ogólność
Zapalenie żył to termin medyczny, który wskazuje na obecność zapalenia w żyle.
Obsługiwane w większości przypadków przez obecność skrzepliny, zapalenie żył rozpoznaje różne przyczyny; wśród nich należy zwrócić szczególną uwagę na: uszkodzenie ścian żylnych (które może na przykład wynikać z urazu lub zakażenia), przedłużone unieruchomienie, zjawisko żylaków i wrodzone zaburzenia krzepnięcia krwi.
Zapalenie żył dotyczy głównie żył kończyn dolnych i może być powierzchowne (jeśli uderza w żyłę w pobliżu powierzchni skóry) lub głębokie (jeśli dotyczy żyły znajdującej się w najbardziej intymnych warstwach skóry); między żylakiem powierzchownym a głębokim zapaleniem żył tym bardziej niebezpiecznym jest drugie.
Zapalenie żył może być objawowe lub bezobjawowe; kiedy jest objawowe, zapalenie żył wytwarza, tam gdzie ma miejsce, klasyczne objawy epizodów zapalnych, a mianowicie: ból, zaczerwienienie, obrzęk, upał i uczucie bolesności.
Rozpoznanie zapalenia żył jest głównie kliniczne, opiera się na opowiadaniu przez pacjenta objawów, badaniu fizykalnym i historii.
Leczenie zapalenia żył jest zmienne i zależy od takich czynników, jak: umiejscowienie żyły zaangażowanej (jeśli jest powierzchowna lub głęboka), obszar anatomiczny będący przedmiotem zainteresowania, symptomatologia i podstawowy stan zdrowia.
Co to jest zapalenie żył?
Zapalenie żył to termin, w którym lekarze wskazują zapalenie żyły.
Dokładniej mówiąc, ze słowem „zapalenie żył” eksperci zamierzają uzyskać wynik procesu zapalnego, który obejmuje intymny nawyk naczynia żylnego.
Krótki przegląd tego, czym jest żyła
W anatomii człowieka na liście żył znajduje się każde naczynie krwionośne odpowiedzialne za transport krwi z peryferii (gdzie tkanki i organy ciała są przeznaczone dla peryferii) do serca .
W przeciwieństwie do tego, co wielu ludzi uważa, w żyłach NIE tylko nie natlenione przepływy krwi (tj. Beztlenowe); aby potwierdzić to, co właśnie powiedziano, są tak zwane żyły płucne, tj. naczynia żylne przeznaczone do przenoszenia krwi bogatej w tlen z płuc do serca, aby te ostatnie mogły następnie rozprzestrzenić je na obrzeża.
Żyły różnią się od tętnic ze strukturalnego punktu widzenia: w porównaniu z drugą, te pierwsze są mniej rozciągliwe i mniej grube.
przyczyny
Phlebitis rozpoznaje różne przyczyny / czynniki sprzyjające, w tym:
- Uszkodzenie ścian żylnych, które może wynikać z urazu, zakażenia, użycia dożylnych cewników lub igieł;
- Zjawisko żylaków ;
- Zmiany w krzepnięciu krwi związane z pewnymi wrodzonymi stanami;
- Dożylne wstrzyknięcie pewnych leków (np. Leków przeciwnowotworowych) lub substancji drażniących ;
- Ciąża
- Siedzący tryb życia ;
- Przedłużony bezruch, do którego zmuszeni są ludzie, którzy dużo podróżują samochodem lub samolotem, lub ci, którzy z powodu poważnego stanu zdrowia są zobowiązani do pozostania w łóżku;
- Oparzenia ;
- Obecność guza ;
- Brak odpowiedniego drenażu limfatycznego u osób, które z powodu guza musiały przejść operację usunięcia grupy węzłów chłonnych.
Co sprzyja zapaleniu żył: czynniki ryzyka, które są bardziej narażone na zapalenie żył?
