Dna moczanowa jest chorobą metaboliczną.
Objawia się nagromadzeniem kwasu moczowego w kryształach i względnym zlokalizowanym zapaleniem (tophi); najbardziej bolesne znajdują się w stawach.
Aby mieć pewność, dna jest ostrą postacią pierwotnego zaburzenia, które prowadzi do nadmiaru moczanu we krwi (hiperurykemia).
Przyczyny mogą być dwa:
- Zła endogenna synteza puryn i nadprodukcja kwasu moczowego.
- Niewystarczające wydalanie kwasu moczowego z moczem.
Kwas moczowy odgrywa toksyczną rolę w nerkach i wśród różnych miejsc gromadzenia się często osadza się w stawach.
Podsumowując, hiperurykemia powoduje ataki dnawe, które mogą wystąpić przy:
- Tofi.
- Jednorazowe dnawe zapalenie stawów ze złogami chrząstki.
- Nefropatia dnawe.
Dna dotyka tylko tych, którzy są genetycznie predysponowani (około 0, 3% całości); dotyka prawie wyłącznie mężczyzn i rozpoczyna się między 30 a 50 rokiem życia.
Co robić
- Mając wątpliwości co do cierpienia na dnę moczanową (ze względu na znajomość patologii lub cierpienie na bóle stawów i tophi), należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
- Przepisze konkretną wizytę lub niezależnie rozpocznie przebieg diagnostyczny hiperurykemii:
- Należy przestrzegać diety hipopurii przez co najmniej 5 dni.
- Zwolnienie z leków, które mogą wpływać na mocznicę.
- Badanie krwi w celu oceny akumulacji kwasu moczowego.
- Ocena wyniku analizy hematologicznej, która będzie dodatnia w przypadku przekroczenia:
- 7 mg / dl u ludzi.
- 6, 5 mg / dl u kobiet.
- Jeśli kwota opłaty przekracza 9 mg / dl i jest niezależna od innych przyczyn, lekarz zaleci:
- Specyficzne leki przeciw hiperurykemii (które ułatwiają usuwanie i zmniejszają syntezę endogenną).
- Dieta hipopuryczna bogata w wodę.
- Lista leków i suplementów, których należy unikać.
- Witamina C lub suplementy kwasu askorbinowego: wydaje się, że mogą poprawić stan dnawy.
Kiedy pojawia się drastyczny atak artretyczny z jednym stawem, konieczne jest:
- Unieruchom unieruchomiony staw, połóż go i odłóż.
- Na receptę lekarską należy przyjmować określone leki przeciwzapalne.
Wątpliwości, że mogą istnieć inne współwystępujące choroby, może być przydatne wykorzystanie konkretnej techniki diagnostycznej:
- Artrocenteza: jest przydatna w diagnostyce chorób stawów. Opiera się na zbieraniu i analizie próbki płynu stawowego zawartego w torebce stawowej.
Czego NIE robić
W przypadku pozytywnej diagnozy dny moczanowej jest niewskazane:
- Nadużywanie alkoholu.
- Siedzący lub osiadły.
- Używaj lub nadużywaj niektórych leków i suplementów:
- Salicylany.
- Leki moczopędne (pomimo zwiększonej filtracji nerkowej powinny zmniejszać stężenie kwasu moczowego we krwi).
- Witamina PP lub niacyna.
- Użyj zastrzyku kortyzonu jako terapii długoterminowej.
- Stosuj dietę bogatą w puryn.
- Pij mało.
W przypadku ostrego ataku dnawego zapalenia stawów:
- Poczekaj, aż przejdzie spontanicznie.
- Nalegaj na negatywne przewody dny moczanowej.
- Obciążenie dotkniętego stawu.
Co jeść
Żywność o niskiej zawartości puryn (od 0 do 50 mg / 100 g):
- Mleko, jaja, ser, warzywa, warzywa (z wyjątkiem wymienionych poniżej), owoce, makarony i inne zboża (z wyjątkiem kiełków pszenicy i produktów pełnoziarnistych).
Tylko w obecności specyficznej terapii lekowej, nawet żywności o średniej zawartości puryn (od 50 do 150 mg / 100 g):
- Białe i czerwone mięsa, niektóre ryby (z wyjątkiem wymienionych poniżej), ostrygi, krewetki, kraby, skorupiaki, wędliny i kiełbasy w ogóle; groch, fasola, soczewica, szparagi, szpinak, kalafior, grzyby, orzeszki ziemne, produkty pełnoziarniste.
