definicja
Zespół Pickwicka (znany również jako zespół otyłości i hipowentylacji) jest powikłaniem ciężkiej otyłości, która powoduje dobową hiperkapnię (tj. Wzrost stężenia dwutlenku węgla we krwi) i obturacyjny bezdech senny. Ten stan występuje przy braku innych znanych przyczyn hipowentylacji, takich jak na przykład POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc).
Zwykle wzrost otyłości jest związany z:
- Zmiany strukturalne i / lub funkcjonalne w manometrze dróg oddechowych;
- Zmniejszenie objętości płuc (nadmierna tkanka tłuszczowa mechanicznie zmniejsza skurcze przepony i wentylację pęcherzykową);
- Brak możliwości ośrodków oddechowych odpowiednio reagować na wzrost stężenia dwutlenku węgla (CO2).
Ponadto w patogenezie zespołu Pickwicka przyczynia się do zmiany układu leptyna-adiponektyna; leptyny są hormonami wytwarzanymi przez krążące adipocyty, które wywołują uczucie sytości poprzez stymulowanie receptorów na poziomie podwzgórza; jednocześnie leptyny działają na centralne ośrodki oddechowe, stymulując wentylację. Dlatego niedobór syntezy leptyny lub oporności receptora na nią jest związany z przewlekłą hipowentylacją.
Najczęstsze objawy i objawy *
- Kwasica oddechowa
- bezdech
- niemiarowość
- astenia
- Suche usta
- katalepsja
- sinica
- duszność
- Zaburzenia nastroju
- Ból w klatce piersiowej
- Zadyszka
- bezsenność
- hiperkapnia
- niedotlenienie
- Ból głowy
- orthopnoë
- bladość
- Retencja wody
- chrapanie
- Poczucie uduszenia
- senność
- pocenie
- przyspieszony oddech
Dalsze wskazówki
Zespół Pickwicka charakteryzuje się połączeniem otyłości (wskaźnik masy ciała> 30 kg / m2), przewlekłej hiperkapnii z czuwaniem (PaCO 2 > 45 mm Hg) i zaburzeń oddychania związanych ze snem.
Symptomatologia obejmuje senność w ciągu dnia, głośne chrapanie i nagłe przebudzenia z poczuciem uduszenia. Ponadto zespół Pickwicka może powodować poranne bóle głowy (spowodowane wzrostem stężenia dwutlenku węgla), sinicę, zaburzenia osobowości i depresję.
W najbardziej zaawansowanych stadiach choroby mogą również pojawić się przewlekłe niedotlenienie, oddychanie powierzchowne i okresowe, nadciśnienie płucne i wtórna policytemia. Upośledzenie oddychania może również wystąpić z objawami niewydolności prawej komory i przewlekłego serca płucnego. Te komplikacje narażają cię na ryzyko przedwczesnej śmierci.
Na szczęście symptomatologia zespołu Pickwicka znacznie poprawia się wraz z utratą wagi. W tym celu można zastosować takie środki, jak kontrolowana dieta, ćwiczenia lub chirurgia bariatryczna.
Zarządzanie zespołem Pickwicka może również obejmować wspomaganie wentylacji lub tracheostomię.
