definicja
„RLS” jest złożonym zaburzeniem neurologicznym, typowym dla snu: dotknięty chorobą pacjent odczuwa ciągłe pragnienie poruszania kończynami dolnymi, aby znaleźć ulgę i komfort. Zespół RLS jest zaburzeniem snu, ponieważ objawy występują głównie podczas odpoczynku i są osłabiane przez ruch.
przyczyny
Dokładna przyczyna zespołu niespokojnych nóg nie jest znana; prawdopodobnie choroba jest przenoszona genetycznie przez mechanizm autosomalny dominujący. Czynniki ryzyka: amyloidoza, reumatoidalne zapalenie stawów, celiakia, cukrzyca, niedobór folianów, borelioza, choroba nerek, choroba Parkinsona, mocznica.
objawy
Objawy towarzyszące zespołowi niespokojnych nóg są raczej trudne do określenia: nocne skurcze nóg, niepokój ruchowy, niekontrolowane ruchy nóg, potrzeba poruszania kończynami dolnymi, swędzenie / łaskotanie, mrowienie w nogach.
Informacje na temat leków stosowanych w leczeniu zespołu niespokojnych nóg nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed rozpoczęciem przyjmowania leków na zespół niespokojnych nóg.
narkotyki
Leczenie farmakologiczne pacjentów z łagodnymi postaciami zespołu niespokojnych nóg może nie być konieczne: w rzeczywistości objawy towarzyszące zaburzeniu mogą być łagodne i sporadyczne, czasami prawie niezauważalne.
W przypadku pacjentów cierpiących na średni lub ciężki zespół niespokojnych nóg należy zwrócić uwagę na inny dyskurs. Przypomnijmy krótko, że pierwotna postać RLS nie może być wyleczona z korzenia, ponieważ jest genetycznie przenoszona, a zatem nie ma związku z żadną dokładną i możliwą do zidentyfikowania przyczyną: w podobnych sytuacjach leczenie farmakologiczne jest czysto objawowe.
Wtórna postać zespołu może być leczona po zidentyfikowaniu przyczyny, która powstała u początków. W takich okolicznościach należy zgłosić dwa różne podejścia terapeutyczne:
- Objawy są częste i występują u osobnika co najmniej 3 noce w tygodniu → leki stosowane w celu złagodzenia objawów muszą być przyjmowane w sposób ciągły.
- Objawy zespołu niespokojnych nóg występują sporadycznie i przedstawiają spontaniczne remisje trwające tygodnie lub miesiące. Jednak objawy - gdy występują - powodują dyskomfort pacjenta → w tym przypadku nieregularne przyjmowanie określonych leków jest uzasadnione.
Oprócz podawania leków wskazane jest wdrożenie prostych środków:
- Śledź kursy relaksacyjne, rozciąganie jogi
- Praktykowanie higieny snu
- Unikaj posiłków o dużej zawartości tłuszczu i tłuszczu, zwłaszcza przed snem
Więcej informacji: przeczytaj artykuł na temat środków na zespół niespokojnych nóg.
Terapia walki (podawanie leków zawierających żelazo)
Wskazany do leczenia zespołu niespokojnych nóg z powodu ciężkiego niedoboru żelaza. Szczególnie wskazany jest siarczan żelazawy (np. Ferrograd): suplementacja żelaza powinna być kontynuowana tak długo, jak poziom ferrytyny w surowicy przekracza 20-50 mcg / L. Aby promować wchłanianie minerałów, lek można łączyć z suplementem witaminy C.
Kwas foliowy i witamina B12
Suplementacja kwasu foliowego i witaminy B12 jest szczególnie przydatna w zmniejszaniu objawów zespołu niespokojnych nóg u kobiet w ciąży.
Przypomnijmy krótko, że kobiety w ciąży powinny zawsze uzupełniać swoją dietę suplementacją kwasu foliowego, która jest niezbędna do ochrony nienarodzonego dziecka przed rozszczepem kręgosłupa. Kobiety w ciąży powinny przyjmować większe ilości witaminy B9, jeśli mają predyspozycje do zespołu niespokojnych nóg.
Dawkowanie musi być dokładnie określone przez lekarza.
Agoniści dopaminergiczni (leki agonistyczne dopaminy) : leki naśladują działanie dopaminy, stymulując neurony do reakcji. Agoniści dopaminergiczni są lekami pierwszego wyboru w leczeniu zespołu niespokojnych nóg.
Przypomnijmy krótko, że dopamina jest substancją informacyjną zawartą w okręgach mózgu, przydatną do kontrolowania ruchu i koordynacji. Nawet w zespole niespokojnych nóg, dopamina wydaje się odgrywać wiodącą rolę: zaburzenia neurologiczne mogą zależeć od zmian w funkcjonowaniu dopaminy.
