definicja
Zespół Ménière - znany również jako hydrofity endolimfatyczne - jest chorobą, która dotyka ucha wewnętrznego. Jest to wyniszczająca choroba, która znacznie wpływa na jakość życia pacjentów.
Ogólnie rzecz biorąc, zespół Ménière dotyka tylko jednego ucha, ale nie można wykluczyć, że - po pewnym czasie - choroba może dotknąć oba uszy.
przyczyny
Wydaje się, że zespół Ménière spowodowany jest nagromadzeniem endolimfy (zwanej również hydrops) w uchu wewnętrznym lub labiryncie, który, jak pamiętamy, składa się ze ślimaka (organu słuchu) i przedsionka (organu równowagi).
Nagromadzenie endolimfy powoduje wzrost ciśnienia w uchu wewnętrznym, powoduje uszkodzenie komórek i zmienia transmisję sygnału nerwowego między uchem wewnętrznym a mózgiem.
Przyczyna wywołania tej akumulacji endolimfy nie została jeszcze w pełni wyjaśniona, ale wydaje się, że głównymi czynnikami ryzyka wystąpienia choroby są predyspozycje genetyczne, obecność wcześniej istniejących chorób autoimmunologicznych (takich jak na przykład toczeń rumieniowaty układowe lub reumatoidalne zapalenie stawów), migrena, alergie, uraz głowy lub uraz ucha, aw niektórych przypadkach kiła.
objawy
Głównymi objawami występującymi u pacjentów z zespołem Ménière'a są zawroty głowy, utrata równowagi, nudności i wymioty, utrata słuchu, uczucie „zamkniętego ucha” i szum w uszach (lub szum w uszach). Ponadto może również wystąpić zimne pocenie się i niedociśnienie tętnicze.
Wreszcie w rzadszych przypadkach może wystąpić oczopląs i nagłe omdlenie, ale bez utraty przytomności.
We wczesnych stadiach choroby objawy pojawiają się jako przemijające ataki. Jednak wraz z postępem choroby niektóre z tych objawów mogą stać się trwałe. Jest tak w przypadku zawrotów głowy i spadku słuchu, które mogą przekształcić się w całkowitą głuchotę. Ponadto spadek jakości życia pacjentów - spowodowany ciągłym powtarzaniem się ataków - może sprzyjać wystąpieniu zaburzeń psychicznych, takich jak lęk i depresja.
dieta
Informacje na temat zespołu Ménière - narkotyki i opieka nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Przed rozpoczęciem leczenia zespołu Ménière - zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą.
narkotyki
Niestety, nie ma konkretnych leków do leczenia zespołu Ménière'a. Leki stosowane w rzeczywistości są w większości paliatywne; dlatego ich stosowanie ma na celu zmniejszenie objawów choroby i poprawę jakości życia pacjentów, których to dotyczy.
Ponadto pacjenci cierpiący na tę chorobę muszą zwracać uwagę na ich dietę. W rzeczywistości wydaje się, że dieta uboga w sól może pomóc w zmniejszeniu objawów spowodowanych zespołem Ménière'a.
W najpoważniejszych przypadkach iu pacjentów, u których leczenie zachowawcze nie jest w stanie kontrolować objawów choroby, zamiast tego można sądzić, że ucieka się do domięśniowego podawania gentamycyny lub operacji.
Betahistyna
Betahistyna (Microser®, Vertiserc®) jest lekiem podobnym do histaminy, mającym swoiste wskazanie terapeutyczne w leczeniu objawów zespołu Ménière'a.
Betahistyna jest w stanie poprawić przepływ krwi w uchu wewnętrznym, zmniejszając w ten sposób wzrost ciśnienia i poprawiając typowe objawy choroby, takie jak zawroty głowy i szumy uszne. Z tych powodów betahistyna jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu objawów wywołanych wspomnianym zespołem.
Betahistyna jest dostępna do podawania doustnego, a dawka zwykle stosowana u dorosłych wynosi 16–48 mg leku na dobę, przyjmowana w dawkach podzielonych. Dokładna ilość substancji czynnej, jaką należy przyjąć, musi jednak zostać ustalona przez lekarza.