Osoby najbardziej narażone na zapalenie żył to:
- Otyłych;
- Siedzący tryb życia, ci, którzy podróżują przez wiele godzin w samochodach lub samolotach i osoby zmuszone do bezruchu w łóżku z powodu jakiejś choroby;
- Palacze
- Kobiety w ciąży;
- Który przeszedł procedurę medyczną, która obejmowała użycie cewnika żylnego i zastrzyk żylny;
- Kobiety, które przyjmują pigułki antykoncepcyjne (ponieważ sprzyjają powstawaniu zakrzepów);
- Ofiary silnych urazów kończyn;
- Ludzie urodzeni z pewnymi zmianami w krzepnięciu krwi;
- Ludzie z żylakami.
Patofizjologia: co wywołuje zapalenie żył?
W zapaleniu żył widzimy podrażnienie, a czasem uszkodzenie intymnej tuniki naczynia żylnego.
To podrażnienie i uszkodzenie są w większości przypadków wynikiem procesów zakrzepowych ( zakrzepowe zapalenie żył ) i, w mniejszej liczbie przypadków, wynikiem zdarzeń chemiczno-biologicznych ( żylaki chemiczne ), zakaźnych ( zapalenie żył bakteryjnych ) lub mechanicznych ( żylaki mechaniczne ).
- Zakrzepowe zapalenie żył: termin ten opisuje wszystkie przypadki zapalenia żył, utrzymywane przez obecność skrzepliny wewnątrz żyły, która zamyka światło i podrażnia nawyk intymny.
Zakrzepowe zapalenie żył jest stanem, który, gdy znajduje się w najgłębszych żyłach (zakrzepica żył głębokich lub głębokie zakrzepowe zapalenie żył), może stanowić ważne zagrożenie dla ludzi.
- Zapalenie żył mechanicznych: jest to medyczna ekspresja odnosząca się do epizodów zapalenia żył wynikających z tarcia spowodowanego dostępem naczyniowym do śródbłonka żylnego.
- Zapalenie żył chemicznych: to zapalenie żył powstałe w wyniku stosowania leków lub roztworów, które po wstrzyknięciu do żyły mają drażniący wpływ na żyły intymne żylne.
- Bakteryjne zapalenie żył: jest to ekspresja, która wskazuje wszystkie przypadki zapalenia żył wynikające z działania toksyn bakteryjnych przenoszonych, na przykład, przez instrumenty do wstrzykiwań lub infuzji.
rodzaje
Lekarze rozpoznają dwa typy zapalenia żył: powierzchowne zapalenie żył i głębokie zapalenie żył .
Powierzchniowe zapalenie żył
Zapalenie żył powierzchownych to zapalenie żył, którego przedmiotem jest żyła lub grupa żył znajdujących się w pobliżu powierzchni skóry.
Zapalenie żył powierzchownych nie jest szczególnie poważnym schorzeniem (ustępuje bardzo często przy prostym leczeniu), jednak wywołuje bardzo denerwujące objawy.
W większości przypadków początek zapalenia żył powierzchownych jest związany z niewielkim zakrzepem krwi lub podrażnieniem spowodowanym użyciem cewnika żylnego.
Głębokie zapalenie żył
Głębokie zapalenie żył to zapalenie żył dotykające żyłę lub grupę żył znajdujących się w głębszych warstwach skóry.
Głębokie zapalenie żył jest zazwyczaj spowodowane obecnością skrzepliny, dlatego eksperci mają tendencję do identyfikowania go z wyżej wymienionym głębokim zakrzepowym zapaleniem żył (lub zakrzepicą żył głębokich ).
Głębokie zapalenie żył jest stanem bardzo przerażającym, ponieważ może mieć poważne i czasami śmiertelne konsekwencje.
Więcej informacji: Głęboka zakrzepica żylna: co to jest, przyczyny, objawy, powikłania i terapia »Objawy i powikłania
W zależności od okoliczności zapalenie żył może być objawowe (tj. Charakteryzować się objawami) lub bezobjawowe (tj. Bez objawów).
Gdy jest objawowe, zapalenie żył wytwarza, tam gdzie ma miejsce, klasyczne objawy epizodów zapalnych (w końcu jest to stan zapalny), czyli:
- ból;
- zaczerwienienie;
- Obrzęk (lub obrzęk);
- ciepło;
- Poczucie bolesności.
