ogólność
Zawał fulminanta jest poważną formą zawału serca, która - po niedrożności jednej z dwóch głównych naczyń wieńcowych - obejmuje dużą powierzchnię tkanki mięśnia sercowego; stąd wysokie prawdopodobieństwo nagłej śmierci osoby dotkniętej chorobą.
Objawy piorunującego zawału pojawiają się nagle i zazwyczaj składają się z: bólu w klatce piersiowej, zawrotów głowy, zawrotów głowy, pocenia się, duszności, nudności, wymiotów, przytłaczającego poczucia niepokoju itp.
Biorąc pod uwagę szybkość, z jaką może powodować śmiertelne komplikacje dla pacjenta, piorunujący zawał wymaga natychmiastowej diagnozy i leczenia.
Krótki przegląd anatomiczny serca
Serce jest nierównym organem, wydrążonym i ma głównie charakter mięśniowy, który jest umieszczony wewnątrz klatki piersiowej, po lewej stronie środka.
Łącznie z 4 wnękami - prawym przedsionkiem, prawą komorą, lewym przedsionkiem i lewą komorą - serce jest najważniejszą anatomiczną strukturą układu krążenia ; w rzeczywistości, poprzez rozległą sieć naczyń krwionośnych, zajmuje się ona dystrybucją bogatej w tlen i bogatej w składniki odżywcze krwi w różne narządy i tkanki ludzkiego ciała, aby utrzymać je przy życiu.
Podczas swojego żywotnego działania serce dostarcza sobie i składowi mięśniowemu, który go tworzy, zwanemu mięśniem sercowym . Dopływ krwi do tkanek serca zależy od dwóch ważnych naczyń tętniczych, z pewnością znanych większości ludzi i zwanych tętnicami wieńcowymi lub po prostu tętnicami wieńcowymi. Zastępcy, którzy dostarczają krew do prawej połowy serca (prawa tętnica wieńcowa) i jedna do dostarczania krwi do lewej połowy (lewa tętnica wieńcowa), dwie wieńcowe są podzielone na różne gałęzie tętnicze, które przyczyniają się do rozpylania całości struktura serca.
Główne naczynia krwionośne, które docierają i odchodzą od serca
- Puste żyły : wprowadzają nieutlenowaną krew do prawego przedsionka.
- Tętnice płucne : odchodzą od prawej komory i przenoszą nieutlenowaną krew do płuc
- Żyły płucne : wprowadzają natlenioną krew do płuc w lewym przedsionku.
- Aorta : odchodzi z lewej komory i przenosi utlenioną krew do różnych narządów i tkanek ludzkiego ciała.
Co to jest piorunujący atak serca?
Poważny atak serca jest szczególnym sposobem wskazania ciężkiej postaci zawału serca (lub zawału mięśnia sercowego ), która dotyka znaczną część tkanki mięśnia sercowego, a zatem ma wysokie prawdopodobieństwo spowodowania nagłej śmierci osoby dotkniętej chorobą.
Przypomina się czytelnikom, że w medycynie śmierć mniej lub bardziej rozległej części tkanki mięśnia sercowego nazywa się zawałem mięśnia sercowego.
Ciekawość: Czy termin zawał zawsze odnosi się do serca?
We wspólnej wyobraźni słowo „ zawał ” kojarzy się z sercem, jakby stanowiło wyłączną patologię tego narządu.
W rzeczywistości w dziedzinie medycyny termin „atak serca” wskazuje na śmierć jakiejkolwiek tkanki z powodu braku miejscowego krążenia krwi.
Dlatego nie powinno brzmieć dziwnie słyszeć o zawale jelit, zawale płuc (lub zawale serca), zawale w kości i zawale jąder (lub zawale jąder).
przyczyny
Piorunujący zawał jest śmiercią mięśnia sercowego wynikającą z ostrego zatkania przewodu w górę od układu naczyń tętniczych, które zaopatrują serce w tlen i pokarm; innymi słowy, to zawał mięśnia sercowego z powodu ostrej niedrożności jednej lub obu tętnic wieńcowych.
Zamknięcie jednej lub obu tętnic wieńcowych stanowi, w odniesieniu do zamknięcia mniejszych gałęzi wieńcowych, znacznie poważniejsze zdarzenie w konsekwencjach, ponieważ śmierć dłuższej części mięśnia sercowego i większe ryzyko definitywnego przerwania zależą od tego. aktywność pompowania serca (z wyraźnym skutkiem śmiertelnym dla pacjenta).
Na szczęście, według najbardziej wiarygodnych szacunków, epizody piorunującego zawału są rzadsze niż epizody zawału mięśnia sercowego, które zależą od zamknięcia mniejszych gałęzi wieńcowych.
Przyczyny piorunującego ataku serca
Najczęstszą przyczyną piorunującego zawału jest obecność w jednej lub obu tętnicach wieńcowych zatoru, którego wymiary uniemożliwiają przepływ krwi.
Zator powodujący epizody piorunującego zawału (a bardziej ogólnie zawału mięśnia sercowego) może wynikać z fragmentacji zakrzepów lub blaszek miażdżycowych (zwanych również miażdżycami).