środki przeciwwymiotne
Leki przeciwwymiotne mogą być podawane w celu zmniejszenia lub zapobiegania nudnościom i wymiotom wywołanym przez zespół Ménière'a.
Obejmują one:
- Skopolamina (bromowodorek skopolaminy SALF®): skopolamina jest lekiem antycholinergicznym o działaniu przeciwwymiotnym. Jest dostępny do podawania domięśniowego lub dożylnego. Zazwyczaj stosowana dawka to 0, 25 mg substancji czynnej, którą należy podawać maksymalnie cztery razy na dobę.
- Proclorperazyna (Stemetil ®): Proclorperazyna jest środkiem przeciwwymiotnym dostępnym do podawania doustnego i doodbytniczego. Gdy stosuje się tę drugą drogę podawania, dawka zwykle stosowana u dorosłych to dwa czopki na dobę (zawierające 10 mg substancji czynnej), jeden rano i jeden wieczorem.
- Dimenidrinato (Xamamina ®, Travelgum ®): dimenhydrynat jest lekiem przeciwwymiotnym stosowanym w celu zapobiegania wystąpieniu nudności i wymiotów. Jest on dostępny do podawania doustnego w postaci kapsułek lub gumy do żucia. Dawka dimenhydrynatu zwykle stosowana u dorosłych wynosi 25-50 mg, którą należy przyjmować przy pierwszych objawach nudności.
Antivertiginosi
Leki przeciwwirusowe są stosowane w celu zmniejszenia i kontrolowania typowych ataków zawrotów głowy wywołanych przez zespół Ménière'a.
- Cynaryzyna ( Toliman®, Cynazin®, Stugeron®): cynaryzyna jest lekiem stosowanym w leczeniu zaburzeń równowagi. Dawka cynaryzyny zazwyczaj podawana dorosłym wynosi 25 mg, przyjmowana doustnie trzy razy na dobę. W każdym przypadku - jeśli uzna to za konieczne - lekarz może zdecydować o zmianie zwykłej dawki leku.
Ponadto cynaryzyna jest również dostępna w preparatach farmaceutycznych w połączeniu z dimenhydrynatem (Arlevertan®).
diuretyki
Leki moczopędne stosuje się w leczeniu zespołu Ménere'a w celu zmniejszenia wysokiego ciśnienia wytwarzanego w aparacie przedsionkowym.
- Acetazolamid (Diamox ®): acetazolamid jest lekiem należącym do klasy inhibitorów anhydrazy węglanowej. Zwykła dawka leku waha się od 250 mg do 500 mg, przyjmowana doustnie raz na dobę. Jednak dokładna dawka leku musi zostać ustalona przez lekarza.
- Chlorthalidon (Igroton ®): chlortalidon jest diuretykiem należącym do klasy tiazydów. Dawka przyjmowanego leku powinna być ustalona przez lekarza indywidualnie.
gentamycyna
Gentamycyna (lek antybiotykowy) ma pewną toksyczność przedsionkową, którą można wykorzystać do leczenia zespołu Ménière'a.
Jego stosowanie jest brane pod uwagę tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze nie jest skuteczne w kontrolowaniu zawrotów głowy wywołanych przez zespół Ménière'a. Lekarz może zatem zdecydować się na podanie domięśniowe (lub transtympaniczne, jeśli wolisz) tej samej gentamycyny. Ta praktyka nazywana jest również labiryntem chemiczną .
Gentamycyna podawana w niskiej dawce transtympanowej, w rzeczywistości wywiera toksyczne działanie na komórki przedsionka, zmniejszając tym samym impulsy wysyłane do nerwu przedsionkowego. W ten sposób zmniejsza się zawroty głowy.
Zabieg ten okazał się bardzo skuteczny, a ponadto nie wpływa na słuch pacjenta, ponieważ gentamycyna wykazuje względnie selektywną toksyczność w stosunku do komórek przedsionkowych, podczas gdy wykazuje słabą toksyczność w stosunku do komórek ślimaka.