Objawowy charakter zapalenia żył (tj. Obecność objawów w kontekście zapalenia żył) nie zależy od ciężkości aktualnego stanu; rzeczywiście, w dużej liczbie przypadków (około 50%) głębokie zapalenie żył utrzymywane przez obecność skrzepliny (które są najbardziej niebezpiecznymi żyłami) są bezobjawowe.
Gdy trafi w żyłę kończyn dolnych, zapalenie żył może utrudniać chodzenie ze względu na ból, który powoduje.
Najczęstsze miejsca zapalenia żył
Każda żyła ludzkiego ciała może ulec zapaleniu żył; jednak faktem jest, że żyły kończyn, w szczególności żyły kończyn dolnych (a więc uda i nogi ), najbardziej cierpią z powodu tego stanu zapalnego.
Czy wiesz, że ...
Żyła kończyn dolnych szczególnie narażona na zapalenie żył (zwłaszcza zakrzepowe zapalenie żył) to żyła odpiszczelowa .
Więcej informacji: Vena Safena: co to jest, anatomia, funkcja, zastosowanie kliniczne i patologie »komplikacje
Zapalenie żył jest stanem, w którym mogą pojawić się powikłania, gdy zależy od obecności skrzepliny (dlatego, gdy występuje zakrzepowe zapalenie żył).
POWIERZCHNIA TROMBOFLEBITE
Powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył, choć rzadko rozumiane, może powodować powikłania, takie jak:
- Zakażenia obszaru skóry otaczającego żyłę podlegające zapaleniu;
- Ropnie podczas zapalenia;
- Zakażenia krwi ( posocznica ).
Ważne jest również, aby pamiętać, że jeśli obejmują one żyłę powierzchowną komunikującą się z żyłą głęboką, powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył może przekształcić się w głębokie zakrzepowe zapalenie żył, ze wszystkimi potencjalnymi konsekwencjami przypadku (patrz następny akapit).
GŁĘBOKIE THROMBOFLEBITIS (LUB GŁĘBOKIE BŁYSZCZĄCE SKRZYPCE)
W przypadku braku odpowiedniej opieki głębokie zakrzepowe zapalenie żył ma wyraźną tendencję do degeneracji w stan potencjalnie śmiertelny: zator płucny ; w szczególności dzieje się tak, gdy skrzeplina obecna jest na płatkach żylnych, dając początek ruchomemu skrzepowi krwi ( zatorowi ), swobodnie przemieszczającemu się we krwi do serca i tętnic płucnych.
Występowanie zatorowości płucnej wiąże się z jednoznacznymi objawami, w tym:
- Skrócenie oddechu (duszność);
- Ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas głębokiego oddychania;
- Kaszel z wydzielaniem krwi (krwioplucie);
- Zwiększona częstość oddechów;
- Omdlenie lub omdlenie;
- Zwiększone tętno.
Krótki przegląd tego, czym jest zator płucny
Wyrażenie „zatorowość płucna” wskazuje na stan chorobowy charakteryzujący się niedrożnością jednej z tętnic płucnych, które są naczyniami krwionośnymi odpowiedzialnymi za transport odtlenionej krwi z prawej komory serca do płuc w celu jej natlenienia.
Z tego wynika, że zatorowość płucna upośledza proces utleniania krwi na poziomie płuc, a tym samym dostępność utlenowanej krwi, która ma zasadnicze znaczenie dla dobrego samopoczucia organizmu.
Zatorowość płucna to nagły przypadek medyczny, dlatego wymaga natychmiastowej opieki.
diagnoza
Rozpoznanie zapalenia żył jest głównie kliniczne, oparte na badaniach takich jak opis objawów pacjenta, medyczna ocena obecnych objawów i objawów ( badanie przedmiotowe ) oraz wywiad medyczny (lub historia kliniczna ).
Kiedy używać egzaminów instrumentalnych?
