Zespół Reitera

ogólność

Zespół Reitera jest chorobą o podłożu zakaźnym charakteryzującą się triadą procesów zapalnych: zapaleniem stawów, zapaleniem spojówek i zapaleniem cewki moczowej. Początek tych procesów zapalnych jest związany z infekcją bakteryjną, po której następuje nagłe uszkodzenie układu odpornościowego; do najczęściej stosowanych czynników etiologicznych należą chlamydia i shigella.

Rysunek: główne objawy zespołu Reitera. Z witryny: www.rheumatology.org

Gdy proces zapalny ogranicza się do stawów, zespół Reitera nazywa się reaktywnym zapaleniem stawów.

Aby lekarz mógł ustalić prawidłową diagnozę, konieczne jest obiektywne badanie pacjenta, dokładna analiza krwi oraz, w razie konieczności, niektóre badania radiologiczne.

Chociaż nie ma specyficznego leczenia, przy podawaniu leków przeciwzapalnych i antybiotyków możliwe jest złagodzenie dużej części objawów i zapobieganie możliwemu nawrotowi.

Czym jest zespół Reitera?

Zespół Reitera jest chorobą zapalną pochodzenia zakaźnego, która wpływa na stawy, oczy i cewkę moczową. Z drugiej strony, gdy stan zapalny ogranicza się do stawów, lepiej mówi się o reaktywnym zapaleniu stawów .

Czynnikami zakaźnymi, które przyczyniają się do wywołania zespołu Reitera, są bakterie działające na poziomy narządów płciowych, jelit i moczu.

FOTELE ZAPALNE

Zapalenie stawów nazywa się zapaleniem stawów ; w oczach nazywa się zapalenie spojówek ; wreszcie stan zapalny dotyczący cewki moczowej nazywany jest zapaleniem cewki moczowej .

Każdy z tych procesów zapalnych charakteryzuje się szczególnymi objawami, omówionymi bardziej szczegółowo w dedykowanym rozdziale.

epidemiologia

Zespół Reitera i reaktywne zapalenie stawów są dwiema rzadkimi chorobami: w rzeczywistości oba przypadki są równe około jednemu przypadkowi na 2500 osób.

Forma zapalna wywołana infekcjami jelitowymi występuje z taką samą liczbą przypadków u obu płci. Natomiast forma zapalna wywołana zakażeniami narządów płciowych jest bardziej powszechna wśród mężczyzn.

Najbardziej dotknięte są osoby w wieku od 20 do 40 lat; nie wyklucza się jednak, że dzieci i osoby starsze również mogą zachorować.

przyczyny

Dokładna przyczyna zespołu Reitera (jak również reaktywnego zapalenia stawów) nie jest jeszcze całkowicie znana. Najbardziej akceptowana hipoteza jest następująca.

Aby zainicjować proces zapalny, muszą wystąpić dwa warunki:

• Pierwszym z nich jest zakażenie organizmu przez określone bakterie, które działają na poziomie jelit, moczu lub narządów płciowych. Omawiane mikroorganizmy bakteryjne to: chlamydia, salmonella, shigella, yersinia i campylobacter .
• Druga to nieprawidłowe działanie układu odpornościowego zainfekowanego organizmu. Tak jak w przypadku chorób autoimmunologicznych, po kilku tygodniach od infekcji układ odpornościowy niewytłumaczalnie atakuje również narządy i tkanki organizmu ludzkiego.

Chociaż zakażenie bakteryjne odgrywa bardzo ważną rolę, prawdziwym bohaterem zespołu Reitera jest właśnie układ odpornościowy i jego anomalia. Bez tej nieprawidłowości patogen, na przykład chlamydia, nie zrobiłby nic, tylko sprowokowałby jego klasyczną symptomatologię, nie powodując żadnego zapalenia stawów itp.

Bakterie i metody transmisji:

• Chlamydia (transmisja seksualna)
• Salmonella (transmisja kałowo-doustna)
• Sighella (transmisja kałowo-doustna)
• Yersinia (transmisja kałowo-doustna)
• Campylobacter (transmisja kałowo-doustna)

CZY TRZECI STAN?

Według niektórych badaczy - oprócz infekcji i nieprawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego - istnieje trzecia choroba genetyczna.

Rzeczywiście, niektóre badania wykazały, że zespół Reitera i reaktywne zapalenie stawów występują częściej u osób niosących gen HLA-B27 w ich DNA. Na przykład w Wielkiej Brytanii trzy na cztery osoby z wyżej wymienionym genem rozwijają tę chorobę lub objawy bardzo do niej podobne.

Dokładny mechanizm działania genu HLA-B27 nie jest jeszcze jasny.

