z miesiąca na miesiąc). Jeśli miesiączka jest wczesna, okresowość ta jest niższa, na ogół ze względu na skrócenie fazy owulacyjnej.

W przypadku kobiet miesiączka występująca z co najmniej 3-dniowym wyprzedzeniem jest stosunkowo częsta : w niektórych przypadkach epizod jest całkowicie przypadkowy i nie ma znaczenia klinicznego; w innych przypadkach skrócenie okresów między menstruacyjnych może wskazywać na występowanie zaburzenia cyklu miesiączkowego .

Jeśli nawracające lub związane z innymi objawami, miesiączka z góry zasługuje na dalsze badania z medycznego punktu widzenia. Aby ustalić przyczyny tego zjawiska, zazwyczaj podaje się pomiar poziomów hormonów we krwi i USG miednicy.

Wśród możliwych przyczyn menstruacji z wyprzedzeniem są pewne zaburzenia endokrynologiczne, patologie macicy i jajników, masowe przyjmowanie leków i chorób ogólnoustrojowych, które mogą osłabiać organizm i powodować nierównowagę. Jeśli to konieczne, leczenie miesiączki z wyprzedzeniem ma na celu wywołanie czynników.

Co to jest?

Miesiączka z wyprzedzeniem jest zmianą normalnego czasu trwania cyklu miesiączkowego, który występuje częściej .

W praktyce następuje skrócenie okresu międzymiesiączkowego, z bliskimi przepływami i rytmem wyższym niż regularne cykle. Jeśli uznamy, że miesiączka trwa od 3 do 7 dni, oznacza to, że przepływ pojawia się przed upływem 23-25 ​​dni po zakończeniu poprzedniego krwawienia.

Kiedy zjawisko menstruacji z góry trwa przez kilka kolejnych cykli, a więc nie stanowi przejściowego i sporadycznego problemu, określa się strukturę polimenorrhea .

polymenorrhea

Z klinicznego punktu widzenia, krwawienie miesiączkowe jest definiowane, gdy miesiączka z wyprzedzeniem występuje przez kilka miesięcy w tempie krótszym niż 24 dni (w szczególności od 15 do 23 dni ). Niższa okresowość zwykle wskazuje na skrócenie faz owulacji.

Z drugiej strony mówimy o krwawieniu wielopostaciowym, gdy miesiączka występuje nie tylko w zbyt krótkim czasie, ale także z bardziej obfitym i długotrwałym przepływem.

Częstotliwość i czas trwania miesiączki

• Menstruacja polega na złuszczeniu błony śluzowej pokrywającej wewnętrzną ścianę macicy ( endometrium ), której towarzyszy zmienna utrata krwi przez pochwę . Zjawisko to jest odnawiane cyklicznie co miesiąc i trwa średnio od 3 do 7 dni. Miesiączka występuje zatem z regularną częstotliwością i dość stałym czasem trwania i cechami ilościowymi .
• Wszelkie zmiany długości cyklu miesiączkowego są bardziej prawdopodobne na podstawie długości okresu poprzedzającego owulację ( faza pęcherzykowa ). Ta pierwsza faza cyklu, mimo że średnio trwa około 14 dni, może podlegać wahaniom, które wahają się od 1 do 3 tygodni. Dla większości kobiet faza lutealna (od owulacji do początku miesiączki) jest bardziej stała i trwa od 12 do 16 dni (średni czas trwania: 14 dni). jedna miesiączka i druga nie może być „odpadkiem” przekraczającym 4 dni (mniej więcej).

Cykl menstruacyjny: krótka notatka

W języku potocznym termin „ cykl menstruacyjny ” jest często używany do wskazania miesiączki, czyli utraty krwi, która występuje co miesiąc i trwa średnio od 3 do 7 dni . W rzeczywistości cykl menstruacyjny pokrywa się z przedziałem czasu, który upływa między miesiączką a następną.

Cykl miesiączkowy występuje w regularnych odstępach, średnio co 28 dni, czyli od pierwszego dnia okresu do dnia poprzedzającego rozpoczęcie następnego przepływu. Jednak niektóre indywidualne zmienności powinny być uważane za normalne.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przesłanka: co to znaczy mieć swój okres?

Pierwszy dzień miesiączki to początek nowego cyklu menstruacyjnego, który u większości kobiet trwa od 25 do 36 dni . Niezależnie od okresu między dwoma przepływami, miesiączka występuje 14 dni po owulacji .