W przypadku wątpliwości lub podejrzenia zakrzepowego zapalenia żył lekarz może zastosować tzw. Diagnozę kliniczną z badaniem instrumentalnym, takim jak ekodoppler (badanie ultrasonograficzne oceniające przepływ krwi w naczyniach), a jeśli tak, to ostatni nie był wystarczający, badanie obrazowe o jeszcze większej mocy diagnostycznej, takie jak flebografia, CT i / lub MRI (wyraźnie w części ciała dotkniętej stanem zapalnym).
terapia
Leczenie zapalenia żył różni się w zależności od kilku czynników, takich jak: lokalizacja (powierzchowna lub głęboka), pozycja anatomiczna (kończyny górne, kończyny dolne itp.), Symptomatologia i podstawowy stan medyczny (innymi słowy przyczyna).
Zapalenie żył powierzchniowych: lekarstwo
W przypadku osób cierpiących na zapalenie żył powierzchownych terapia zazwyczaj składa się z:
- Podniesienie chorej kończyny (pamiętaj, że zapalenie żył dotyczy głównie kończyn, w szczególności kończyn dolnych).
Po co to jest? Zmniejsza zastój krwi w żyle dotkniętej chorobą, sprzyjając krążeniu krwi.
- Wielokrotne stosowanie kompresów na mokro i gorąco na danym obszarze;
Po co to jest? Zmniejsza obrzęk i stan zapalny.
- Kompresja dotkniętego obszaru (to przeciwdziałanie jest szczególnie przydatne w obecności zapalenia żył w kończynach dolnych).
Po co to jest? Promuje krążenie krwi, zmniejszając obrzęk i, w przypadku powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył, ryzyko zakrzepicy żył głębokich (co jest możliwym powikłaniem).
- Doustne lub miejscowe przyjmowanie NLPZ, tj. Niesteroidowego środka przeciwzapalnego (np .: ibuprofen).
Po co to jest? Zmniejsza stan zapalny i łagodzi ból.
- Ćwiczenie ruchu (zwłaszcza jeśli stan dotyczy kończyn dolnych).
Po co to jest? Zmniejsza ból i, w powierzchownym zapaleniu żył, związanym z obecnością skrzepliny, zmniejsza ryzyko, że te ostatnie przemieszczą się do żyły głębokiej.
Do tego należy dodać, że:
- Jeśli zapalenie żył powierzchownych jest związane z infekcją, należy wdrożyć terapię antybiotykową ;
- Jeśli powierzchowne zapalenie żył spowodowane jest cewnikiem dożylnym, jego usunięcie jest niezbędne.
Krótka pogłębiona analiza: jak wdrożyć kompresję?
W obecności zapalenia żył w kończynach dolnych ucisk tego ostatniego następuje poprzez zastosowanie specjalnych pończoch, zwanych pończochami uciskowymi .
Deep Phlebitis: the Cure
Głębokie zapalenie żył, zwykle ze względu na obecność skrzepliny, zazwyczaj wymaga leczenia mającego na celu wyeliminowanie nieprawidłowego skrzepu krwi, w celu przywrócenia prawidłowego krążenia krwi i uniknięcia powikłań, takich jak zatorowość płucna.
Wdrożenie leczenia w takich celach może obejmować terapie medyczne i / lub chirurgiczne.
LECZENIE MEDYCZNE GŁĘBOKIEGO BĘBNA
Leczenie epizodów głębokiego zapalenia żył opiera się na doustnym przyjmowaniu leków, takich jak:
- Leki przeciwzakrzepowe (np .: warfaryna lub heparyna). Leki te mają zdolność rozrzedzania krwi, przez co tworzenie się nieprawidłowych skrzepów krwi jest mniej prawdopodobne;
- Leki trombolityczne (np. Streptokinaza, anestezjologia, tenekteplazy itp.). Znane również jako środki trombolityczne lub fibrynolityczne, leki te mają zdolność rozpuszczania skrzepów i zatorów obecnych w naczyniach krwionośnych;
- Leki przeciwbólowe i NLPZ . Leki te są stosowane w celu zmniejszenia bólu i zmniejszenia stanu zapalnego.