- Skrzeplina: skrzepliny są nieprawidłowymi skrzepami krwi, zakotwiczonymi do odcinka wewnętrznej ściany naczynia tętniczego; ich rozmiar może się różnić i może mniej lub bardziej znacząco zapobiegać przepływowi krwi.
- Płytki miażdżycowe lub miażdżycowe: są to agregaty materiału lipidowego (zwłaszcza cholesterolu), białka i włókniste, które powstają blisko wewnętrznej ściany naczyń tętniczych średniego i dużego kalibru i mogą stanowić przeszkodę dla prawidłowego przepływu krwi.
Zjawiska zatorowe nie są jednak jedynymi przyczynami piorunującego zawału. Ten ostatni może w rzeczywistości także zależeć od tak zwanego skurczu wieńcowego, tj. Zwężenia tętnicy wieńcowej z powodu nagłego skurczu mięśniowego elementu części ściany naczyniowej.
Skurcze wieńcowe mogą być wywołane różnymi czynnikami, w tym przede wszystkim przyjmowaniem narkotyków, takich jak kokaina, amfetamina i metamfetamina.
Czynniki ryzyka
Do czynników ryzyka piorunującego zawału należą:
- czynniki ryzyka miażdżycy, czyli zjawisko twardnienia tętnic średniego i dużego kalibru, od których również zależy powstawanie miażdżycy;
- stosowanie narkotyków, takich jak kokaina, amfetamina i metamfetamina.
Przypomina się czytelnikom, że są to czynniki ryzyka miażdżycy, aw konsekwencji zawału serca:
- Dym papierosowy;
- Hipertriglicerydemia (lub wysokie triglicerydy);
- Nadwaga i otyłość;
- Cukrzyca
- nadciśnienie tętnicze;
- hipercholesterolemia;
- Siedzący tryb życia;
- Dieta wysokotłuszczowa.
Objawy i komplikacje
W nagłym początku objawy charakteryzujące piorunujący zawał zazwyczaj obejmują:
- Ból w klatce piersiowej;
- Ból z klatki piersiowej ma tendencję do promieniowania do innych części ciała, takich jak ramiona (lewe bardziej niż prawe), szczęka, szyja, plecy i / lub brzuch;
- Poczucie zawrotów głowy i zawrotów głowy;
- pocenie się;
- Duszność;
- Nudności i wymioty;
- Poczucie przytłaczającego niepokoju;
- Kaszel i świszczący oddech.
Czasami może się zdarzyć, że piorunujący atak serca ma tak nagłe konsekwencje, że pacjent nie ma czasu, aby w pełni rozwinąć wspomnianą symptomatologię i przechodzi bezpośrednio do komplikacji z potencjalnym skutkiem śmiertelnym, jak:
- Zatrzymanie akcji serca;
- Ciężka niewydolność serca;
- Wstrząs kardiogenny;
- Przerwa na serce.
Dlaczego zawał błyskawiczny jest śmiertelny?
Poważny atak serca jest wysoce śmiertelną formą zawału serca, ponieważ początek i ewolucja są nagłe, a śmierć mięśnia sercowego z powodu zamknięcia tętnicy wieńcowej jest tak duża, że prawdopodobieństwo zwyrodnienia w śmiertelnych powikłaniach jest bardzo wysokie,
diagnoza
Poważny stan, taki jak piorunujący zawał, nie pozostawia miejsca na dokładne badania diagnostyczne; Rzeczywiście, marnowanie czasu w tym drugim jeszcze bardziej zmniejszyłoby nadzieje na uratowanie życia pacjenta.
Dlatego też, również ze względów czasowych, diagnoza piorunującego zawału opiera się wyłącznie na obiektywnym badaniu, to znaczy na obserwacji dolegliwości zgłaszanych przez pacjenta.
Co komplikuje diagnozę?
Nagłość, z jaką piorunujący atak serca rozwija się i ewoluuje, stanowi przeszkodę w szybkiej diagnozie.
Dodajmy do tego fakt, że diagnoza na czas wymaga przygotowania, którego prawdopodobnie nie mają pierwsi ratownicy ofiar piorunującego ataku serca.
terapia
Jak wspomniano przy innych okazjach, nadzieja na uratowanie życia ofiar piorunującego ataku serca jest niewielka; jednak w najbardziej szczęśliwych przypadkach rygorystyczna interwencja terapeutyczna może być zbawcza.
Leczenie piorunującego zawału wiąże się z taką samą troską, jakiej wymaga zawał mięśnia sercowego z powodu niedrożności gałęzi wieńcowych, to znaczy:
- Zastosowanie angioplastyki wieńcowej do uwolnienia niedrożnej tętnicy wieńcowej;
- Podawanie leków mających na celu rozpuszczenie skrzepów krwi i zapobieganie ich powstawaniu (aspiryna, leki trombolityczne, leki przeciwpłytkowe, antykoagulanty itp.);
- Podawanie leków przeciwbólowych w celu złagodzenia bólu w klatce piersiowej itp .;
- Podawanie leków mających na celu ułatwienie czynności serca, serce bardzo słabe u pacjentów z piorunującym atakiem serca. Leki te obejmują inhibitory ACE i beta-blokery.
