PERSANTIN ® Dipiridamolo

PERSANTIN ® jest lekiem na bazie dipipirydamolu.

GRUPA TERAPEUTYCZNA: Antytrombotyki

Wskazania Mechanizm działaniaBadania i skuteczność kliniczna Sposób użycia i instrukcje dawkowania Ostrzeżenia Ciąża i laktacja InterakcjeWskazania

Wskazania PERSANTIN ® Dipiridamolo

PERSANTIN ® jest wskazany jako doustna pomoc farmakologiczna w leczeniu i zapobieganiu zatorom zakrzepowym, związanym z obecnością mechanicznych protez zastawek serca.

PERSANTIN ® jest wskazany w leczeniu objawów spowodowanych zwiększoną agregacją płytek w sercu, mózgu i nerkach.

W przypadku wysokich dawek i przedłużonego uwalniania PERSANTIN ® może być również stosowany w prewencji wtórnej udaru niedokrwiennego i przemijających napadach niedokrwiennych.

Mechanizm działania PERSANTIN ® Dipyridamole

Dipirydamol, przyjmowany doustnie z PERSANTINEM®, jest wchłaniany na poziomie żołądkowo-jelitowym, utrzymując poziomy biodostępności, które na ogół nie przekraczają 60% całkowitej przyjętej dawki.

Preparat o opóźnionym uwalnianiu umożliwia również lepszą kontrolę profilu absorpcji (przedłużonego do 7-10 godzin), utrzymując - tylko przez dwa podania - poziomy we krwi zawarte w zakresie terapeutycznym w ciągu dnia.

Dipirydamol jest następnie glukuronowany w wątrobie w monoglikuronidach i wydalany z żółcią, a zatem z kałem, z częściowym krążeniem jelitowo-wątrobowym.

Związany z białkami osocza jest transportowany do krążenia, gdzie wykonuje swoje przeciwzakrzepowe działanie terapeutyczne. Dokładniej, ta substancja czynna jest w stanie określić wzrost produkcji i wydzielania, przez śródbłonek naczyniowy, PGI2, prostacykliny o przeciwnych skutkach do tromboksanu A2, a zatem zdolnego do indukowania rozszerzenia naczyń i hamowania agregacji płytek.

Ponadto dipyridamol może wywierać bezpośredni wpływ na płytki krwi, hamując fosfodiesterazę płytkową i zwiększając poziomy intrapiastriny AMP, użyteczne efekty w celu zapobiegania mobilizacji wapnia wewnątrzkomórkowego, blokowania fosfolipazy i wszystkich tych mechanizmów leżących u podstaw aktywności krzepnięcia.

Wszystkie te mechanizmy molekularne skutkują poprawionym przepływem wieńcowym, natlenieniem i metabolizmem mięśnia sercowego, jak również ogólną poprawą właściwości hemodynamicznych pacjenta.

Przeprowadzone badania i skuteczność kliniczna

ASPIRIN / DIPIRIDAMOL W NATYCHMIASTOWYM LECZENIU ZDARZENIA ISCHEMICZNEGO

Pacjentów z objawami ostrego udaru niedokrwiennego natychmiast leczono 25 mg aspiryny i 200 mg dipirydamolu. Uzyskane wyniki pozwalają nam zrozumieć, jak skuteczna może być natychmiastowa terapia w zapobieganiu niepełnosprawności związanej z zdarzeniem niedokrwiennym, podkreślając ochronny efekt terapii dla ponad 50% pacjentów poddawanych leczeniu.

2. SKUTECZNOŚĆ TERAPII KOMBINOWANEJ W ZAPOBIEGANIU REZYDENCJI ISCHEMICZNYCH

W około 25% przypadków zdarzenia niedokrwienne są nawracające i coraz bardziej wyłączają się. Badanie to ocenia skuteczność skojarzonej terapii aspiryną - dipirydamolem w zapobieganiu nawrotom niedokrwiennym w porównaniu do względnych monoterapii. Dane pokazują, że terapia skojarzona może zmniejszyć nawracające zdarzenia niedokrwienne o 36%, zdecydowanie wyższą wartość w porównaniu z 18 i 16% obserwowanymi odpowiednio dla monoterapii aspiryną i dipirydamolem.

EFEKTY DOPIRIDAMOLO DOTYCZĄCE CITOPROTECTIVE

W badaniu patogenezy zdarzeń niedokrwiennych i naczyniowych coraz częściej bada się rolę zapalenia i uszkodzenia zapalnego w genezie i postępie choroby. Te nowe dowody pozwalają na ponowną ocenę terapeutycznego działania dipirydamolu, co oznacza, że nie jest to już zwykłe działanie przeciwzakrzepowe, ale jako plejotropowa substancja czynna. W rzeczywistości dowody eksperymentalne sugerują potencjalną przeciwzapalną i cytoprotekcyjną rolę dipirydamolu na komórki nerwowe i naczyniowe poddane silnemu stresowi zapowemu.