Czy wiesz, że ...
Leczenie lekami trombolitycznymi nazywa się trombolizą .
Aby dowiedzieć się więcej: Tromboliza: co to jest, wskazania, przygotowanie, procedura i wyniki »CHIRURGICZNE LECZENIE GŁĘBOKIEGO BŁOTNIKA
W przypadku głębokiego zapalenia żył lekarze uciekają się do operacji, gdy uważają, że wspomniana wyżej terapia medyczna jest niewystarczająca lub gdy ta ostatnia nie jest możliwa.
Wśród zabiegów chirurgicznych przydatnych w przeciwdziałaniu głębokiemu zapaleniu żył są:
- Trombektomia . Jest to operacja angioplastyki, w której wykonujący lekarz usuwa skrzeplinę odpowiedzialną za stan zapalny.
Zastosowanie trombektomii jest szczególnie przydatne, gdy jedyna terapia oparta na antykoagulantach i lekach trombolitycznych nie jest bardzo skuteczna (dzieje się tak na przykład, gdy obecna skrzeplina jest bardzo duża);
- Filtr kawalerii . Jest to procedura wkładania małego filtra do żyły głównej brzusznej, aby zatrzymać zator, który może pochodzić z zakrzepu odpowiedzialnego za stan i dotrzeć do serca (następnie podać zatorowość płucną).
Stosowanie filtra kawowego jest wskazane, gdy nie można podać leków przeciwzakrzepowych i trombolitycznych.
Ważne!
Filtr kawiorowy nie zapobiega tworzeniu się skrzepliny, ale zapobiega przedostawaniu się części wynikających z rozszczepienia skrzepliny do serca i płuc.
rokowanie
Lokalizacja zapalonej żyły (tj. Fakt, że zapalenie żyły jest powierzchowne lub głębokie) wpływa na każdy dyskurs związany z rokowaniem zapalenia żył:
- Powierzchowne zapalenie żył jest zwykle stanem łagodnej ewolucji, z której pacjent może się wyleczyć bez żadnych konsekwencji;
- Głębokie zapalenie żył, z drugiej strony, jest stanem nagłym, który, jeśli nie jest właściwie leczony, może prowadzić do powikłań ze skutkiem śmiertelnym.
Czasy uzdrawiania
Czas potrzebny do powrotu do zdrowia po zapaleniu żył waha się od kilku tygodni, jeśli stan wpływa na żyłę powierzchowną po kilku miesiącach, w przypadku, gdy stan zapalny dotyczy żyły głębokiej.
Ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi terapii listu.
Powtórki: z czego są faworyzowani?
Przy braku kontroli czynników ryzyka zapalenie żył wydaje się być wiodącym warunkiem nawrotów; w szczególności zauważamy tendencję do nawrotów, która charakteryzuje zapalenie żył związane z żylakami.
profilaktyka
Profilaktyka zapalenia żył koncentruje się na kontroli modyfikowalnych czynników ryzyka; w praktyce oznacza to, że w celu zmniejszenia ryzyka zapalenia żył niezbędne jest:
- Unikaj przedłużonego bezruchu po operacji, która obejmuje okres odpoczynku;
- Ćwicz ćwiczenia ruchów kończyn dolnych podczas długich podróży samochodem lub samolotem (uwaga: wystarczy kilka minut aktywności świetlnej w regularnych odstępach czasu);
- Nie pal;
- Unikaj stania przez dłuższy czas (jeśli w niektórych sytuacjach życiowych wymagasz długotrwałego stania, zaleca się wyrzeźbić kilka minut odpoczynku, podczas których należy podnieść kończyny dolne);
- Utrzymuj masę ciała;
- Noś pończochy uciskowe stopniowane, jeśli istnieje predyspozycja do zjawisk zakrzepowych i musisz stawić czoła okresom długotrwałego unieruchomienia (np. Długa podróż samolotem).
Ważne jest, aby podkreślić, że opisane powyżej środki zaradcze ograniczają się do zmniejszenia (a więc nie całkowitego anulowania) ryzyka zapalenia żył.
