Pod redakcją Eugenio Ciuccetti, Położnik
Jak wspomniano powyżej, cała ta złożona struktura mięśni ma ogromne znaczenie przez całe życie kobiety.
Na przykład zmniejszona świadomość i percepcja krocza często przekłada się, nawet u młodych dziewcząt, na zmniejszoną zdolność odczuwania przyjemności podczas stosunku płciowego.
Nic więc dziwnego, że wiele kobiet odkrywa na nowo tę część swojego ciała tylko w „krytycznych” momentach swojego życia. Być może w momencie porodu, gdy niedostatecznie przygotowane krocze jest poddawane nacinaniu krocza lub podlega denerwującym rany szarpane. Lub po porodzie, kiedy wiele nowych matek ma do czynienia z nudnymi problemami z nietrzymaniem moczu. I znowu z trzecim wiekiem, kiedy te same panie po raz pierwszy doświadczają znaczenia słowa „wypadnięcie”.
Jak wtedy działać? Jak uniknąć lub przynajmniej ograniczyć te niedogodności?
Przede wszystkim chodzi o informowanie i edukowanie w rozpoznawaniu i opiece nad kroczem. Pożądane byłoby poświęcenie konkretnej przestrzeni tej części ciała i jej znaczenia już na poziomie szkoły - w kontekście lekcji na temat ludzkiego ciała lub kursów edukacji seksualnej. Po raz kolejny pierwszym celem powinno być zautomatyzowanie pewnych odruchów i wzorców zachowań. Ochrona dna miednicy zaczyna się, jak wskazano powyżej, zdolnością jej rozpoznawania i aktywowania spontanicznie podczas każdego gestu codziennego życia.
Po drugie, działania prewencyjne prowadzone na różnych poziomach iw różnych kontekstach przez podmioty działające w tym sektorze mają podstawowe znaczenie. Na przykład przydatne byłoby, aby ginekolodzy i położne rozmawiali z kobietami o dnie miednicy podczas rutynowych badań ginekologicznych lub gdy spotykali się z nimi w celu wykonania testu na papkę, wymazu z pochwy lub nawet antykoncepcji. Oczywiście zakłada to, że sami operatorzy są odpowiednio odpowiednio świadomi i przygotowani na ten temat.
Niestety, nawet dziś często zdarza się, że spotyka się z kobietami, które kilka dni po porodzie pogrążają się w intensywnych treningach na siłowni, aby odzyskać fizyczną formę sprzed 9 miesięcy i odbudować swój płaski i wyrzeźbiony brzuch. Najwyraźniej żaden z operatorów pomagających im nie miał sumienia i odpowiedzialności, aby ostrzec ich przed poważnymi zagrożeniami dla zdrowia (w szczególności dla dna miednicy), które takie zachowanie implikuje. Być może warto byłoby przypomnieć im, nieco prowokacyjnie, że ciąża nie trwa w rzeczywistości 9 miesięcy, ale 18. Dziewięć miesięcy ciąży i dziewięć miesięcy połogu i wyzdrowienie. Nie ma nic złego w chęci ponownego odkrycia swojej fizycznej formy i linii. Ale tylko wtedy, gdy dzieje się to w najbardziej prawidłowych czasach i sposobach, bez pośpiechu i respektowania właściwych priorytetów.
Po trzecie, ochrona dna miednicy we wszystkich potencjalnie ryzykownych sytuacjach staje się niezbędna. Po pierwsze, poród. Tutaj powinniśmy otworzyć szeroki, oddzielny rozdział, będący już przedmiotem wyartykułowanej debaty w innym miejscu. Ograniczymy się do przypomnienia tego, co niedawno zgłosiła sama Światowa Organizacja Zdrowia, według której całkowita liczba epizootomii przeprowadzonych obecnie na kobietach znacznie przekracza liczbę interwencji tego typu, które są rzeczywiście uzasadnione z klinicznego punktu widzenia. Odmienne przygotowanie dna miednicy w czasie ciąży i bardziej fizjologiczne zarządzanie pracą, jej czas i warunki, z pewnością mogłyby pomóc w odwróceniu tych statystyk.
Wreszcie terapia i rehabilitacja . Dawno minęły czasy, kiedy kobieta została zmuszona - na przykład w kwestii nietrzymania moczu lub wypadnięcia - do wyboru między rezygnacją, pieluchami i chirurgią. Obecnie istnieje kilka udanych „konserwatywnych” podejść, które są w stanie uniknąć lub przynajmniej zintegrować bardziej tradycyjne strategie inwazyjne.
Kinezyterapia polega na przykład na wykonywaniu prostych ćwiczeń skurczowych i relaksacyjnych mięśni dna miednicy, które mogą promować świadomość i wzmocnienie całego systemu wsparcia narządów miednicy. Tak zwane ćwiczenia Kegla, między innymi - zwiększając przepływ krwi do mięśni tego regionu - również okazały się skuteczne w zwiększaniu poczucia przyjemności kobiety na poziomie narządów płciowych.
Zamiast tego wskazana jest elektrostymulacja w przypadkach, w których mięśnie krocza nie mogą być skurczone dobrowolnie i odpowiednio. Technika pasywna opiera się zatem na zastosowaniu specjalnych elektrod i względnych impulsów elektrycznych - absolutnie bezbolesnych - które z kolei stymulują mięśnie dna miednicy.
Wreszcie Biofeedback polega na użyciu instrumentów zdolnych do rejestrowania skurczu lub rozluźnienia mięśni, które mogą nie być postrzegane przez kobietę. Sygnał jest następnie przekształcany w sygnał wizualny, co pozwala pacjentowi sprawdzić skurcze lub rozluźnienie i nauczyć się je prawidłowo wykonywać.
Ostatnio określana przez niektórych jako „mięsień szczęścia” i razem jako „najbardziej nieznany mięsień”, dno miednicy stanowi jeden z głównych filarów zdrowia i dobrego samopoczucia każdej kobiety. Dziś ponowne odkrycie i wzmocnienie jest możliwym celem.