CZY ZESPÓŁ REITERA ZAWIERA KONAGONIA?

Zespół Reitera i reaktywne zapalenie stawów są wynikiem bakterii przenoszonych drogą płciową i poprzez skażoną żywność (drogą kałowo-doustną). Nie oznacza to jednak, że jest to choroba zaraźliwa, ponieważ decydujący jest subiektywny element immunologiczny.

Objawy i powikłania

Aby dowiedzieć się więcej: Objawy zespołu Reitera i objawy reaktywnego zapalenia stawów

Zespół Reitera powoduje trzy różne typy zapalenia:

• Zapalenie stawów, stawów i ścięgien
• Zapalenie spojówek w oczach
• Zapalenie cewki moczowej, dróg moczowych

Objawy i objawy zespołu Reitera są typowe dla tych trzech procesów zapalnych i pojawiają się 2-4 tygodnie po zakażeniu bakteryjnym.

Zgodnie z przewidywaniami, reaktywne zapalenie stawów jest ograniczone do stawów.

ARTRETYZM

Zapalenie stawów powoduje ból i obrzęk dużych stawów, tj. Kolana, bioder i kostek. Bardzo często bolesne uczucie odczuwane jest również w okolicy lędźwiowej, pośladkach, kręgach i piętach.

Chociaż nie zdarza się to wszystkim pacjentom, możliwe jest puchnięcie palców u rąk i nóg, przyjmując wygląd „kiełbasy”.

zapalenie spojówek

Rycina: objawy zapalenia spojówek z powodu zespołu Reitera. Z witryny: www.amsn.com.au

Objawy przedmiotowe i podmiotowe zapalenia spojówek to: zaczerwienienie oczu, ból oczu, intensywne łzawienie i obrzęk powiek.

W niektórych rzadkich przypadkach może rozwinąć się szczególne zapalenie błony naczyniowej oka, zwane zapaleniem tęczówki, na które składa się zapalenie tęczówki. Pacjent cierpiący na tęczówkę ma ból i zaczerwienienie oczu, a także wrażliwość na światło ( światłowstręt ).

zapalenie cewki moczowej

Objawy i objawy zapalenia cewki moczowej są liczne: ból i pieczenie podczas oddawania moczu, konieczność częstego i pilnego oddawania moczu, utrata płynu z penisa lub pochwy oraz, rzadziej, krew w moczu.

INNE OBJAWY

Obok wspomnianej symptomatologii (która jest główną) pacjent z zespołem Reitera i reaktywnym zapaleniem stawów może prezentować inne, mniej charakterystyczne objawy:

• Niezwykłe uczucie zmęczenia
• Łagodna gorączka, między 37 ° C a 38 ° C
• Wrzody policzkowe
• Małe białe plamy w ustach (owrzodzenia jamy ustnej) bezbolesne
• Wysypka skórna
• Gęste i kruche paznokcie
• Ból brzucha
• Ataki biegunki

KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?

Najważniejsze objawy, na które należy zwrócić szczególną uwagę, to ból i obrzęk stawów oraz nagłe problemy podczas oddawania moczu.

POWIKŁANIA

Jedynym godnym uwagi powikłaniem jest przewlekłe lub uporczywe zapalenie stawów, które występuje w wyniku przybliżonego wyleczenia i zaniedbania objawów.

diagnoza

Aby ustalić diagnozę zespołu Reitera z pewnością, wymagane jest badanie fizyczne, badania krwi i badania radiologiczne.

CEL BADANIA

Lekarz rozpoczyna badanie przedmiotowe, pytając pacjenta, jak pojawiły się objawy i jak długo je słyszał. Ważne jest, aby pacjent próbował zapamiętać niedawną przeszłość; na przykład ważne może być wiedzieć, czy jadłeś niegotowane jedzenie lub uprawiałeś seks bez zabezpieczenia.

Następnie lekarz dokonuje oceny bolesnych stawów, czerwonych oczu (w przypadku zespołu Reitera) i nietypowego wyglądu skóry.

ANALIZA KRWI

Krew pacjenta z zespołem Reitera i reaktywnym zapaleniem stawów ma cechy szczególne, o czym świadczą pewne testy.

Testy sedymentacyjne erytrocytów i C-reaktywnych białek ( PCR ) pokazują, czy zapalenie zachodzi w organizmie, czy nie, podczas gdy poszukiwane są specyficzne przeciwciała (przeciwko bakteriom zaangażowanym w chorobę i związanym z zapaleniem stawów) reumatoidalne) pomaga wyjaśnić, czy w ostatnim czasie wystąpiła infekcja bakteryjna i czy ból stawów jest rzeczywiście spowodowany zespołem Reitera, czy nie.

