Kurs i ewolucja
Stosując odpowiednią terapię, przeciętne przeżycie pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym wynosi obecnie około 8-10 lat od momentu rozpoznania.
W niektórych przypadkach kurs jest łagodny, zwłaszcza gdy oszczędzane są ważne narządy, w innych przypadkach jest bardzo poważny. Często charakteryzuje się zaostrzeniami i remisją objawów. W grę wchodzą poważne układy nerkowe i nerwowe. Najczęstszymi przyczynami śmierci są: niewydolność nerek, niewydolność serca, krwawienie, infekcje, uszkodzenie centralnego układu nerwowego.
terapia
U pacjentów, u których choroba nie wydaje się agresywna i których zajęcie ogranicza się do stawów, skóry i błony surowiczej (opłucnej, osierdzia i otrzewnej), leczenie można rozpocząć od niesteroidowych leków przeciwzapalnych ( aspiryna ) i leków przeciwmalarycznych ( chlorochina lub hydroksychlorochina ). Chociaż terapia ta jest ogólnie dobrze tolerowana, istnieje ryzyko toksyczności na siatkówce, dlatego konieczne jest przeprowadzanie okresowych badań oczu. Przy najmniejszym objawie zaburzenia widzenia konieczne jest natychmiastowe przerwanie leczenia.
W przypadkach, które nie ustępują po zastosowaniu tych leków, konieczne jest stosowanie steroidów (pochodnych kortyzonu, takich jak prednizon ).
Jednak w ciężkich postaciach wymagana jest natychmiastowa i agresywna terapia steroidami. Jeśli to możliwe, można zastosować terapię alternatywną, która jest w stanie zredukować niektóre z licznych skutków ubocznych sterydów stosowanych przez dłuższy czas, a mianowicie: zaćma, jaskra, nadciśnienie, wrzód trawienny, trądzik, przyrost masy ciała z tłuszczem zlokalizowane szczególnie na twarzy, brzuchu i biodrach, zatrzymywanie wody, osteoporoza, pęknięcie głowy kości udowej, drgawki, psychoza, zwiększona podatność na infekcje.
Nie zaleca się kontynuowania leczenia steroidami w dużych dawkach przez bardzo długi okres; w tych przypadkach warto skojarzyć lek immunosupresyjny z kortyzonem, to znaczy, że kontroluje on aktywację układu odpornościowego, takiego jak azatiopryna . Gdyby tego było mało, aw każdym razie od początku w postaciach z ciężkim i szybkim uszkodzeniem nerek, konieczne jest skojarzenie kortyzonu z najpotężniejszym czynnikiem immunodepresyjnym, jakim jest cyklofosfamid, który jednak może w dłuższej perspektywie powodować bezpłodność u młodych kobiet, guzów pęcherz, chłoniaki i białaczki. Wreszcie, kolejna terapia, która znalazła pewne wskazanie w niektórych szczególnych przypadkach tocznia rumieniowatego układowego, jest reprezentowana przez transfuzje osocza (ciekła część krwi), która ma na celu usunięcie krążących w nim kompleksów antygen-przeciwciało w dużych ilościach.