Miesiączka pozwala macicy wyeliminować wewnętrzną wyściółkę zbudowaną w poprzednim cyklu (jeśli nie doszło do poczęcia). Odnawiając warstwę śluzową endometrium, macica utrzymuje, z biologicznego punktu widzenia, „glebę”, która będzie gospodarzem prawdopodobnie zapłodnionego jaja. Zmiany te występują od dojrzewania do menopauzy i są bezpośrednio związane z płodnością. Innymi słowy, miesiączka wskazuje na obecność cyklu owulacji, stąd zdolność do prokreacji.

Co powoduje wczesne miesiączki?

Przyczyn menstruacji z góry jest wiele . Należy podkreślić, że w niektórych przypadkach ta manifestacja nie ma znaczenia klinicznego, podczas gdy w innych przypadkach problem zależy od sytuacji patologicznych.

Miesiączka z wyprzedzeniem często wynika z niewydolności lutealnej, czyli niedostatecznego wytwarzania progesteronu z jajnika w drugiej części cyklu miesiączkowego. Innymi możliwymi przyczynami mogą być hiperprolaktynemia, nieprawidłowości tarczycy itp.

Przyczyny niepatologiczne

Kiedy miesiączka z góry jest wyjątkowym wydarzeniem, a przynajmniej sporadycznym, nie powinna budzić obaw, ponieważ może się zdarzyć, że cykl menstruacyjny wykazuje pewne nieprawidłowości. W rzeczywistości trywialne przyczyny, takie jak stres, zmiany sezonowe i zmęczenie, mogą wpływać na regularność przepływów menstruacyjnych. W podobnych okolicznościach, oprócz wcześniejszej miesiączki, można również zaobserwować opóźnienia w odniesieniu do dni, w których spodziewany jest wygląd przepływu i obfite straty (krwotok miesiączkowy). Częstsze rytmy w pojawieniu się cyklu miesiączkowego mogą również wystąpić, bez żadnych zmian patologicznych, z przyczyn konstytucyjnych .

Przyczyny patologiczne

Patologiczne przyczyny miesiączki z góry obejmują:

• Dysfunkcje osi podwzgórze-przysadka-jajnik (np. Niedobór progestyny, hiperprodukcja prolaktyny lub zmiany wewnątrzwydzielnicze przysadki lub tarczycy);
• Cykle bezowulacyjne (ciałko żółte nie powstaje);
• Zmieniona odpowiedź endometrium na normalny bodziec hormonalny .

Miesiączka z góry może również wskazywać na obecność chorób układu rozrodczego kobiety, w tym:

• Zmiany endometrium;
• Zapalenia macicy;
• endometrioza;
• Torbiele jajników lub zespół policystycznych jajników;
• adenomyosis;
• Nowotwory macicy (np. Mięśniaki, polipy szyjki macicy lub endometrium);
• Guzy jajnika.

U dojrzałych kobiet wczesna miesiączka może być objawem przedmenopauzy . Co więcej, zaobserwowano statystycznie, że kobiety z chorobą serca są bardziej narażone na polimenorrhea.

W innych przypadkach miesiączka z wyprzedzeniem może być wyrazem ogólnych wyniszczających chorób organizmu (np. Niedokrwistość, infekcje, procesy nowotworowe itp.) Lub konsekwencją wysokiego poziomu stresu psychofizycznego (np. Poronienie, nadmierna aktywność fizyczna, niedożywienie, żałoba itp.). Należy również wziąć pod uwagę, że fazy cyklu miesiączkowego są związane z okresowym i regularnym wydzielaniem hormonów jajnika, podwzgórza i przysadki, bezpośrednio związanym z płodnością. W konsekwencji różne struktury ciała (ośrodkowy układ nerwowy, podwzgórze, przysadka mózgowa i jajnik) przyczyniają się do utrzymania regularności miesiączki, owulacji i innych powiązanych zdarzeń.

Objawy i powikłania

Miesiączka z góry objawia się częstszymi i częstszymi miesiączkami.

Ten warunek sam w sobie nie jest związany z innymi szczególnymi dolegliwościami fizycznymi. Czasami, jeśli miesiączka pojawia się z wyprzedzeniem w kontekście zmian patologicznych w cyklu menstruacyjnym, możliwe jest również zaobserwowanie większej liczby opóźnień i strat (krwotok miesiączkowy).