Sposób użycia i dawkowanie

PERSANTIN ® dipirydamol 25/75 mg tabletki powlekane : dawki stosowane w terapii doustnej są podatne na istotne zmiany, w zależności od rodzaju choroby, stanu fizjopatologicznego pacjenta i indywidualnej podatności na działanie farmakologiczne.

Z tego powodu prawidłowa dawka powinna być sformułowana przez lekarza dopiero po dokładnej ocenie klinicznej.

Zasadniczo producent praktyki klinicznej PERSANTIN ® sugeruje następujące interwały terapeutyczne:

Niewydolność wieńcowa i choroba wieńcowa: początkowa dawka między 150/300 mg na dobę a dawką podtrzymującą między 75/150 mg na dobę.
Profilaktyka zawału mięśnia sercowego: 2 cykle roczne po 6 tygodni z 75 mg dziennie
Kardiopatie jako terapia adiuwantowa: 50/75 mg przez 4 tygodnie
Zaburzenia mózgu, serca i nerek ze względu na zwiększoną agregację płytek: 300/400 mg na dobę

W przypadku wyższych dawek, a także wtórnego zapobiegania udarowi niedokrwiennemu i przemijającym atakom niedokrwiennym, w których dzienna dawka może osiągnąć stężenia powyżej 400 mg / dobę, korzystne jest stosowanie preparatu PERSANTIN ® w tabletkach o zmodyfikowanym uwalnianiu 200 mg dipirydamolu.

W DOWOLNYM PRZYPADKU, PRZED PRZYJĘCIEM PERSANTIN ® Dipiridamol - KONIECZNOŚĆ I KONTROLA WŁASNEGO LEKARZA.

Ostrzeżenia PERSANTIN ® Dipiridamolo

Działanie rozszerzające naczynia indukowane przez PERSANTIN ® określone przez wytwarzanie prostacyklininy, mogło określić rozszerzenie naczyń obwodowych, a więc ciśnienie prasy szczególnie widoczne w hipotezach pacjentów. Z tego powodu stosowanie dipirydamolu u pacjentów z hipotezami, z ciężką niewydolnością wieńcową i chorobą wieńcową w różnym stopniu, powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza i ze szczególną ostrożnością.

W przypadku pacjentów z miastenią i kamieniami żółciowymi może być konieczne przejrzenie planu leczenia.

Ocena układu krzepnięcia pacjenta powinna w każdym przypadku poprzedzać przyjmowanie PERSANTIN ® i powtarzać w regularnych odstępach czasu podczas procedury terapeutycznej.

PERSANTIN ® 5 i 75 mg zawiera sacharozę, dlatego nie zaleca się przyjmowania go u pacjentów z dziedziczną nietolerancją fruktozy lub cierpiących na złe wchłanianie glukozy-galaktozy lub niedobory enzymów sukrase izomaltazy. Podobnie obecność laktozy w PERSANTIN ® 5 rozszerza te ostrzeżenia nawet na pacjentów z niedoborem enzymu laktazy.

CIĄŻA I KARMIENIE PIERSIĄ

Dipirydamol nie wydaje się mieć bezpośredniego wpływu na zdrowie płodu; jednak poważne zmiany hemodynamiczne mogą zaburzać prawidłową perfuzję łożyska i zwiększać ryzyko krwawienia. W związku z tym, biorąc pod uwagę wydzielanie substancji czynnej w mleku matki, nie zalecamy stosowania PERSANTIN ® przez cały okres ciąży i laktacji.

interakcje

Dipirydamol nie wydaje się określać istotnych klinicznie interakcji z innymi składnikami czynnymi. Należy oczywiście podkreślić, że jednoczesne podawanie leków o działaniu przeciwzakrzepowym lub przeciwnadciśnieniowym może uwydatnić terapeutyczne działanie PERSANTIN ® na ryzyko działań niepożądanych.

W przeciwieństwie do tego, jednoczesne przyjmowanie preparatów teofiliny może zmniejszyć efekt terapeutyczny PERSANTIN ®

Dipirydamol może również hamować działanie terapeutyczne inhibitorów cholinoesterazy, pogłębiając objawy u pacjentów z miastenią.

Przeciwwskazania PERSANTIN ® Dipiridamolo

PERSANTIN ® jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na jeden z jego składników.

Działania niepożądane - działania niepożądane

PERSANTIN ® wydaje się być dobrze tolerowany; rzeczywiście, opisane działania niepożądane mają zwykle niewielkie znaczenie kliniczne, a przede wszystkim przejściowe.

Najczęstsze to wymioty, biegunka, zawroty głowy, nudności, ból głowy i bóle mięśni, podczas gdy niedociśnienie, tachykardia, uderzenia gorąca, pokrzywka, skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy i krwotok są zdecydowanie rzadsze, weryfikowalne w poszczególnych kategoriach pacjentów zagrożonych lub w przypadku błędu dawkowanie preparatu.