ogólność
Drżenie samoistne jest patologią należącą do grupy zaburzeń ruchowych.
Dokładniej rzecz ujmując, drżenie samoistne jest bardzo częstym zaburzeniem ruchowym, które zwykle objawia się u osób dorosłych w wieku powyżej 40 lat, ale w rzadkich przypadkach może również wystąpić u osób młodszych, a nawet nastolatków lub dzieci w wieku.
Przyczyny tej choroby nie są jeszcze znane, chociaż hipotezy na ten temat są różne. Niestety, ze względu na nieznaną etiologię, nie ma lekarstwa mającego na celu wyeliminowanie choroby, a obecnie dostępne metody leczenia są w większości objawowe.
ciekawość
W przeszłości drżenie samoistne definiowano jako „łagodne drżenie samoistne”. Jednakże, ponieważ w szczególnie poważnych przypadkach omawiane zaburzenie może być zdecydowanie osłabiające dla pacjenta, przymiotnik „łagodny” został usunięty z nazwy.
Co to jest?
Co to jest drżenie zasadnicze?
Drżenie samoistne jest szczególnym rodzajem zaburzenia ruchu charakteryzującego się - jak łatwo się domyślić przez nazwę zaburzenia - drżeniem, posturą i kinetyką, głównie w kończynach górnych i głowie.
Jest to przewlekły rodzaj choroby, której objawy mogą się nasilić przez stany pobudzenia i nerwowości, emocje i obecność stanów lękowych.
Ogólnie rzecz biorąc, drżenie samoistne nie jest uważane za zaburzenie ruchowe, które może zagrażać zdrowiu pacjenta, pod warunkiem, że ten ostatni nie uważa tego za dyskomfort tak wielki, że negatywnie wpływa na jego sferę psychologiczną, sprzyjając pojawieniu się zaburzenia takie jak izolacja społeczna, lęk lub depresja. W przypadku podobnych stanów patologicznych, jeśli pacjent nie jest odpowiednio wspierany z psychologicznego punktu widzenia, istnieje ryzyko, że zakłada to niebezpieczne zachowania dla siebie.
częstość
Jak wspomniano, drżenie samoistne jest jednym z najczęstszych zaburzeń ruchowych. Zwykle manifestuje się bardziej u dorosłych osób w wieku powyżej czterdziestu lat. W każdym przypadku częstość wzrasta stopniowo wraz ze wzrostem wieku pacjenta. Nie przez przypadek, drżenie samoistne zdefiniowano jako „ drżenie starcze ”, ponieważ występowało ono u pacjentów w wieku powyżej 60 lat.
Jednak w niektórych przypadkach - choć niezwykle rzadkie - choroba może również wystąpić u młodych dorosłych, młodzieży i niemowląt.
Niezbędne drżenie dotyka obu płci bez różnicy; jednak wydaje się, że jest nieco rozpowszechniony wśród osób rasy kaukaskiej w porównaniu z osobami czarnymi.
przyczyny
Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka istotnego drżenia?
Przyczyny wystąpienia drżenia samoistnego nie zostały jeszcze dokładnie określone. Istnieje wiele hipotez dotyczących tego i wszystkie wydają się zgadzać co do obecności komponentu genetycznego . Niektórzy sugerują również, że w rozwoju choroby może również wystąpić zaangażowanie czynników środowiskowych (na przykład narażenie na pewne zanieczyszczenia, takie jak ołów), a nawet czynniki dietetyczne. Jednak te ostatnie hipotezy nie zostały potwierdzone.
Uwaga
Niektóre formy drżenia samoistnego definiuje się jako „ istotne drżenie rodzinne ”, ponieważ manifestują się one u różnych członków tej samej rodziny. W takich sytuacjach zaangażowanie genetyczne jest bezsporne. Mówiąc dokładniej, stwierdzono, że - w podobnych okolicznościach - drżenie samoistne przejmuje cechy choroby autosomalnej dominującej.
