I.Randi Orthokeratology

ogólność

Ortokeratologia to szczególna technika stosowana w okulistyce w celu korygowania różnego rodzaju wad wzroku.

Bardziej szczegółowo ortokeratologia - lub lepiej, nocna ortokeratologia - wykorzystuje soczewki kontaktowe, które muszą być używane w nocy w celu skorygowania wad wzroku, takich jak krótkowzroczność, hipermetropia, astygmatyzm i starczowzroczność.

Ortokeratologia może stanowić ważną alternatywę dla chirurgicznego leczenia wyżej wymienionych wad wzroku, jednak przedstawia pewne ograniczenia i wady, które zostaną zilustrowane podczas tego artykułu.

Co to jest?

Czym jest ortokeratologia?

Ortokeratologia - znana również jako nocna ortokeratologia, ortho-k lub OK - jest techniką niechirurgiczną stosowaną w okulistyce do korekcji wad wzroku.

Leczenie ortokeratologiczne polega na zaprogramowanym zastosowaniu poszczególnych nocnych soczewek kontaktowych, sztywnych i przepuszczalnych dla gazu, wykonanych w sposób indywidualny dla każdego pacjenta. Soczewki te mają szczególny kształt, zdefiniowany jako „ geometria odwrotna ”, który pozwala na tymczasową korekcję defektu wzrokowego, który dotyka człowieka.

Podstawy ortokeratologii zostały ustanowione około lat 60. XX wieku, ale dopiero w latach dziewięćdziesiątych stosowanie tej techniki zaczęło się znacznie rozprzestrzeniać. Obecnie stosowanie ortokeratologii jest uważane za alternatywę dla pacjentów, którzy nie chcą lub nie mogą przejść operacji w celu skorygowania ametropii (krótkowzroczność, astygmatyzm i nadwzroczność) i starczowzroczności.

wskazania

Ortokeratologia jest wskazana w przypadkach, w których należy skorygować różne rodzaje ametropii, takie jak krótkowzroczność, astygmatyzm i hipermetropia. Jednak w niektórych przypadkach ortokeratologia jest również przydatna w tymczasowym leczeniu starczowzroczności.

Wskazane jest również stosowanie ortokeratologii w celu spowolnienia postępu krótkowzroczności u dzieci i młodzieży.

Obecnie wydaje się, że główne zastosowanie ortokeratologii dotyczy właśnie korekty lub zatrzymania postępu krótkowzroczności.

Należy jednak podkreślić, że nie wszyscy pacjenci mogą korzystać z soczewek hortocheratologicznych. Decyzja o uciekaniu się do ortokeratologii lub nie, zatem tylko okulista, który po dokładnej wizycie oceni, indywidualnie, które leczenie jest najbardziej odpowiednie dla każdego pacjenta.

Mechanizm działania

Jak działa Orthokeratology?

Celem soczewek nocnych stosowanych w ortokeratologii jest modyfikacja kształtu powierzchni rogówki, która jest zmieniana u pacjentów z wadami wzroku.

Krótki wgląd: znaczenie rogówki

Regularność powierzchni rogówki ma fundamentalne znaczenie dla prawidłowego widzenia. Nie przypadkiem ta struktura jest jednym z najważniejszych środków dioptrycznych oka, a jej powierzchnia zachowuje się jak soczewka zbieżna zdolna do przekazywania - w połączeniu z soczewką krystaliczną - promieni świetlnych w kierunku siatkówki, sprzyjając percepcji ostrych obrazów,

Soczewki o normalnym kontrakcie są zaprojektowane tak, aby w jak najmniejszym stopniu zakłócać rogówkę; przeciwnie, soczewki hortocheratologiczne są specjalnie zaprojektowane, aby modyfikować - naturalnie, w kontrolowany sposób - profil rogówki. Zmiana ta jest możliwa dzięki naciskowi wywieranemu na powierzchnię rogówki przez osad łez, który powstaje między sztywną soczewką a rogówką. Innymi słowy, soczewka została zaprojektowana w taki sposób, aby pozostawić pewien rodzaj wrażenia na powierzchni rogówki, kształtując ją zgodnie ze specyficznymi potrzebami pacjenta (korekcja krótkowzroczności, astygmatyzmu, hipermetropii lub starczowzroczności).

Poprzez modyfikację profilu rogówki - z pewną plastycznością - możliwe jest skorygowanie błędu refrakcji, który charakteryzuje wadę wzroku pacjenta. Niestety, ta przebudowa jest tymczasowa.

Wstępne testy i kontrole

Jakie testy muszę wykonać przed użyciem Orthokeratology?