- Należy pamiętać, że dieta bogata w złożone węglowodany jest związana z eliminacją kwasu moczowego.
- Ponadto gromadzenie się kwasu moczowego można zwalczać za pomocą diety bogatej w wodę i żywność uwodnioną. Wzrost filtracji nerkowej zapobiega powstawaniu kamieni i sprzyja obniżeniu mocznicy.
- Niektórzy twierdzą, że zwiększenie proporcji kwasów tłuszczowych omega 3 (niezbędnych) może zmniejszyć ogólny stan zapalny nawet w przypadku dny. Niestety, żywnościami, które zawierają najwięcej, są niebieskie ryby (które, jak zobaczymy, zawierają wiele puryn). Zaleca się stosowanie oczyszczonego suplementu lub zwiększenie spożycia pokarmów zawierających omega 3, ale z niewielką ilością puryn: innych produktów rybołówstwa, glonów, niektórych nasion oleistych i pokrewnych olejów.
Co NIE JEŚĆ
- Alkohole: wino, piwo, alkohole, likiery itp.
Żywność o wysokiej zawartości puryn (od 150 do 50 mg / 800 g):
- Sardele lub anchois, sardynki, śledzie, makrele, małże, grasica, wątroba, nerki, mózg, ekstrakt mięsny, dziczyzna.
- Należy również pamiętać, że dieta bogata w tłuszcz i fruktozę jest skorelowana z zatrzymywaniem kwasu moczowego.
Naturalne leki i środki zaradcze
Istnieją dwa rodzaje naturalnych środków na dnę moczanową:
- suplementy:
- Witamina B6 lub pirydoksyna.
- Magnez.
- Omega 3.
- Ziołowe, w postaci naparu, wywaru lub wyciągu, które należy przyjmować doustnie:
- Winter Cherry.
- Brzoza.
- Karczoch.
- Błogosławiony oset.
- Miotła rzeźnika.
- Biała wierzba.
- Herbata Java.
- Pilosella.
- Pokrzywa.
Opieka farmakologiczna
- Leczenie dny moczanowej opiera się na kontroli metabolizmu kwasu moczowego; podczas ostrego ataku dny nie należy rozpoczynać terapii następującymi lekami:
- Kolchicyna: przeciwbólowa, przeciwzapalna i wspomaga wydalanie kwasu moczowego. Na przykład Colchicina LIRICA i Colchicina FN.
- Allopurinol: hamuje endogenną syntezę kwasu moczowego. Na przykład Zyloric, Allurit i Allopurinol FN.
- Febuxosat: hamuje endogenną syntezę kwasu moczowego. Na przykład Adenuric.
- Probenecyd: wspomaga eliminację kwasu moczowego. Na przykład Probenec FN.
- Sulfinpirazon: wspomaga eliminację kwasu moczowego. Na przykład Enturen
- Gdy wystąpi atak dny stawowej, zaleca się:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): przeciwdziałają stanom zapalnym (kwas salicylowy i jego pochodne, a także kortyzony) są absolutnie przeciwwskazane:
- Diklofenak: na przykład Fastum Painkiller i Dicloreum.
- Ketoprofen: na przykład Fastum, Ketoprofen, ALM i Steofen.
- Naproksen: na przykład Naprosyn, Prexan i Naprius.
- Piroksykam: na przykład Feldene, Piroxicam EG i Artroxicam.
- W przypadku alergii na NLPZ lub zmniejszonej tolerancji możliwe jest zastosowanie niektórych kortykosteroidów (również wstrzykiwanych w stawach).
profilaktyka
- Pierwszą interwencją zapobiegawczą przeciwko dnie jest przeprowadzenie badań diagnostycznych. Oczywiście dotyczy to zwłaszcza:
- Kto mógłby znać hiperurykemię.
- Kto przynajmniej raz cierpiał na objawy dnawe.
- Dla osób, u których już rozpoznano hiperurykemię, niezbędne jest:
- Szanuj terapię lekową.
- Bycie lub stanie się normalną wagą.
- Aktywność fizyczna i uprawianie sportów.
- Pij dużo.
- Spożywaj produkty o niskiej lub średniej zawartości puryn, unikając bogatszych.
- Unikaj alkoholu.
- Unikaj leków i suplementów, które mogą nasilać metabolizm kwasu moczowego.
Zabiegi medyczne
Leczenie dny jest na ogół farmakologiczne i nie wymaga alternatywnych metod leczenia.