Jednak pomimo braku jasności co do rzeczywistych przyczyn choroby, z badań przeprowadzonych za pomocą rezonansu magnetycznego (NMR) i pozytronowej tomografii emisyjnej (PET), okazało się, że zaangażowanie móżdżku może wystąpić na początku drżenia samoistnego i jego eferentne cechy.
objawy
Objawy i objawy istotnego drżenia
Typowy objaw drżenia samoistnego jest oczywiście reprezentowany przez drżenie, które zwykle obejmuje kończyny górne, głowę (potrząsanie głową, gdy nie ma wsparcia) i głos (pacjenci mają tendencję do mówienia drżącym głosem), ale mogą potencjalnie obejmować także inne obszary ciała.
Drżenie występuje zarówno wtedy, gdy pacjent przyjmuje i pozostaje w określonej pozycji ( drżenie postawy ), jak i gdy pacjent wykonuje ruchy dobrowolne ( drżenie kinetyczne ).
Zwykle nie ma słabości i zmian w napięciu mięśni, objawy, które zamiast tego przejawiają się w obecności innych zaburzeń ruchowych. Niemniej jednak, zlokalizowane drżenie kończyn górnych, głos i głowa mogą sprawić, że nawet najprostsze czynności, takie jak jedzenie, picie, chwytanie przedmiotów i komunikowanie się, będą trudne.
W niektórych przypadkach drżenie samoistne może ewoluować w sposób niemal dramatyczny, stając się prawdziwą niepełnosprawnością dla pacjenta, który nie jest w stanie wykonać nawet najbardziej podstawowych zadań.
Ponadto drżenia - które mogą wystąpić nawet wtedy, gdy pacjent znajduje się w miejscach publicznych i które mogą utrudniać wykonywanie normalnych codziennych czynności - mogą negatywnie wpływać na psychologię jednostki. W rzeczywistości drżenie samoistne - postrzegane przez pacjenta bardzo negatywnie - nierzadko wywołuje duże zakłopotanie i niepełnosprawność, co z kolei może potencjalnie prowadzić do izolacji społecznej, lęku, a nawet depresji.
Czynniki pogarszające objawy drżenia samoistnego
Objawy i objawy drżenia samoistnego mogą być nasilone przez kilka czynników, takich jak:
- Nerwowość i niepokój;
- Stany lękowe;
- Czynniki emocjonalne.
Oprócz tego, co do tej pory powiedziano, objawy drżenia samoistnego mogą się pogorszyć nawet wtedy, gdy pacjent musi wykonywać zadania lub wykonywać ruchy w niewygodnych pozycjach i / lub które wymagają pewnego wysiłku.
Powiązane patologie
Czy drżenie samoistne może być związane z innymi zaburzeniami ruchowymi?
Na podstawie dostępnych dotychczas danych okazało się, że drżenie samoistne może być w rzeczywistości związane z innymi zaburzeniami ruchowymi. Pod tym względem szacuje się, że u około 20% pacjentów z drżeniem samoistnym może rozwinąć się parkinsonizm, czyli szczególne zaburzenia ruchowe z objawami podobnymi do objawów choroby Parkinsona, ale o różnym pochodzeniu i przebiegu. Wśród objawów wywołanych przez te zaburzenia znajdujemy:
- Sztywność mięśni;
- wzmożone napięcie;
- dyzartria;
- spowolnienie ruchowe;
- Zaburzenia chodzenia;
- dyskineza;
- Skurcze i skurcze;
- Zmiany w równowadze.
diagnoza
Jak rozpoznaje się drżenie samoistne?
Rozpoznanie drżenia samoistnego jest zwykle oparte na objawach pacjenta i oparte na dokładnym i kompletnym badaniu neurologicznym. Lekarz może również wykorzystać wyniki badań diagnostycznych, takich jak pozytronowa tomografia emisyjna lub MRI.