Możliwą konsekwencją takiego zestawu anomalii jest trudność w poczęciu.

diagnoza

Epizodyczne wczesne miesiączki

Okresowo może wystąpić miesiączka i nie powinna ona budzić niepokoju; często u podstawy problemu mogą wystąpić nagłe zmiany masy ciała, zmiany klimatu, spożycie określonych leków, stres, zmęczenie, lęk i poważne obawy.

Jeśli od czasu do czasu lub towarzyszą normalnym przepływom w ilości i czasie trwania, miesiączka z wyprzedzeniem nie ma poważnego patologicznego znaczenia, ale nie należy jej lekceważyć. Na przykład w okresie okołomenopauzalnym zawsze wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem (chociaż wcześniejsza miesiączka jest zdarzeniem fizjologicznym) i ewentualnie kontrola, aby upewnić się, że to wydarzenie nie zależy od innych warunków.

Nawracające wczesne miesiączki

Jeśli miesiączka z góry powtarza się wyjątkowo kilka razy w ciągu kilku miesięcy, zaleca się skontaktowanie z lekarzem pierwszego kontaktu lub ginekologiem referencyjnym w celu przeprowadzenia odpowiednich badań diagnostycznych. W odniesieniu do podejrzenia klinicznego można wskazać wykonanie dawek hormonalnych, USG miednicy i wszelkie inne badania.

Wśród różnych przyczyn, które prowadzą do nawrotu miesiączki z góry, mogą wystąpić zmiany wydzielania hormonów przez jajniki lub inne gruczoły wydzielania wewnętrznego, które muszą być prawidłowo zidentyfikowane i leczone. Podobnie konieczne jest szybkie zidentyfikowanie chorób z dróg rodnych lub nowotworów.

Menstruacja z wyprzedzeniem: jakich egzaminów potrzebujesz?

Aby ocenić przyczyny odpowiedzialne za menstruację z wyprzedzeniem, konieczne jest dokładne zapisanie na kalendarzu menstruacyjnym początku każdego cyklu (tj. Dnia, w którym pojawia się przepływ).

Lekarz może wymagać przeprowadzenia pewnych badań krwi, w tym pomiaru poziomu hormonów biorących udział w cyklu miesiączkowym.

Wykonanie badania ultrasonograficznego i miednicy sprawdzi stan macicy i jajników oraz możliwą obecność torbieli (policystycznych jajników), a także pozwoli na zmierzenie grubości endometrium lub zidentyfikowanie innych anomalii jajeczkowanie. Inne testy, takie jak rezonans magnetyczny, są czasami konieczne do wcześniejszego określenia fizycznych przyczyn miesiączki.

Leczenie i środki zaradcze

Leczenie miesiączki z wyprzedzeniem musi być skierowane na przyczynę, która jest za to odpowiedzialna.

Jeśli nie zostaną znalezione określone patologie, miesiączka z wyprzedzeniem może stanowić stan przejściowy. W każdym przypadku w przypadku terapii lub najodpowiedniejszych wskazań zawsze zaleca się kontakt z lekarzem specjalistą.

Przydatne sztuczki

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli wcześniejsza miesiączka jest sporadyczna lub sporadyczna, kobieta nie powinna się tym zbytnio przejmować.

Czasami możliwe jest opanowanie stanu po prostu poprzez przyjęcie odpowiedniej diety, praktyki umiarkowanego wysiłku, kontroli stresu i innych zmian stylu życia .

Miąższ wielotorbowy powinien wywołać poważne obawy, gdy pojawia się jako powtarzające się zjawisko, oczywiście z wyjątkiem kobiet, które zbliżają się do menopauzy.

Leki i chirurgia

Regularyzacja miesiączki jest możliwa tylko wtedy, gdy stanie się efektem normalizacji związków funkcjonalnych między przysadką mózgową, jajnikiem i macicą.

W najpoważniejszych przypadkach, tj. Kiedy miesiączka jest z góry przyczyną zaburzeń lub bezpłodności, lekarz może skierować pacjenta na leczenie farmakologiczne mające na celu rozwiązanie problemu. W szczególności, może być przepisana terapia hormonalna, oparta na założeniu antykoncepcji estrogenowo-progestynowej, którą należy wykonać przez kilka cykli miesiączkowych. W przypadkach niewydolności lutealnej lekarz może zamiast tego wskazać stosowanie progesteronu doustnie lub dopochwowo, w ustalone dni podczas cyklu, w celu skompensowania wady produkcyjnej.

W niektórych przypadkach rozwiązaniem choroby, która powoduje miesiączkę z góry, jest operacja .