Nie wszyscy pacjenci mogą nosić soczewki hortokheratologiczne, dlatego przed ich użyciem konieczne jest przeprowadzenie niektórych testów.

Przede wszystkim konieczna jest ocena stanu zdrowia oczu pacjenta poprzez dokładne badanie oka, po którym konieczne jest wykonanie tak zwanej topografii rogówki, która pozwala uzyskać mapę topograficzną rogówki, a raczej odwzorowanie przedniej powierzchni rogówki. Ta mapa pokazuje szczegółowo kształt i krzywiznę rogówki, dostarczając niezbędnych informacji, aby móc tworzyć nocne soczewki do ortokeratologii dostosowane i przystosowane do oczu i potrzeb pacjenta.

Jakie kontrole powinny być przeprowadzane po pierwszej nocy użytkowania?

Po pierwszym nałożeniu soczewek pacjent musi zostać ponownie sprawdzony przez okulistę (lub ewentualnie przez lekarza kontaktowego), a nowa topografia rogówki zostanie przeprowadzona w celu sprawdzenia zmian uzyskanych na powierzchni rogówki po pierwszej nocy leczenia ortokeratologicznego. W niektórych przypadkach może być konieczne wprowadzenie pewnych zmian w soczewkach, aby poprawić uzyskane wyniki.

Po zidentyfikowaniu idealnych soczewek hortokheratologicznych i zaprojektowaniu ich dla pacjenta, lekarz przeprowadzi okresowe kontrole, aby stale sprawdzać stan zdrowia oczu, integralność soczewek i skuteczność leczenia ortokeratologicznego.

Skuteczność i wyniki

Jakie wyniki można uzyskać dzięki ortokeratologii?

Po nałożeniu soczewek hortokheratologicznych pacjent powinien natychmiast uzyskać wyraźne i ostre widzenie, jakby nosił tradycyjne soczewki kontaktowe. Spędzona noc, po usunięciu soczewek, rogówka powinna zachować nadany im zmodyfikowany kształt, a widzenie pacjenta powinno pozostać czyste przez okres około 24 godzin, ale w niektórych przypadkach czas trwania efektu może nawet trwać przez 48 godzin.

Jednak poprawa widzenia niekoniecznie następuje natychmiast po pierwszej nocy użytkowania, ponieważ niektórzy pacjenci mogą potrzebować więcej czasu, aby osiągnąć pożądany wynik.

Aby ortokeratologia dawała zauważalne i stabilne wyniki, soczewki muszą być nakładane każdej nocy. Ogólnie - chociaż istnieje pewna zmienność między osobnikami - maksymalne wyniki osiągalne dla pacjenta są osiągane w ciągu 1-2 miesięcy od rozpoczęcia leczenia, pod warunkiem, że soczewki są stosowane konsekwentnie i zgodnie ze wskazaniami lekarza. Po uzyskaniu maksymalnych wyników istnieje możliwość zmniejszenia częstotliwości stosowania do raz na dwie lub trzy noce; jednak nawet w tym przypadku istnieje duża zmienność między pacjentami. Naturalnie przedział czasu, który musi upłynąć między jednym zastosowaniem a drugim, może być ustalony tylko i wyłącznie przez okulistę lub przez stycznika.

Kiedy skuteczna jest ortokeratologia?

Skuteczność ortokeratologii może się znacznie różnić w zależności od pacjenta, a sukces terapeutyczny może zależeć od kilku czynników, takich jak:

• Nasilenie zaburzenia refrakcyjnego, które należy poprawić;
• Ilość i jakość filmu łzowego pacjenta;
• Sztywność rogówki pacjenta (im sztywniejsza jest rogówka, tym dłużej trwa osiągnięcie pożądanej poprawy).

Zazwyczaj stosowanie soczewek hortocheratologicznych jest skuteczne w leczeniu stanów, które nie są zbyt poważne. Bardziej szczegółowo, ortokeratologia wydaje się być skuteczna - pozwalając pacjentom nie używać okularów i soczewek kontaktowych - w następujących przypadkach:

• Krótkowzroczność do 4-5 dioptrii;
• Astygmatyzm do 1, 50-3 dioptrii;
• Nadwzroczność do 2-3 dioptrii;
• Prezbiopie do około 2 dioptrii.

Prawdę mówiąc, nawet pacjenci z poważniejszymi obrazami mogą przejść leczenie ortokeratologiczne, uzyskując poprawę, ale najprawdopodobniej nie będą w stanie zrezygnować z tradycyjnych okularów lub soczewek kontaktowych.