- Rotygotyna (np. Leganto, Neupro): dostępna w postaci transdermalnego plastra o uwalnianiu 1, 2, 3, 4, 6 lub 8 mg, rotygotyna jest wskazana w leczeniu umiarkowanego lub ciężkiego zespołu niespokojnych nóg istota, zwłaszcza gdy zaburzenie najwyraźniej nie jest związane z żadną konkretną przyczyną. Nakładać plaster raz dziennie, mniej więcej zawsze o tej samej porze, na suchą, czystą i zdrową skórę. Zaleca się stosowanie go na poziomie brzucha, ud, ramion, bioder lub górnej części ramienia. Po 24 godzinach plaster powinien zostać usunięty i zastąpiony nowym do zastosowania w innym miejscu. Nie przekraczaj 3 mg / 24 godziny.
- Pramipeksol (np. Sifrol, mirapeksin, akord pramipeksolu, pramipexole teva, oprymea). Lek jest dostępny w tabletkach o natychmiastowym uwalnianiu. W przypadku zespołu niespokojnych nóg zaleca się przyjmowanie 0, 088 mg (1 tabletka) do natychmiastowego uwolnienia raz dziennie. W razie potrzeby należy zwiększać dawkę co 4-7 dni, maksymalnie do 0, 54 mg. Lek jest również stosowany w terapii do leczenia choroby Parkinsona
- Karbidopa + lewodopa ( Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion): nawet kombinacja kilku aktywnych składników, takich jak karbidopa i lewodopa, może znacząco poprawić objawy RLS. Ogólnie sugerowane dawkowanie w zespole niespokojnych nóg wynosi 25-100 mg / dobę, które należy przyjmować przed wystąpieniem objawów (przed pójściem spać na noc). Jednak dawkowanie musi być starannie ustalone przez lekarza.
- Ropinirol (np. Requip): w przypadku zespołu niespokojnych nóg należy przyjmować 0, 25 mg leku doustnie raz na dobę, 1-3 godziny przed snem. Po 2 dniach, jeśli to konieczne, zwiększyć dawkę do 0, 5 mg / dobę. W razie potrzeby dawkę można stopniowo zwiększać z tygodnia na tydzień, maksymalnie do 4 mg na dobę. Skonsultuj się z lekarzem.
Długotrwała terapia może wywołać poważne działania niepożądane: omamy, niedociśnienie, zatrzymanie wody i senność; Możliwe są również możliwe zachowania obsesyjno-kompulsyjne, takie jak hiperseksualność, hazard i kompulsywne zachowania żywieniowe.
Benzodiazepiny : chociaż skuteczne, leki te wywierają działanie terapeutyczne wyłącznie na zaburzenia snu, nie oddziałując z pierwotną przyczyną.
- Klonazepam (np. Rivotril): lek stosuje się w leczeniu zespołu niespokojnych nóg; działa poprzez podnoszenie progu reakcji przebudzenia, co przeciwdziała częstym przebudzeniom. Dawkowanie musi być dokładnie określone przez lekarza (na ogół od 0, 5 do 2 mg, które należy przyjmować przed snem). Klonazepam, ze względu na swój profil farmakokinetyczny, jest najczęściej stosowaną benzodiazepiną kiedykolwiek w zespole niespokojnych nóg.
opiaty
Leki drugiego wyboru do leczenia zespołu niespokojnych nóg. Są one stosowane w terapii, gdy poprzednie leki nie są skuteczne w zmniejszaniu objawów.
- Tramadol (np. Tralenil, Tramadol, Fortradol)
- Oksykodon (np. Oxycontin, Targin): na ogół zalecana dawka wynosi 15 mg, którą należy przyjmować przed snem
Dawkowanie zgłaszanych leków musi być ustalone przez lekarza na podstawie ciężkości zaburzenia.
Leki mogą uzależniać.
Leki przeciwpadaczkowe
W przypadku zespołu niespokojnych nóg należy stosować leki przeciwpadaczkowe w małych dawkach.
- Gabapentyna (np. Gabapentyna, Apentin, Gabexine, Neurontin): lek (stosowany również w leczeniu drgawek) należy przyjmować doustnie, raz na dobę, w dawce 600 mg. Podjęty o 5:00 rano lek doskonale sprawdza się w zmniejszaniu objawów ruchowych. Pamiętajmy, że zespół niespokojnych nóg wydaje się podążać bardzo specyficznymi rytmami okołodobowymi.