Dlatego badania krwi są bardzo korzystne: po prostej wypłacie można uzyskać wiele przydatnych informacji.

BADANIA RADIOLOGICZNE

Dzięki badaniom radiologicznym lekarz uzyskuje wyraźne obrazy dużych stawów (kolana, kostki itp.) I obszarów przyległych (obszar miednicy, obszar lędźwiowy itp.). Jeśli pacjent rzeczywiście cierpi na reaktywne zapalenie stawów, można zauważyć charakterystyczne objawy, które umożliwiają odróżnienie choroby od innych podobnych patologii stawów.

leczenie

Nie ma specyficznego leczenia zespołu Reitera; musimy poczekać, aż wyleczy się spontanicznie. Istnieją jednak terapeutyczne środki zaradcze, które mają następujące cele:

• Złagodzić objawy
• Całkowicie wyeliminuj główny czynnik bakteryjny z organizmu
• Chronić przed przyszłymi zakażeniami bakteryjnymi i / lub nawrotami

CZASY UZDRAWIANIA

Czas gojenia waha się od 3 do 12 miesięcy. Im bardziej diagnoza i leczenie są na czasie, tym szybciej następuje remisja choroby.

Przeciwzapalne

Środki przeciwzapalne są najodpowiedniejszym środkiem zaradczym w łagodzeniu objawów i łagodzeniu ogólnego stanu zapalnego wywołanego przez zespół Reitera.

Najszerzej stosowanymi lekami są NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), kortykosteroidy i leki przeciwreumatyczne.

• NLPZ, takie jak ibuprofen, są najczęściej stosowanymi lekami, przynajmniej na początku, ponieważ dają dobre wyniki bez żadnych szczególnych skutków ubocznych (które i tak są obecne).
• Kortykosteroidy podaje się, jeśli NLPZ okażą się nieskuteczne. Zapewniają doskonałe wyniki, ale powinny być przyjmowane z umiarem, ponieważ powodują liczne działania niepożądane (osteoporoza, nadciśnienie, zwiększona masa ciała itp.).
• Leki przeciwreumatyczne, takie jak sulfasalazyna lub metotreksat, są doskonałymi lekami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi, które łagodzą reakcję układu odpornościowego (zmienioną w przypadku zespołu Reitera). Główne działania niepożądane to ból głowy, utrata apetytu i uczucie zmęczenia.

ANTYBIOTYKI

Antybiotyki mają na celu wyeliminowanie bakterii, które spowodowały początkową infekcję z organizmu. Ponadto, jeśli są podawane okresowo nawet pod koniec kursu terapeutycznego, pozwalają chronić już wyleczoną osobę przed nawrotami ( profilaktyka ).

Aby dowiedzieć się więcej: Leki stosowane w leczeniu zespołu Reitera

ODPOCZYNEK, FIZJOTERAPIA I ĆWICZENIA

Na początku leczenia farmakologicznego lekarz zaleca pozostanie w spoczynku, aby przyspieszyć powrót do zdrowia po zapaleniu stawów.

Potem jednak zaleca wykonywanie fizjoterapii w połączeniu z ćwiczeniami fizycznymi . W rzeczywistości dobrze jest, gdy pacjent odzyskuje ruchomość stawów i utratę siły mięśniowej z powodu braku aktywności fizycznej. W takich sytuacjach niezbędne jest poleganie na doświadczonym fizjoterapeucie, który zna najbardziej odpowiednią ścieżkę rehabilitacji.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie u osoby z zespołem Reitera (i reaktywnym zapaleniem stawów) zależy w dużej mierze od rozpoczęcia leczenia.

Jeśli diagnoza i terapia są przedwczesne, gojenie jest szybkie i bardzo często nieskomplikowane. Odwrotnie, późna diagnoza opóźnia rozpoczęcie terapii, upośledzając proces gojenia i narażając pacjenta na komplikacje i nawroty.

PROFILAKTYKA

Aby zapobiec zespołowi Reitera i reaktywnemu zapaleniu stawów, ważne jest przestrzeganie następujących ostrzeżeń:

• Używaj ochrony i odpowiednich metod antykoncepcji podczas ryzykownych stosunków seksualnych. Ma to na celu zapobieganie transmisji zakażeń, takich jak chlamydia.
• Przechowuj żywność w czystych miejscach i gotuj ją prawidłowo, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się bakterii, takich jak salmonella, campylobacter lub shigella.

Jeśli chodzi natomiast o osoby, które już wcześniej chorowały na zespół Reitera, zaleca się okresowe kontrole i środki profilaktyczne zalecane przez lekarza.