definicja
Zapalenie macicy jest ogólnym zapaleniem macicy, które zwykle występuje w ciągu pierwszych 7-14 dni po porodzie. Termin „metritis” jest obecnie przestarzały, ponieważ jest zbyt ogólny i przybliżony. Do tej pory, aby wskazać na zakaźny proces zapalny macicy u kobiet, wolimy mówić o „chorobie zapalnej miednicy”, podczas gdy „zapalenie macicy” jest częściej stosowane w dziedzinie weterynarii.
Klasyfikacja metrytów
Na podstawie dokładnej lokalizacji patologii można wyróżnić kilka wariantów zapalenia macicy:
- Zapalenie błony śluzowej macicy: proces zapalny błony śluzowej macicy, śluzówki, która wewnętrznie pokrywa jamę macicy
- Zapalenie mięśnia sercowego : zapalenie mięśniówki macicy, warstwa mięśniowa między śluzówką macicy a obwodem
- Perimetrite : flogoza obwodu, surowicza tunika, która zakrywa macicę zewnętrznie tylko w ciele i na dole
- Zapalenie szyjki macicy : proces zapalny obejmujący szyjkę macicy (szyjkę macicy)
- Zapalenie jajników: zapalenie jajników
Metritis rozpoznaje prawie wyłącznie zakaźne pochodzenie. W większości przypadków zapalenie macicy jest związane z obrażeniami bakteryjnymi, podtrzymywanymi przez czynniki zakaźne przenoszone drogą płciową.
Najbardziej zaangażowanymi patogenami są:
- Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
Częściej zapalenie macicy jest konsekwencją zakażenia bakteryjnego, co oznacza, że obejmuje więcej bakterii.
Rzadko, zapalenie macicy jest wyrazem infekcji pozagenitalnych, takich jak zapalenie wyrostka robaczkowego lub gruźlica.
ciekawość
Chociaż pigułka antykoncepcyjna w żaden sposób nie ogranicza szans na zarażenie się chorobami wenerycznymi, jej regularne stosowanie może zminimalizować ryzyko wystąpienia zapalenia macicy. W rzeczywistości pigułka estroprogestynowa zwiększa lepkość śluzu szyjki macicy, utrudniając w ten sposób wspinanie się bakterii wzdłuż górnych dróg rodnych. W przeciwnym razie narodziny lub dobrowolne przerwanie ciąży sprzyja penetracji bakterii w macicy, zwiększając możliwości zapalenia macicy.
Ryzyko zachorowania na zapalenie macicy wzrasta po porodzie lub dobrowolnej aborcji. Zatrzymanie poronnych lub łożyskowych pozostałości wewnątrz macicy jest również możliwym czynnikiem ryzyka zapalenia macicy.
Podobnie stosowanie wszczepialnych metod antykoncepcyjnych, takich jak spirala (IUD), może sprzyjać infekcjom bakteryjnym, ponieważ bakterie mają tendencję do gniazdowania tutaj.
Inne możliwe czynniki predysponujące do zapalenia macicy to:
- Wczesna aktywność seksualna (ochrona biologiczna jeszcze nie w pełni uformowana)
- Płatne związki i prostytucja
- Słaba lub nadmierna higiena osobista
- Przeszłość chorób wenerycznych
- Malriuscite procedury diagnostyczne / operacyjne (np. Histeroskopia, hysterosalpingografia)
- Narkomania
objawy
Klinicznie, zapalenie macicy objawia się bólem w podbrzuszu i miednicy, związanym z cuchnącym i ropnym wydzieliną z pochwy (leukoksantorrhea). Oprócz objawów opisanych powyżej, obraz kliniczny zapalenia macicy uzupełniają: osłabienie, ból podczas stosunku (dyspareunia), gorączka o niskiej złośliwości / wysoka gorączka, słaby apetyt, krwawienie z nosa, ból krzyża, plamienie i wymioty.
Metritis wymaga szybkiej interwencji medycznej. W przypadku zaniedbania lub nieleczenia zapalenie macicy może wywołać szereg katastroficznych następstw, takich jak ciąża pozamaciczna, ostry ból w miednicy i ropnie w jajowodach. Wszystkie opisane powyżej komplikacje mogą prowadzić do bezpłodności.
Chociaż jest to dość rzadkie, możliwe jest, że metritis będzie przebiegał bezobjawowo. Tak jest w przypadku zakażeń macicy podtrzymywanych przez Chlamydia trachomatis . W takich okolicznościach kobieta, nie zdając sobie sprawy z postępującej infekcji, napotyka poważne komplikacje.
Diagnoza i terapia
Aby zminimalizować ryzyko nieodwracalnych konsekwencji, każde podejrzenie zapalenia macicy wymaga oceny diagnostycznej. Ból w podbrzuszu i cuchnące wydzieliny z pochwy to dwa bardzo powtarzające się objawy w większości zakażeń narządów płciowych kobiet; dlatego, aby powrócić do przyczyny wyzwalającej, wymagane jest badanie ginekologiczne.
Najbardziej akredytowane testy diagnostyczne do potwierdzenia lub odrzucenia domniemanego zapalenia macicy to:
- Badanie kultury wydzielania szyjki macicy i pochwy (wymaz z pochwy z antybiogramem)
- Biopsja endometrium
- drapanie
- USG miednicy
- VES i PCR
- Wymaz z cewki moczowej partnera (w razie potrzeby)
Po zweryfikowaniu zapalenia macicy kontynuuje się leczenie, wyłącznie antybiotykiem.
Metritis jest dość łatwy do leczenia, o ile terapia rozpoczyna się od najwcześniejszych objawów, kiedy infekcja jest jeszcze w początkowym stadium. Antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia macicy - makrolidy, tetracykliny, chinolony, linkozamidy i penicyliny - są zwykle podawane dożylnie. Czas trwania terapii zmienia się zwykle od jednego do dwóch tygodni.
Zaleca się całkowite powstrzymanie się od stosunku seksualnego przez cały czas trwania terapii antybiotykowej
Oprócz leczenia przeciwbakteryjnego pacjent cierpiący na zapalenie macicy może przyjmować leki uśmierzające ból w celu zamaskowania bólu i probiotyków, aby wzmocnić odporność układu odpornościowego zmienioną przez chorobę.