Niestety, nie ma badań krwi ani specjalnych testów do diagnozowania tej choroby. Dlatego też, na podstawie danych zebranych z wywiadu i testów diagnostycznych wspomnianych powyżej, lekarz musi być w stanie dokonać prawidłowej diagnozy, wykluczając obecność innych zaburzeń ruchowych lub innych przyczyn drżenia.
pielęgnacja
Opieka i leczenie istotnego drżenia
Niestety, nie ma konkretnego i ostatecznego wyleczenia w leczeniu drżenia samoistnego. Dostępne obecnie strategie terapeutyczne są zatem wyłącznie objawowe i nie są w stanie ostatecznie wyeliminować choroby.
Jeśli drżenie samoistne występuje w łagodnej postaci, na ogół nie ma potrzeby stosowania żadnej terapii.
Gdy drżenie jest umiarkowane lub ciężkie, możliwe jest poddanie pacjenta terapii farmakologicznej , która oczywiście musi być przepisana przez neurologa. Składniki aktywne najczęściej stosowane w przypadkach drżenia samoistnego to:
- Propranolol (Inderal®) jest lekiem beta-blokerowym stosowanym również w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Ten składnik aktywny wydaje się być skuteczny w kontrolowaniu drżenia wywołanego przez zaburzenie, ale skutki uboczne (zmęczenie, depresja itp.) Mogą ograniczać podawaną dawkę.
- Primidone (Mysoline®) jest lekiem przeciwpadaczkowym, który może być przydatny w kontrolowaniu objawów wywołanych drżeniem samoistnym. Jednak nawet w tym przypadku skutki uboczne, takie jak senność i dezorientacja umysłowa, mogą ograniczyć jego stosowanie.
Wreszcie, niektórzy pacjenci dobrze reagują na leczenie gabapentyną (Neurontin®) lub acetazolamidem (Diamox®).
Uwaga
Skuteczność leczenia farmakologicznego drżeniem samoistnym może się różnić w zależności od pacjenta. Na przykład, jeśli dla jednego pacjenta propranolol może być skuteczny, dla innego pacjenta może być słabo przydatny lub całkowicie nieskuteczny.
Ponadto w wielu przypadkach drżenie samoistne ma tendencję do lekooporności, gdy występuje u pacjentów w podeszłym wieku i młodych dorosłych .
Leczenie chirurgiczne drżenia samoistnego
W szczególnie ciężkich przypadkach drżenia samoistnego, zwłaszcza jeśli lekooporny, lekarz może uznać za konieczne uciekanie się do operacji. Bardziej szczegółowo można interweniować poprzez:
- Talamotomia, szczególny rodzaj interwencji neurochirurgicznej stosowany w leczeniu zespołów pozapiramidowych i terapii bólu.
- Wszczepienie endocerebralnych urządzeń stymulujących o wysokiej częstotliwości na poziomie wzgórza, w celu przeprowadzenia tzw. Głębokiej stymulacji mózgu (DBS).
Te szczególne i delikatne interwencje chirurgiczne są zazwyczaj przeprowadzane w wyspecjalizowanych ośrodkach.
Czy wiesz, że ...
Niektórzy pacjenci z drżeniem samoistnym mają tendencję do nadużywania alkoholu, ponieważ alkohol etylowy może tłumić - przynajmniej częściowo - typowe drżenie choroby. Oczywiście ta praktyka jest absolutnie przeciwwskazana w każdej sytuacji; nadużywanie alkoholu, w rzeczywistości, oprócz spowodowania rozległych uszkodzeń ciała, powoduje prawdziwą zależność patologiczną. Jeśli cierpisz na drżenie samoistne, powinieneś skontaktować się ze specjalistą, który po zdiagnozowaniu choroby, wskaże pacjentowi najlepsze - a przede wszystkim bezpieczne - strategie terapeutyczne w celu zmniejszenia objawów.