Badania kliniczne wykazały również, że ortokeratologia może być rzeczywiście skuteczna w spowalnianiu i, w najlepszym przypadku, blokowaniu postępu krótkowzroczności u dzieci i młodzieży.

Działania niepożądane

Działania niepożądane i powikłania związane z ortokeratologią

Zasadniczo stosowanie soczewek ortokeratologicznych jest uważane za bezpieczne i jest dobrze tolerowane przez większość pacjentów. Nie wyklucza to jednak całkowicie możliwości wystąpienia niepożądanych efektów i komplikacji, które w rzeczywistości są podobne do tych, które mogą wystąpić przy użyciu tradycyjnych soczewek kontaktowych.

Szczegółowo, po zastosowaniu soczewek hortocheratologicznych można znaleźć:

• Nietolerancja stosowania soczewek, która zwykle objawia się pieczeniem, suchością i podrażnieniem oczu;
• Uczucie rozdrażnienia;
• Niewyraźne widzenie;
• Pojawienie się „aureoli” podczas widzenia w nocy;

Na szczęście większość wyżej wymienionych efektów jest na ogół łagodna i często odwracalna. Jeśli jednak się pojawią, dobrze jest wyjąć soczewki i skonsultować się z okulistą.

Wśród głównych powikłań, które mogą wystąpić podczas leczenia ortokeratologii, przypominamy jednak o możliwym pojawieniu się przejściowego obrzęku rogówki i zakaźnego zapalenia rogówki (zwykle spowodowanego nieprawidłowym lub nieodpowiednim czyszczeniem soczewki).

Przeciwwskazania

Jak wielokrotnie stwierdzono w artykule, leczenia ortokeratologią nie można wykonywać u wszystkich pacjentów. W rzeczywistości stosowanie soczewek hortokheratologicznych jest przeciwwskazane w obecności:

• Aktualne zaburzenia oka (zapalenie rogówki, zapalenie spojówek itp.);
• Nadwrażliwość oczu;
• Jakiekolwiek alergie.

Zalety i wady

Podsumowując dotychczasowe działania, główne zalety i wady związane z leczeniem ortokeratologii przedstawiono poniżej.

Zalety ortokeratologii

• Ortokeratologia pozwala pacjentom osiągnąć znaczące zmiany w ich stylu życia; w rzeczywistości wielu pacjentów, którzy poddają się tej technice, może uniknąć stosowania okularów korekcyjnych lub tradycyjnych soczewek kontaktowych i może być wolna podczas wykonywania zajęć sportowych, rekreacyjnych lub pracy, przy zachowaniu dobrego widzenia.
• Ta technika pozwala na poprawę widzenia bez operacji.
• Soczewki hortocheratologiczne są dostosowane i dostosowane do indywidualnych potrzeb każdego pacjenta, aby zapewnić maksymalną zdolność adaptacji.
• Soczewki ortokeratologiczne mogą być używane w każdym wieku (zaleca się jednak używanie tego typu soczewek tylko u pacjentów, którzy są w stanie samodzielnie nimi zarządzać).
• Leczenie ortokeratologiczne jest całkowicie odwracalne. W przypadku nietolerancji soczewek, skutków ubocznych lub niepożądanych wyników można przerwać stosowanie. Powierzchnia rogówki powróci do stanu sprzed rozpoczęcia leczenia w stosunkowo krótkim czasie.
• Ponieważ soczewki hortocheratologiczne muszą być noszone w nocy, są wygodniejsze niż tradycyjne soczewki. W rzeczywistości, pomimo pierwszych odczuć dyskomfortu, które mogą wystąpić po nałożeniu soczewek, podczas snu nie są one postrzegane.

Wady ortokeratologii

• Czas i wytrwałość są niezbędne do uzyskania znaczących wyników.
• Wyniki ortokeratologii są tymczasowe i aby je utrzymać, konieczne jest regularne noszenie soczewek co jedną, dwie lub trzy noce.
• Stosowanie soczewek hortokheratologicznych wymaga okresowych testów i kontroli, zwłaszcza (ale nie tylko) podczas pierwszych etapów leczenia.
• Soczewki muszą być odpowiednio oczyszczone przed każdym zastosowaniem, aby uniknąć wystąpienia działań niepożądanych i powikłań (w tym zakresie okulista i stycznik dostarczą wszystkich niezbędnych informacji).
• Chociaż ortokeratologia jest zazwyczaj dobrze tolerowanym leczeniem, istnieje możliwość wystąpienia działań niepożądanych i powikłań, oprócz obecności różnych przeciwwskazań.
• Ortokeratologia jest techniką z dość wysokimi kosztami (w rzeczywistości para soczewek hortocheratologicznych może wahać się od około 200 do 500 euro).